關(guān)于寒假的診所社會(huì)實(shí)踐報(bào)告
XX年1月23日下午4點(diǎn)30分，我的寒假生活如期而至，為了這場考試，準(zhǔn)備了一個(gè)多月，背誦了一個(gè)星期，大戰(zhàn)了三天，滿腦子都是炎癥和創(chuàng)傷，深深給我一種下了考場便是新生的喜悅。當(dāng)晚就坐上了回家的列車，打算大睡三天三夜。
睡了一天，晚上吃過飯，媽的話匣子便打開了，先是噓寒問暖嘮叨了許久，而后切入正題，著實(shí)讓人招架不住。“兒子，媽最近胳膊老是疼，有時(shí)疼的連掃地笤帚都拿不動(dòng)，是怎么了，能吃些什么藥治治啊?”“啊……這個(gè)，這個(gè)還沒仔細(xì)學(xué)……”“那你學(xué)什么啊?”“嗯，現(xiàn)在我可以準(zhǔn)確找到疼痛的部位、誘因，但不知道吃什么藥，止痛藥畢竟治標(biāo)不治本。”媽只是微微一笑，不過好歹我算過關(guān)了。
睡了一天，再次躺在床上我卻怎么也睡不著，心里總有些解不開的結(jié)。輾轉(zhuǎn)反側(cè)，不斷的反問自己我到底學(xué)到了什么，畢業(yè)后拿什么成為一名合格的醫(yī)生，而不是一個(gè)殺人的屠夫!越想越不會(huì)，越不會(huì)越想，腦子里全是漿糊，我怎么對得起那每年五六千的學(xué)費(fèi)。為了一句對得起，第二天我來到隔壁農(nóng)村醫(yī)療合作社，打算好好學(xué)習(xí)。
說是農(nóng)村醫(yī)療合作社，其實(shí)只是一家小型的診所，夫妻倆即是醫(yī)生也是護(hù)士，配合地相當(dāng)默契，在附近也算小有名氣。在這十多天每天除了打掃衛(wèi)生、換換藥水也沒什么其他工作，其余時(shí)間我則待在門診室，有病人便站在老師一旁虛心學(xué)習(xí)，閑下來便翻閱一些醫(yī)學(xué)書籍，有什么不懂的再向老師請教。這段時(shí)間確實(shí)學(xué)到很多，也深深佩服這些在基層艱苦奮斗的醫(yī)務(wù)工作者。
農(nóng)村比不上鄉(xiāng)鎮(zhèn)，醫(yī)療設(shè)施匱乏，大部分醫(yī)務(wù)工作者水平有限，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力十分薄弱。但他們依舊堅(jiān)守在自己的崗位上，艱苦奮斗，無私奉獻(xiàn)，憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)妙手回春守護(hù)一方安康。一天，一阿姨帶著大約八、九歲的兒子看病，老師經(jīng)過一系列簡單的體格檢查，診斷為發(fā)熱，一連打了三天點(diǎn)滴，每次水輸完體溫近似正常，可兩三個(gè)小時(shí)后體溫逐漸升高，孩子的母親十分著急，生怕孩子腦子會(huì)燒壞。我在一旁也很著急，雖然普通發(fā)熱不會(huì)影響孩子智力，但發(fā)燒尤其是高燒時(shí)，會(huì)對機(jī)體帶來一定的危害，甚至休克。例如，發(fā)燒使神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高，特別是高燒(40～41℃)時(shí)，病人可能出現(xiàn)煩躁、譫語、幻覺。有些病人出現(xiàn)頭痛。在小兒，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，高燒比較容易引起抽搐(熱驚厥)。發(fā)燒時(shí)可使心跳加快，一般成年人體溫每升高1℃，心率每分鐘增加15次，兒童可增加更多，心率過快可使心臟病或貧血病人的心臟負(fù)擔(dān)加重，甚至?xí)鹦牧λソ摺４送猓l(fā)燒時(shí)還會(huì)消耗大量的自身物質(zhì)和能量，這些都對人體不利。正當(dāng)大家都很焦急時(shí)，老師神情淡定，不慌不忙有條不紊地重新做了檢查，只見老師檢查額頭和兩顳時(shí)嘴角輕輕上揚(yáng)露出一絲絲微笑，接著神情嚴(yán)肅，一本正經(jīng)地將右手手掌在孩子頭頂環(huán)繞幾下，嘴里不知小聲嘀咕些什么，然后打了退燒針安慰了阿姨并囑咐阿姨讓孩子按時(shí)吃藥，明天上午再來醫(yī)院。站在一旁的我看得是一頭霧水，真不懂老師葫蘆里賣的是什么藥。心想:“要是吃藥能好的話，人家都吃了兩三天早就好了，鄉(xiāng)村醫(yī)生真不負(fù)責(zé)，自己治不了還不讓病人盡早到市里檢查，誤人生命。”可萬萬沒想到，第二天，孩子真的不發(fā)燒了。懷著好奇我跑去問老師，一定把這事弄明白。原來，老師微笑是因?yàn)榭吹胶⒆宇~頭和兩顳的頭發(fā)是一束束的`。在鄉(xiāng)下，老人都說這是嚇到了要叫魂，怪不得看到老師在小聲嘀咕呢，原來如此。老師說，雖然這種土方法很不科學(xué)合理，但卻能達(dá)到一定治病效果，只要能治病，能解除病人的痛苦，管他什么法子!醫(yī)者仁心，大醫(yī)精誠。確實(shí)，隨著每一位患者的治愈、每一種疾病的攻破，將會(huì)有一個(gè)新的病例等待診斷治療、一種新的技術(shù)或方法等待掌握，醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和提高是永無止境的!!!
臨近春節(jié)，大量外出務(wù)工的鄉(xiāng)親陸陸續(xù)續(xù)回家過年。由于氣溫差異，許多都得了感冒，醫(yī)院人手不足，老師示意讓我?guī)椭槨ｌo脈注射是護(hù)理知識(shí)，護(hù)理學(xué)學(xué)生必須掌握的，但對于臨床來說，主要是針對手術(shù)和手法治療，靜脈注射并不屬于臨床醫(yī)生掌握范圍，但是在學(xué)校上實(shí)驗(yàn)課時(shí)曾經(jīng)學(xué)過給小白兔耳緣靜脈注射 。心里雖然有些膽怯但有了這些經(jīng)驗(yàn)又摩拳擦掌，躍躍欲試并自認(rèn)為扎針很簡單。
一切準(zhǔn)備就緒，首先扎止血帶，由于病人較胖，扎過以后靜脈血管很難凸起，選擇一根相對較好的血管和進(jìn)針位置進(jìn)行簡單的消毒，我開始持針準(zhǔn)備進(jìn)針，心跳加速，越擔(dān)心扎不上越扎不上，針一進(jìn)去沒見回血，當(dāng)時(shí)面紅耳赤，很愧疚的看了看病人。這時(shí)，老師接過手里的針邊示教邊解說: 首先扎止血帶，扎過以后一般靜脈大多都會(huì)凸起;選擇一根好的血管和進(jìn)針位置對輸液成功也是很重要的， 對于進(jìn)針位置的選取以進(jìn)針完畢后易固定為宜，當(dāng)然特殊情況特殊對待，可以不太直，但要視針頭粗細(xì)選擇合適的靜脈直徑、有利于輸液成功;選好血管后便可準(zhǔn)備消毒進(jìn)針，首先皮膚繃緊必不可少且繃緊后以血管微凸為好，進(jìn)針角度宜小，可保持<20度的角度進(jìn)針，刺穿皮膚刺入血管見回血后視血管走向再向前進(jìn)一點(diǎn)點(diǎn)，隨后平行進(jìn)針; 最后固定，不宜固定的針柄要小心粘好、并可適當(dāng)塞棉球墊起針柄以保持輸液順暢。 對于那些較胖病人或肉手看不見血管的病人可先扎止血帶，[蓮 山課件]血管較深者可用食指輕輕在手背上滑過碰到凸起是血管的話便要注意摸清其走向。如果怕記不住可用復(fù)合碘消毒病人皮膚和自己摸血管的手指，再從順其走向在血管上滑過便會(huì)留下一條"水跡"并可對光使血管微凸處反光有利于進(jìn)針和觀察血管走向，利于見回血后的平行進(jìn)針 血管較深可適當(dāng)增加進(jìn)針角度見回血后，同樣要依血管走向平行進(jìn)針對于進(jìn)針長度可視血管好壞而定，通常進(jìn)二分之一到三分之二即可。多么規(guī)范的操作，多么嫻熟的動(dòng)作，他用自己的行動(dòng)給我上了深深的一課。只有精湛的技術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)才能滿足對患者高度負(fù)責(zé)的要求，才能盡自己最大的努力去解除患者的痛苦。
正如鐘老所言，選擇醫(yī)學(xué)可能是偶然，但你一旦選擇了，就必須用一生 的忠誠和熱情去對待它。切記:博學(xué)而后成醫(yī)，厚德而后為醫(yī)，謹(jǐn)慎而后行醫(yī)!
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