五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū)（通用20篇）
隨著時(shí)代在進(jìn)步，申請(qǐng)書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛，申請(qǐng)書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。那么申請(qǐng)書(shū)應(yīng)該怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編收集整理的五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū)（通用20篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 1
尊敬的民政辦：
本人____________，農(nóng)業(yè)戶(hù)口，出生于______年______月，今年______歲，務(wù)農(nóng)為生，無(wú)正式職業(yè)，現(xiàn)居住在__________________，父母雙亡，終身未婚，無(wú)兒無(wú)女，獨(dú)自一人居住和生活。
今年二月份不慎摔傷大腿，手術(shù)和醫(yī)療費(fèi)花了____________元，原本就貧困的我如同雪上加霜，飲食起居不能自理，還需要藥物治療，生活極其艱難。
由于本人一直以務(wù)農(nóng)、打散工為生，無(wú)穩(wěn)定收入來(lái)源，生活極其清貧，加上幾個(gè)多月病腿的治療，已經(jīng)使我完全喪失了勞動(dòng)和生活自理能力，今后生活難以為繼，陷入絕境。因此，現(xiàn)懇請(qǐng)民政部門(mén)考慮到我的'實(shí)際困難，準(zhǔn)予我申請(qǐng)農(nóng)村“五保戶(hù)”！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：____________
______年______月______日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 2
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我叫馮__________，是組的農(nóng)民，家中有三口人，身患腰椎盤(pán)突出已有十來(lái)年之久，現(xiàn)有骨質(zhì)增生、頸椎盤(pán)突出、骨質(zhì)增生，現(xiàn)靠醫(yī)藥、針灸維持，孩子正在上大學(xué)，家里嚴(yán)重透支，現(xiàn)在生活舉步維艱，全家人的生活非常困難，特申請(qǐng)低保。我的'家庭情況是：我本人，姓名_______________，19__________年生，無(wú)工作；丈夫，姓名_______________，_______________年生，農(nóng)民工，靠外出做苦力維持生計(jì)。
兒子，姓名_______________，_______________年生，就讀于_______________大學(xué)，由于我不能從事工作，丈夫又是農(nóng)民工，由于家庭收入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱。
特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。我相信領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！
此致
敬禮！
_______________
20________年__________月__________日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 3
敬重的民政辦：
本人_________，農(nóng)業(yè)戶(hù)口，今年______歲，務(wù)農(nóng)為生，無(wú)正式職業(yè)，現(xiàn)居住在_____________________。本人父母雙亡，終身未婚，無(wú)兒無(wú)女，獨(dú)自一人居住和生活。去年被診斷出患嚴(yán)峻腰椎間盤(pán)突出癥，分別于去年底和今年初兩次入住人民醫(yī)院進(jìn)行保守藥物治療，但效果不明顯。在藥物治療無(wú)效的狀況下，于今年3月接受手術(shù)治療。手術(shù)后出院回家臥床養(yǎng)息 ，靠年邁的哥嫂照看飲食起居。最近又不幸患上骨結(jié)核病，隨著病情加重，大小便失禁，體重驟降，無(wú)法進(jìn)食，高燒、嘔吐不止，生命垂危，不得已再次入院治療。經(jīng)醫(yī)生診斷，此病需長(zhǎng)期服藥治療并難以復(fù)原勞動(dòng)和生活自理實(shí)力，后續(xù)治療費(fèi)用無(wú)法估計(jì)。
由于本人始終以務(wù)農(nóng)、打散工和低保費(fèi)為生，無(wú)穩(wěn)定收入來(lái)源，生活極其清貧，加上一年多來(lái)患重病已經(jīng)使我完全丟失了勞動(dòng)和生活自理實(shí)力，今后生活難以為繼，陷入絕境。因此，現(xiàn)懇請(qǐng)民政部門(mén)考慮到我的'實(shí)際困難，準(zhǔn)予我申請(qǐng)農(nóng)村“五保戶(hù)”，以幫助我度過(guò)風(fēng)燭殘年！ 此致
敬禮！
申請(qǐng)人：_________
20____年______月______日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 4
尊敬的民政辦：
本人于____，農(nóng)業(yè)戶(hù)口，出生于1975年9月，今年39歲，務(wù)農(nóng)為生，無(wú)正式職業(yè)，現(xiàn)居住在土城鎮(zhèn)千佛寺村，父母殘疾，終身未婚，無(wú)兒無(wú)女，獨(dú)自生活。
本人自小常年患多種疾病，三十多歲時(shí)被縣殘聯(lián)確診為精神分裂癥，手術(shù)和醫(yī)療費(fèi)花了五萬(wàn)多元，原本就貧困的我如同雪上加霜，飲食起居很難自理，還需要藥物治療，生活極其艱難。
由于本人無(wú)穩(wěn)定收入________，生活極其清貧，加上自己有精神病等多種疾病，已經(jīng)使我喪失了勞動(dòng)和生活自理能力，今后生活難以為繼，陷入絕境。因此，現(xiàn)懇請(qǐng)民政部門(mén)考慮到我的`實(shí)際困難，準(zhǔn)予我申請(qǐng)農(nóng)村“五保戶(hù)”！
此致
____
____年__月__日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 5
尊敬的民政辦：
本人____，農(nóng)業(yè)戶(hù)口，誕生于1962年2月，今年51歲，務(wù)農(nóng)為生，無(wú)正式職業(yè)，現(xiàn)居住在________________，父母雙亡，終身未婚，無(wú)兒無(wú)女，獨(dú)自一人居住和生活。今年二月份不慎摔傷大腿，手術(shù)和醫(yī)療費(fèi)花了兩萬(wàn)多元，原本就貧困的.我如同雪上加霜，飲食起居不能自理，還需要藥物治療，生活極其困難。由于本人始終以務(wù)農(nóng)、打散工為生，無(wú)穩(wěn)定收入來(lái)源，生活極其清貧，加上幾個(gè)多月病腿的治療，已經(jīng)使我完全丟失了勞動(dòng)和生活自理
力氣，今后生活難以為繼，陷入絕境。因此，現(xiàn)懇請(qǐng)民政部門(mén)考慮到我的實(shí)際困難，準(zhǔn)予我
申請(qǐng)農(nóng)村“五保戶(hù)”！
此致
敬禮
____________
20________年________月________日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 6
尊敬的'民政辦：
我叫___，男，今年61歲，農(nóng)業(yè)戶(hù)口，務(wù)農(nóng)為生，無(wú)正式職業(yè)，現(xiàn)居住在____村1組35號(hào)。本人父母過(guò)早雙亡，終身未婚，無(wú)兒無(wú)女，孤獨(dú)一人居住和生活。患有嚴(yán)重的右腿風(fēng)濕病，行走困難，有時(shí)大小便失禁。
由于我一直以務(wù)農(nóng)為生，無(wú)穩(wěn)定收入________，生活極其清貧，加上患有嚴(yán)重的右腿風(fēng)病，還需要藥物治療，生活極其艱難。使我完全喪失了勞動(dòng)和生活自理能力，今后生活難以為繼，陷入絕境。因此，現(xiàn)懇請(qǐng)民政部門(mén)考慮到我的實(shí)際困難，準(zhǔn)予我申請(qǐng)農(nóng)村“五保戶(hù)”，以幫我度過(guò)風(fēng)燭殘年！
此致！
敬禮！
申請(qǐng)人：__
__月__日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 7
尊敬的民政辦：
本人____，農(nóng)業(yè)戶(hù)口，出生于1984年5月9日，今年30歲。自小因病智力致殘，無(wú)力為生，靠兄長(zhǎng)撫養(yǎng)和親戚朋友鄰里救助，無(wú)正式職業(yè)，現(xiàn)居住在武功縣普集街鄉(xiāng)普東村三組。父母雙亡，終身未婚，無(wú)兒無(wú)女，獨(dú)自一人居住和生活。
去年二月份不慎患有甲亢疾病，需長(zhǎng)期藥物治療，原本就貧困的'我如同雪上加霜，飲食起居不能自理，生活極其艱難。
由于本人一直未曾從業(yè)，無(wú)穩(wěn)定收入________，生活極其清貧，加上一年多甲亢疾病的治療，已經(jīng)使我完全喪失了勞動(dòng)和生活自理能力，今后生活難以為繼，陷入絕境。因此，現(xiàn)懇請(qǐng)民政部門(mén)考慮到我的實(shí)際困難，準(zhǔn)予我申請(qǐng)農(nóng)村“五保戶(hù)”！
此致!
敬禮!
申請(qǐng)人：____
2月18日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 8
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我叫____________，是______村干塘沖組的農(nóng)民，家中有三口人，身患腰椎盤(pán)突出已有十來(lái)年之久，現(xiàn)有骨質(zhì)增生、頸椎盤(pán)突出、骨質(zhì)增生，現(xiàn)靠醫(yī)藥、針灸維持，孩子正在上大學(xué)，家里嚴(yán)重透支，現(xiàn)在生活舉步維艱，全家人的生活非常困難，特申請(qǐng)低保。我的`家庭情況是：我本人，姓名馮________，1966年生，無(wú)工作；丈夫，姓名屈____，1963。年生，農(nóng)民工，靠外出做苦力維持生計(jì)。兒子，姓名屈____，1991年生，就讀于______醫(yī)科大學(xué)，由于我不能從事工作，丈夫又是農(nóng)民工，由于家庭收入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱，特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，給予我最低生活保障。我相信領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：____________
5月8日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 9
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我叫___，男，1948出生，現(xiàn)居住邵東縣黃陂橋鄉(xiāng)龍石村毛舍組。由于長(zhǎng)期以來(lái)體弱多病，又無(wú)能力娶妻養(yǎng)子，現(xiàn)年級(jí)已高，以失去勞動(dòng)努力，沒(méi)有任何生活____________，家境十分困難，一直以來(lái)都是由鄉(xiāng)、村、組扶持生活。再加上昂貴的醫(yī)藥費(fèi)讓我沒(méi)敢再跨過(guò)醫(yī)院的.門(mén)檻，現(xiàn)在生活舉步維艱。因此特申請(qǐng)五保戶(hù)，請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
以上就是本人情況，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)。
此致
敬禮！
______
___月___日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 10
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我叫____________，男，19________誕生，現(xiàn)居住________縣________村________組。由于長(zhǎng)期以來(lái)體弱多病，又無(wú)實(shí)力娶妻養(yǎng)子，現(xiàn)年級(jí)已高，以失去勞動(dòng)努力，沒(méi)有任何生活來(lái)源，家境非常困難，始終以來(lái)都是由鄉(xiāng)、村、組扶持生活。再加上昂貴的'醫(yī)藥費(fèi)讓我沒(méi)敢再跨過(guò)醫(yī)院的門(mén)檻，現(xiàn)在生活舉步維艱。因此特申請(qǐng)五保戶(hù)，懇求領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
以上就是本人狀況，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：____________
20________年________月________日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 11
尊敬的縣民政局：
申請(qǐng)人：__________，男，現(xiàn)年__________歲，__________人，家住____________________。身份證號(hào)碼：____________________。本人因__________________，至今無(wú)法工作，獨(dú)自一個(gè)人居住生活。現(xiàn)本人患有__________病，行走不便。經(jīng)多方求醫(yī)，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，此病需要長(zhǎng)期服藥治療，并難以恢復(fù)勞動(dòng)生活自理能力。由于本人一直務(wù)農(nóng)，無(wú)穩(wěn)定收入，生活特別艱苦，經(jīng)濟(jì)非常困難，加之患病，年老體弱，使我完全喪失了勞動(dòng)能力和生活自理能力。因此，現(xiàn)懇請(qǐng)民政部門(mén)考慮到我的實(shí)際困難，準(zhǔn)予我申請(qǐng)農(nóng)村五保戶(hù)為謝！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：__________
____________________年__________月__________日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 12
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府：
我叫________，系_____（鄉(xiāng)）鎮(zhèn)_____村_____組村民，全家________人，貧困程度________（五保戶(hù)、低保戶(hù)、殘疾人家庭、兩女結(jié)扎戶(hù)、受災(zāi)戶(hù)、其他貧困戶(hù)），年純收入________元。現(xiàn)有（無(wú)）房屋________棟，約________平方米。自建房至今，已有________年，加上年久失修及連續(xù)幾年遭遇風(fēng)雨災(zāi)害等其他原因。自________年起，房屋出現(xiàn)了許多損毀，經(jīng)相關(guān)部門(mén)鑒定為危房。目前房屋已經(jīng)搖搖欲墜，險(xiǎn)象環(huán)生，危及全家生命安全。我欲今年_____（新建、統(tǒng)建、維修加固），樓層為_(kāi)_______層，開(kāi)間為_(kāi)_______間，總面積為_(kāi)_______平方米。
現(xiàn)欣聞?wù)挠嘘P(guān)惠民政策，懇請(qǐng)村委及鎮(zhèn)政府及時(shí)核查危房險(xiǎn)情，按政策納入農(nóng)村危房改造資金補(bǔ)助對(duì)象為盼。特此申請(qǐng)！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
20________年________月________日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 13
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好！
我叫甘_____，男，1942年出生，現(xiàn)年72歲，家住新泉鎮(zhèn)楊紅村11組。1996年，老伴因鼻癌離我而去，此時(shí)年邁多病的'我已喪失勞動(dòng)能力，幸有年長(zhǎng)的兒子勇挑重?fù)?dān)，勉強(qiáng)能維持生計(jì)！可禍不單行，2008年，兒子又因原腸癌去世，原本殘缺的家庭更是雪上加霜！兒媳隨后改嫁，留下一個(gè)孫兒、孫女由我撫養(yǎng)，因給兒子治病家中早已債臺(tái)高筑，且我又年事已高，體弱多病，無(wú)勞動(dòng)能力，無(wú)固定經(jīng)濟(jì)來(lái)源，現(xiàn)在生活舉步維艱，因此特申請(qǐng)五保戶(hù)，請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：甘_____
20________年________月________日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 14
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
本人_______________，農(nóng)業(yè)戶(hù)口，出生于19__________年__________月，今年__________歲，務(wù)農(nóng)為生，無(wú)正式職業(yè)，現(xiàn)居住在__________，終身未婚，無(wú)兒無(wú)女，獨(dú)自一人居住和生活。
由于本人一直以收廢品為生，無(wú)穩(wěn)定收入，生活極其清貧，加上老花眼愈發(fā)嚴(yán)重，已經(jīng)使我完全喪失了勞動(dòng)能力，今后生活難以為繼。
因此，現(xiàn)懇請(qǐng)民政部門(mén)考慮到我的實(shí)際困難，準(zhǔn)予我申請(qǐng)農(nóng)村“五保戶(hù)”！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：_______________
__________月__________日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 15
尊敬的`領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我叫馮________，是______村干塘沖組的農(nóng)夫，家中有三口人，身患腰椎盤(pán)突出已有十來(lái)年之久，現(xiàn)有骨質(zhì)增生、頸椎盤(pán)突出、骨質(zhì)增生，現(xiàn)靠醫(yī)藥、針灸維持，孩子正在上高校，家里嚴(yán)峻透支，現(xiàn)在
生活舉步維艱，全家人的生活特別困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭狀況是：我本人，姓名馮________， 1966年生，無(wú)工作；丈夫，姓名屈____，1963年生，農(nóng)夫工，靠外出做苦力維持生計(jì)。兒子，姓名屈____， 1991年生，就讀于______醫(yī)科高校，由于我不能從事工作，丈夫又是農(nóng)夫工，由于家庭收入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱，特懇求政府給我們解決實(shí)際困難，賜予我最低生活保障。我信任領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出救濟(jì)之手！
此致
敬禮
申請(qǐng)人：_____________________
20______________年______________月______________日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 16
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我叫________，___縣________鎮(zhèn)________村第________組人。1932年8月出生，現(xiàn)年75歲，由于原來(lái)家境貧寒，小學(xué)只讀了五冊(cè)，1950年10月在46歲當(dāng)兵，參加了多次著名的大型戰(zhàn)役，在一次攻堅(jiān)戰(zhàn)中，被大火埋在戰(zhàn)壕里，死里逃生，大腿光榮負(fù)傷，榮立三等功，回國(guó)后，又于54年入團(tuán)，56年2月復(fù)員回家，60年代，受眾所周知的`歷史事件影響因家庭出身原因一直不能解決組織關(guān)系，現(xiàn)在不能勞動(dòng)，年老多病，妻子早喪.冬天沒(méi)有棉被蓋，大冷天也沒(méi)有炭火烤.兩個(gè)兒子也都是本土農(nóng)民，家境一直不太好，為撫養(yǎng)孫輩長(zhǎng)大成才，俱已負(fù)債累累.根本無(wú)力照看我這孤寡老頭.由于舊傷在身，腿部風(fēng)濕一直沒(méi)得痊愈.每年醫(yī)________費(fèi)開(kāi)支都在三四千元以上，憑一己之力根本不能負(fù)擔(dān).加之現(xiàn)在已喪失基本勞動(dòng)能力，只能靠日常撿些破爛來(lái)維持基本生活需要.沒(méi)有固定的生活來(lái)源，常常是有這頓，沒(méi)下頓，生活特別艱苦.現(xiàn)在連平時(shí)控制病情的藥只好停了;幸好，我聽(tīng)說(shuō)我的這種情況可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火。于是幾經(jīng)斟酌之后，我個(gè)人特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
希望會(huì)給我解決實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手!致
敬禮!
申請(qǐng)人：________
________年________月________日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 17
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
你好！
我叫馮______，是組的農(nóng)夫，家中有三口人，身患腰椎盤(pán)突出已有十來(lái)年之久，現(xiàn)有骨質(zhì)增生、頸椎盤(pán)突出、骨質(zhì)增生，現(xiàn)靠醫(yī)藥、針灸維持，孩子正在上高校，家里嚴(yán)峻透支，現(xiàn)在生活舉步維艱，全家人的`生活特殊困難，特申請(qǐng)低保。我的家庭狀況是：我本人，姓名_________，19______年生，無(wú)工作；丈夫，姓名_________，_________年生，農(nóng)夫工，靠外出做苦力維持生計(jì)。
兒子，姓名_________，_________年生，就讀于_________高校，由于我不能從事工作，丈夫又是農(nóng)夫工，由于家庭收入甚微現(xiàn)在生活舉步維艱。
特請(qǐng)求政府給我們解決實(shí)際困難，賜予我最低生活保障。我信任領(lǐng)導(dǎo)會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出救濟(jì)之手！
此致
敬禮！
_________
20______年______月______日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 18
____________鎮(zhèn)人民府：
我系____________鎮(zhèn)____________村新一組村民，全家五口人，現(xiàn)有泥磚房6間，約170平方米，其中一間廚房，四間房間，一大廳。
建于20____________年，自建房至今已有30年，加上年久失修及連續(xù)遭遇風(fēng)雨災(zāi)害。自20____________年3月起，房屋出現(xiàn)了多處裂縫，房頂上的瓦片經(jīng)常出現(xiàn)漏水現(xiàn)象。
險(xiǎn)象環(huán)生，危及全家生命安全，以至只能寄宿在好心人家。因此房子長(zhǎng)時(shí)間無(wú)錢(qián)修葺，房屋損壞更加嚴(yán)重，房屋已于20____________年5月28日零晨4時(shí)55分倒塌，剩余的墻體本身經(jīng)歷風(fēng)雨，也已百孔千瘡，岌岌可危，不敢進(jìn)人，房屋狀況已迫在眉睫，刻不容緩。
所以我想把已倒塌的危房改造重建，可以讓我的家人住進(jìn)比較安心的房子，不必要每天擔(dān)心房子的`問(wèn)題。可是由于沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源，家庭十分困難，我自己是心有余而力不足，暫時(shí)無(wú)法重建新房。
現(xiàn)欣聞府的有關(guān)惠民策，及保護(hù)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。懇請(qǐng)村委及鎮(zhèn)府及時(shí)核查危房險(xiǎn)情，幫助向上級(jí)申請(qǐng)給予危房改造救助資金為盼。
特此申請(qǐng)。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
20____________年____________月____________日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 19
尊敬的民政辦：
本人____________，農(nóng)業(yè)戶(hù)口，出生于____年________月，今年____歲，務(wù)農(nóng)為生，無(wú)正式職業(yè)，現(xiàn)居住在，現(xiàn)獨(dú)自一人居住和生活。
長(zhǎng)期以來(lái)疾病纏身，患有肺氣腫、高血脂、高血壓、冠心病，近年來(lái)花光了我所有的積蓄，還欠了數(shù)萬(wàn)元外債，原本就貧困的'我如同雪上加霜。現(xiàn)在在住院治療，目前生活極其艱難。
由于本人無(wú)穩(wěn)定收入來(lái)源，生活極其清貧，加上長(zhǎng)期住院藥物治療，已經(jīng)使我完全喪失了勞動(dòng)和生活自理能力，今后生活難以為繼，陷入絕境。因此，懇請(qǐng)民政部門(mén)考慮到我的實(shí)際困難，準(zhǔn)予我申請(qǐng)農(nóng)村“五保戶(hù)”為盼！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：____________
20________年________月________日
五保戶(hù)申請(qǐng)書(shū) 20
尊敬的民政辦：
我叫趙_____，男，今年63歲，農(nóng)業(yè)戶(hù)口，務(wù)農(nóng)為生，無(wú)正式職業(yè)，現(xiàn)居住在_________。本人父母雙亡，終身未婚，無(wú)兒無(wú)女，孤獨(dú)一人居住和生活。患有嚴(yán)重的.腰椎間盤(pán)突出癥，行走困難，有時(shí)大小便失禁。由于我一直以務(wù)農(nóng)和低保費(fèi)為生，無(wú)穩(wěn)定收入________，生活極其清貧，加上患有嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出癥，使我完全喪失了勞動(dòng)和生活自理能力，今后生活難以為繼，陷入絕境。因此，現(xiàn)懇請(qǐng)民政部門(mén)考慮到我的實(shí)際困難，準(zhǔn)予我申請(qǐng)農(nóng)村“五保戶(hù)”，以幫我度過(guò)風(fēng)燭殘年！
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____年__月__日
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