傷殘鑒定申請書

時間：2023-04-25 11:52:10 申請書我要投稿

傷殘鑒定申請書模板錦集

　　在一步步向前發展的社會中，申請書使用的次數愈發增長，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。什么樣的申請書才是合理的呢？下面是小編整理的傷殘鑒定申請書模板錦集，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

傷殘鑒定申請書模板錦集

傷殘鑒定申請書模板錦集1

　　（一）工傷認定申請表；

　　（二）職工本人身份證明；

　　（三）與企業存在勞動關系的證明材料；

　　（四）初次醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）；

　　職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的，應同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關系的證明。

　　有下列情形之一并提出工傷認定申請的，還應當同時提交相關部門出具的證據材料：

　　（一）屬于交通事故的`，提交公安交警管理部門確定的事故責任結論證明；

　　（二）從事搶險救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的，提交市民政、公安部門出具的證明；

　　（三）因公、因戰致殘的軍人復員轉業到企業工作后舊傷復發的，提交傷殘證件及指定醫院的舊傷復發診斷證明；

　　（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；

　　（五）因履行職責遭致人身傷害的，提交公安機關或人民法院出具的證明；（六）特殊情況需提交的其他證明材料。

　　申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。

此致

敬禮

　　申請人：XX

　　日期：XX

傷殘鑒定申請書模板錦集2

　　申請人：XXx，男，漢族，19XX年7月3日出生，身份證號：XXx，單位：天津市XXXX，職業：醫生，電話：XXx，住址：XXXX。

　　被申請人：XXx，男，19XX年7月13日出生，電話：XXx，住址：天津市XXx號。

　　被申請人：XX汽車保險股份有限公司天津分公司，注冊號：XXx，法定代表人：XXx，天津市XXx層，電話：XXx。

　　請求事項：

　　請求貴院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與被申請人之間的機動車交通事故責任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴重損害，導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，依據《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據的'若干規定》的相關規定，向貴院申請對申請人的傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金標準，請貴院對鑒定事宜予以安排。

此致

　　天津市XX區人民法院

　　申請人：XX

　　XX月XX日

傷殘鑒定申請書模板錦集3

　　申請人：姓名XXXX，民族XXXX，出生年月XXXX，籍貫XXXX，家庭住址XXXX，聯系電話XXXX。

　　請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

　　事實和理由：

　　申請人與張XX機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。

　　在醫院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費，請貴院安排鑒定事宜。

此致

　　XX市XX區人民法院

　　申請人：XX

　　年月日XX

傷殘鑒定申請書模板錦集4

XX勞動能力鑒定委員會：

　　本人是XXx（用工單位）的員工，身份證號碼：XXXX。于x年x月x日因工負傷。經治療并醫療終結后，現申請勞動能力鑒定，請給予辦理。

　　申請人（簽名）：XXx

　　x年x月x日

　　單位意見：XXx

　　單位蓋章：

　　x年x月x日

傷殘鑒定申請書模板錦集5

　　申請人：aaa，女，漢族，生于XX年XX月XX日，住址：XXx路XXx號XX室

　　請求事項：

　　請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

　　事實和理由：

　　申請人與XXXX交通事故索賠一案已訴于人民法院，現已受理。申請人為治療事故造成的.傷害，花費了大量的費用，至今還經常感到胸悶、頭暈，需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，為維護申請人的合法權益，特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

此致

　　XXx市XXx區人民法院

　　申請人：XX

　　XX年XX月XX日

傷殘鑒定申請書模板錦集6

XX交警支（大、中）隊（根據處理的機關書寫）：

　　我叫XXx，男、XX歲，住：XXXXXXXXx。

　　今年x月x日x時x分許，我在XX街XX處被一輛XX車碰撞受傷（敘述事故發生的經過，可摘抄事故認定書），經XX市人民醫院診斷為：1、XXXX；2、XXXX（按醫院診斷書書寫），通過XX天治療，現在XX處仍然XX（所留下的'殘疾），該殘疾將在XX年內無法恢復，特向XX交警支（大、中）隊提起傷殘鑒定申請。

　　申請內容：

　　1、XXx傷殘等級（如有兩處以上傷，應考濾相加計算）。

　　2、護理依賴程度（如傷殘等級高，調解或訴訟時，要求護理費的依據）。

　　申請人：XXx（本人親筆簽名）

　　XXXX年x月x日

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