死亡賠償協(xié)議書

時間：2022-06-02 10:15:36 賠償協(xié)議書我要投稿

死亡賠償協(xié)議書范文匯編8篇

　　在現(xiàn)在社會，協(xié)議使用的情況越來越多，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。那么相關(guān)的協(xié)議到底怎么寫呢？下面是小編幫大家整理的死亡賠償協(xié)議書8篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

死亡賠償協(xié)議書范文匯編8篇

死亡賠償協(xié)議書篇1

　　甲方：馬宗果家屬（）

　　乙方：溧陽申菱電梯工程有限公司

　　丙方：

　　馬宗果（身份證號612524198311275635）系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡（醫(yī)院診斷為腦疝形成珠網(wǎng)膜下腦出血經(jīng)搶救無效死亡）。為妥善解決馬宗果死亡善后事宜，甲、乙雙方結(jié)合國家相關(guān)法律規(guī)定，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

　　一、喪葬事宜：甲方負(fù)責(zé)處理死者喪葬的全部事宜（從太平間起到死者安葬完畢為止）。

　　二、補(bǔ)償金額：

　　1、太平間尸體存放及相關(guān)費(fèi)用5400元（伍仟肆佰元整）；火化及骨灰盒費(fèi)用3080元；運(yùn)尸費(fèi)2300元（從神木縣醫(yī)院太平間到榆林殯儀館）。

　　2、喪葬費(fèi)：員工所在單位平均工資3個月的補(bǔ)助（3個月*1876元/月=5628元）。

　　3、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)：員工所在單位平均工資12個月的補(bǔ)助（12月*1876元/月=22512元）。

　　4、家屬來回車費(fèi)補(bǔ)貼：10580元（壹萬零伍佰捌拾元整）。

　　5、家屬電話費(fèi)補(bǔ)貼：500元（伍佰元整）。

　　6、發(fā)放未領(lǐng)月工資，金額為：

　　三、乙方已代付全部醫(yī)院費(fèi)用、安排家屬賓館食宿費(fèi)用，該款由乙方全部承擔(dān)（如甲方違反本協(xié)議，乙方有保留追討之權(quán)利）。

　　四、付款方式：乙方一次性支付給甲方現(xiàn)金元。

　　五、違約責(zé)任：1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

　　六、見證條款：丙方見證雙方全面實際地履行補(bǔ)償協(xié)議

　　七、甲方負(fù)責(zé)補(bǔ)償款項合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由甲方負(fù)責(zé)，與乙方無關(guān)。

　　八、協(xié)議簽訂執(zhí)行后，雙方再無其他任何爭議，任何一方不得反悔，不得以任何理由就馬宗果非因工死亡事件對乙方提起訴訟、仲裁，如甲方跟非乙方提起訴訟、仲裁，乙方會積極配合甲方進(jìn)行訴訟、仲裁。

　　九、本協(xié)議一式陸份，甲乙丙雙方各執(zhí)貳份。

　　甲方(簽名及手印)：

　　乙方(簽名及手印)：

　　丙方(簽名及手印)：

　　20xx年X月XX日

死亡賠償協(xié)議書篇2

　　協(xié)議書格式甲方:東方虹乙方:太陽神

　　xxx受雇在甲方船上務(wù)工,二零零九年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系支屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事件經(jīng)協(xié)商一致,自愿達(dá)成條款如下:

　　一、甲方愿意一次性付出給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等等共計人民幣------萬元整($:------元),乙方同意接受上述賠償款額;

　　二、甲方將上述------萬元整($:------元)于本協(xié)議簽署后--日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為:---------------------------------------------;

　　三、上述費(fèi)用付出給乙方后,由乙方內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方有關(guān);

　　四、甲方履行匯款任務(wù)后,乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何來由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用;

　　五、甲方履行匯款任務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、任務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任;

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;

　　七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;

　　本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

　　xxxx年x月x日

　　甲方: 乙方:

死亡賠償協(xié)議書篇3

　　甲方：

　　乙方：xx，(性別)xx，(民族)xx，身份證號碼：xx，系xx的xx(親屬關(guān)系)。

　　李元浩，于20xx年8月日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于xx年xx月xx日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：

　　妻子：姓名xx年齡xx出生日期xx

　　家庭住址：xxxxxx

　　身份證號碼：xxxxxx

　　為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的.原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金，元人民幣;

　　二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方元人民幣作為補(bǔ)助金;

　　三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè)。

　　四、乙方保證于20xx年8月日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。

　　五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

　　八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。

　　十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。

　　甲方：有限公司(蓋章)

　　乙方：(捺印)

　　委托代理人：

　　日期：日期：

死亡賠償協(xié)議書篇4

　　甲方：

　　乙方：

　　鑒于甲方員工xxx因急性心肌梗塞經(jīng)醫(yī)院搶救無效不治死亡，甲方為體恤死者家屬，特與死者xxx的妻子、兒子、女兒及大哥四人（共同作為乙方）在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、乙方已經(jīng)清楚死者xxx的死亡屬于急性心肌梗塞導(dǎo)致，對此沒有異議（詳見醫(yī)院有關(guān)證明）。

　　2、乙方已經(jīng)清楚并詳細(xì)了解到死者xxx在發(fā)病至死亡期間，甲方已經(jīng)及時對死者xxx進(jìn)行送醫(yī)院搶救并支付了所有的搶救和醫(yī)療費(fèi)用，同時也支付了死者張欽松在醫(yī)院太平間的停尸費(fèi)（由20xx年元月17日至20xx年元月18日止）。

　　3、乙方承認(rèn)在20xx年元月17日至20xx年元月18日期間，包括乙方在內(nèi)的死者xxx親友到甲方所在地料理死者xxx后事所有的花費(fèi)包括但不限于飛機(jī)票、汽車票、吃飯及住宿等費(fèi)用已經(jīng)全部由甲方報銷。

　　4、甲方應(yīng)乙方要求，愿意向死者xxx家屬支付人民幣壹拾萬元整，該款項包括但不限于喪葬補(bǔ)助費(fèi)、供養(yǎng)直系親屬一次性救助金、一次性撫恤金等費(fèi)用。

　　5、甲方同意自雙方簽訂本合同后即時將本合同第4條所約定之款項交付乙方，乙方同意自收到該款項后開具收款收據(jù)給予甲方。

　　6、乙方同意自收到本合同第4條所約定之款項后，不再向甲方

　　提出任何有關(guān)于死者xxx的死亡賠償，并承擔(dān)以后所發(fā)生的一切費(fèi)用，包括但不限于：死者xxx停尸費(fèi)、火化費(fèi)；所有到甲方所在地的死者xxx親友的伙食費(fèi)、住宿費(fèi)及交通費(fèi)等費(fèi)用。

　　7、乙方同意自收到本合同第4條所約定之款項后，依法使用并分配該款項。若死者xxx其他家屬對甲方提出有關(guān)賠償費(fèi)用支付或數(shù)額等異議，乙方將予以解決，并對因此所產(chǎn)生的法律及經(jīng)濟(jì)后果予以承擔(dān)。

　　8、本協(xié)議一式四份，甲方壹份，乙方代表各壹份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方取得光華醫(yī)院死亡報告單復(fù)印件存檔。

　　甲方（蓋章）：乙方（簽名）：

　　代表人（簽名）

　　年月日年月日

死亡賠償協(xié)議書篇5

　　甲方：

　　乙方：系xxx之父親，身份證號碼：系xxx之母親，身份證號碼：系xxx之妻子，身份證號碼：系xxx之子，身份證號碼：法定監(jiān)護(hù)人，系

　　xxx在郭連成（系xxx的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地，于20xx年7月19日突發(fā)疾病，經(jīng)xx市第二人民醫(yī)院當(dāng)日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則，與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金等費(fèi)用共計300000.00元（大寫：叁拾萬元整），于20xx年8月1日全部付清(已過付)。

　　二、甲方已支付乙方因搶救xxx所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、家人食宿費(fèi)等費(fèi)用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。

　　三、乙方及其他親屬不得再就xxx意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向任何其他部門、機(jī)關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點相關(guān)單位聲譽(yù)的行為。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果。

　　四、甲方支付相關(guān)款項后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議，由乙方自行處理，與甲方無關(guān)。

　　五、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者xxx的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。

　　六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對此事件負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

　　七、違約責(zé)任

　　1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，需退還甲方人民幣

　　2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)用、交通、通訊、誤工（按200元/天）、公證、律師費(fèi)。

　　八、爭議解決

　　如甲、乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由XXXX法院依法審理。

　　九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。

　　甲方：乙方：

　　xxx之父（簽字、指印）

　　xxx之母（簽字、指印）

　　xxx之妻及孩子（簽字、指印）

　　二0一X年八月一日

　　收到條

　　今收到SS、SS過付的xxx死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人

　　生活費(fèi)、精神撫慰金（現(xiàn)金）等費(fèi)用共計元（大寫：叁拾萬元整）。

　　收款人：xxx之父（簽字、指印）

　　xxx之母（簽字、指印）

　　xxx之妻及孩子（簽字、指印）二0一一年八月一日

　　備注：

　　1、收款人必須提供戶口本、身份證復(fù)印件后方可過付賠償款；

　　2、收款人必須提供死者戶口注銷證明文件、火花證明文件后方可過付賠償款；

死亡賠償協(xié)議書篇6

　　甲方：議書

　　乙方：系翟彥兵之父親，身份證號碼：系翟彥兵之母親，身份證號碼：系翟彥兵之妻子，身份證號碼：系翟彥兵之子，身份證號碼：法定監(jiān)護(hù)人，系

　　翟彥兵在郭連成（系翟彥兵的舅舅）帶領(lǐng)下未經(jīng)允許擅自進(jìn)入甲方工地，于20xx年7月19日突發(fā)疾病，經(jīng) xx市第二人民醫(yī)院搶救無效當(dāng)日死亡。依據(jù)《民法通則》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)及司法解釋，現(xiàn)甲方本著人道主義、和諧社會的原則，與乙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上經(jīng)協(xié)商一致，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　二、甲方已支付乙方因搶救翟彥兵所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、家人食宿費(fèi)等費(fèi) 用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。

　　三、乙方及其他親屬不得再就翟彥兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向任何其他部門、機(jī)關(guān)透露、投訴本事件或提任何異議；不得做任何有損或影響甲方及事故發(fā)生地點相關(guān)單位聲譽(yù)的行為。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任及后果。

　　四、甲方支付相關(guān)款項后，乙方自行分配。如由此引發(fā)爭議，由乙方自行處理，與甲方無關(guān)。

　　五、乙方四人保證并確認(rèn)其為死者翟彥兵的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士。

　　六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可甲方對此事件負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

　　七、違約責(zé)任

　　1、乙方違反本協(xié)議第三條約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，需退還甲方人民幣

　　八、爭議解決

　　如甲、乙雙方發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，甲、乙雙方約定由XXXX法院依法審理。

　　九、上述協(xié)議系甲乙雙方真實意思表示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后即生效。

　　甲方：乙方：

　　翟彥兵之父（簽字、指印）

　　翟彥兵之母（簽字、指印）

　　翟彥兵之妻及孩子（簽字、指印）

　　二0一X年八月一日

死亡賠償協(xié)議書篇7

　　甲方：

　　乙方：（身份證號碼：），系死者之妻

　　（身份證號碼：），系死者之女

　　（身份證號碼：），系死者之子

　　（身份證號碼：），系死者之

　　鑒于：于年月日分時分在前往甲方積家御景項目上班途中突發(fā)心肌梗塞，經(jīng)搶救無效死亡。現(xiàn)代表死者工作單位的甲方和代表死者親屬的乙方（系死者的配偶、父母、成年子女）就死亡待遇等問題的處理達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方屬于非因工死亡，甲方根據(jù)有關(guān)規(guī)定以及自愿原則向乙方支付一次性撫恤金、一次性困難補(bǔ)助費(fèi)以及死者喪葬費(fèi)等其他全部費(fèi)用。上述費(fèi)用共計人民幣萬元（大寫：萬元），甲方在20xx年月日前一次性支付。乙方應(yīng)提供相關(guān)資料、證件并積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，涉及的賠付費(fèi)用已包含在上述費(fèi)用總額中。

　　二、本協(xié)議系甲、乙雙方真實意思表示，屬于雙方就死亡事件終結(jié)性處理方案，乙方自愿放棄申請工傷、仲裁、訴訟及其他權(quán)利。乙方收到上述款項后，乙方承諾不再以任何理由和方式向甲方以及甲方的分包單位主張任何權(quán)利和法律責(zé)任。同時，本協(xié)議履行后雙方也不存在任何其他有關(guān)死者勞動關(guān)系的爭議或其他未了事項。

　　三、此協(xié)議一式兩份，雙方簽字或蓋章后生效，并具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：

死亡賠償協(xié)議書篇8

　　甲方：天津高強(qiáng)金屬制品有限公司(以下簡稱甲方)

　　法定代表人：張三

　　乙方：李四，系死者王五之妻（以下簡稱乙方）

　　乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導(dǎo)致一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、喪葬事宜：

　　甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由甲方支付。（死者全部救治費(fèi)用已由甲方支付）

　　二、賠償金額：

　　甲方向乙方賠償一次性救濟(jì)費(fèi)計人民幣壹元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何費(fèi)用。

　　三、付款方式和付款時間：

　　20xx年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金XXXX元。

　　四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

　　五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方：（蓋章）

　　乙方：（簽字）

　　20xx年X月XX日

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