合理用藥的論文
在學(xué)習(xí)和工作中，大家最不陌生的就是論文了吧，論文一般由題名、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)和附錄等部分組成。你所見過的論文是什么樣的呢？下面是小編為大家整理的合理用藥的論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
合理用藥的論文1
摘要：臨床上合理用藥是我國醫(yī)藥的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，它也是避免藥源性病癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保證病人可以用藥安全、保證醫(yī)院提供醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。臨床上的不合理用藥則會嚴(yán)重威脅到人們的健康，也會造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)現(xiàn)象。本文先是分析臨床上不合理用藥的表現(xiàn)和危害，然后講解了臨床合理用藥的重大意義，最后分析了臨床合理用藥的心得體會。
關(guān)鍵詞：臨床；合理用藥；心得體會
世界衛(wèi)生部門在85年制定了基本藥物的含義，基本藥物就是可以滿足人們?nèi)粘１＝⌒枰乃幤罚鼈冞�可以被科學(xué)合理的使用。在醫(yī)院臨床上，治療病人疾病以及預(yù)防人們疾病的藥物具有雙面作用，如果使用不當(dāng)就會對人們的身體健康產(chǎn)生損害，如果合理科學(xué)的使用就會保護(hù)人們的健康。下面先講一講臨床上不合理用藥的表現(xiàn)和危害。
1臨床上不合理用藥的表現(xiàn)和危害
雖然我國衛(wèi)生部門在很早就有了基本藥物的相關(guān)政策，在宏觀方面對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)做出了推動，但從我國臨床的用藥情況以及基本藥物的相關(guān)政策推行情況來看，我國的基本藥物政策還沒有達(dá)到促進(jìn)合理用藥的效果，在我國醫(yī)院臨床方面的表現(xiàn)有：藥性的配伍不合理、新藥品的結(jié)果類型匹配不合理、藥物聯(lián)合作用，會發(fā)生理化
性質(zhì)上的變化，造成處方匹配不合理、藥物用量與藥物用法不同造成的藥物效果不同、病例探討不及時等。臨床上不合理用藥的危害主要有三個方面，一是耽誤了病人的疾病治療，臨床不合理用藥妨礙了病人的治療效果，使病人得不到合理科學(xué)醫(yī)治，甚至?xí)斐刹∪说牟∏閻夯欢抢速M(fèi)了醫(yī)院有限的、寶貴的醫(yī)藥資源，使醫(yī)院資源得不到恰當(dāng)應(yīng)用；三是合并藥物出現(xiàn)反應(yīng)，由于藥物間不同的蛋白結(jié)合率，在進(jìn)行藥物搭配使用時會產(chǎn)生一些藥物間的相互作用，降低藥物療效，病人服用后甚至?xí)霈F(xiàn)不良的反應(yīng)。一些藥品生產(chǎn)者和藥品經(jīng)營者只想到了自己的經(jīng)濟(jì)利益，不顧藥物搭配間相互作用帶來的不良反應(yīng)，誤導(dǎo)或者引導(dǎo)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥物不合理合并使用，造成不良的后果。
2臨床合理用藥的重大意義
我國的醫(yī)藥技術(shù)不斷高速發(fā)展，臨床藥品的種類也在不斷增多，這就加大了臨床合理用藥的難度。臨床合理用藥可以提高醫(yī)院病人的治愈指數(shù)，避免藥害事故的發(fā)生，使醫(yī)院病人得到早日康復(fù)，也可以減輕病人經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)。who和國際上的醫(yī)藥學(xué)界都呼吁醫(yī)院臨床醫(yī)生能夠重視合理科學(xué)的用藥。臨床合理科學(xué)用藥也是臨床藥物應(yīng)用的最高境界，全球的醫(yī)藥學(xué)者都為這個最高境界而努力；臨床合理科學(xué)用藥，在減輕病人病痛、解除病人疾病的時候，也保證了醫(yī)院藥物使用的有效性。總之，我國臨床合理用藥的意義非常重大，需要臨床醫(yī)生重視起來。
3臨床合理用藥的心得體會
3.1控制好藥劑科的采購情況：醫(yī)院的藥劑科要根據(jù)國家藥品招標(biāo)采購方面的規(guī)定政策，在中標(biāo)的藥品目錄中選擇適合自己醫(yī)院臨床部門、醫(yī)療部門、科研部門使用的藥物品種規(guī)格，最好選擇一些名牌廠家的藥物產(chǎn)品。根據(jù)藥物生產(chǎn)廠家的合理藥品檢測報告書，驗(yàn)證收入到醫(yī)院的醫(yī)藥庫中，保證臨床用藥的藥品質(zhì)量。在藥物庫養(yǎng)護(hù)藥品期間，藥劑科需要根據(jù)gsp規(guī)定，選擇合適的溫度、濕度、光線條件去保證藥物質(zhì)量。在藥師方面，也要注意藥物調(diào)配，防止出現(xiàn)差錯事故。
3.2醫(yī)師正確開具處方：“用藥如用兵”，這就是說醫(yī)院臨床上進(jìn)行藥品使用就像古代派遣兵將去打仗一樣。古代打仗時合理的調(diào)兵遣將可以取得戰(zhàn)爭的最終勝利，臨床上用藥也是這樣，臨床醫(yī)生的責(zé)任很大，需要高超的醫(yī)技、高尚的醫(yī)德。臨床醫(yī)生要考慮到臨床路徑、臨床治療指南、藥典用藥須知、處方藥品集、藥物正確使用說明書，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況和自己的綜合醫(yī)藥知識理論體系，對病人合理使用醫(yī)藥，做到藥到病除。臨床醫(yī)生對病人病癥進(jìn)行明確診斷是合理用藥的前提條件，臨床科室醫(yī)生可以對病人以往的病例情況、藥物使用方案向臨床藥師進(jìn)行簡要匯報，臨床藥師在給藥劑量、藥物選擇、給藥頻次、藥物間的相互作用、特殊人群用藥、手術(shù)期間預(yù)防用藥、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的問題上，和臨床醫(yī)師充分交流。認(rèn)清醫(yī)院病人的疾病特征和病情嚴(yán)重情況，據(jù)此進(jìn)行用藥劑量、品種上的選擇，制定出合理科學(xué)的用藥方案。
3.3護(hù)士加強(qiáng)藥品管理：臨床護(hù)士在藥物使用的前線，是臨床醫(yī)生
醫(yī)藥治療囑咐的實(shí)際執(zhí)行者，護(hù)士需要注重病區(qū)藥品藥庫的管理，尤其對待高危的藥品管理，例如氯化鉀針這種藥品的管理。臨床護(hù)士還要注意藥物間的搭配禁忌，防止藥品間出現(xiàn)不良反應(yīng)。當(dāng)臨床護(hù)士發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)問題時，要及時把藥物情況匯報給主治醫(yī)生，及時杜絕病人用藥后可能出現(xiàn)的危險，保證病人能夠用藥安全。
3.4成立藥物治療委員會：醫(yī)藥可以根據(jù)國家衛(wèi)生部門的`有關(guān)規(guī)定，成立藥物的治療委員會，及時對自己醫(yī)院臨床醫(yī)生的門診處罰以及住院病例進(jìn)行檢查監(jiān)督，當(dāng)發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生有不合理用藥情況時，要及時給予制止、處罰、整改。醫(yī)院成立的藥物治療委員會要對這項(xiàng)工作進(jìn)行每天的檢查。醫(yī)院還要定期在醫(yī)務(wù)科舉辦關(guān)于用藥安全的知識講座，使醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員都可以收到培訓(xùn)教育，使全體醫(yī)務(wù)人員都可以很好的提高自己的科學(xué)合理用藥水平。臨床的醫(yī)生還要對患者、患者家屬進(jìn)行醫(yī)藥方面的咨詢工作，使自己的醫(yī)藥知識專長得到發(fā)揮，也使臨床病人更好的收到醫(yī)療服務(wù)。
3.5加強(qiáng)對病人的用藥說明：醫(yī)院可以對病人和病人的家屬進(jìn)行用藥知識方面的教育，向病人和病人的家屬講解常見病癥的用藥知識，交給病人和病人的家屬藥品說明書的識別，加深臨床醫(yī)生和病人之間的溝通，做到可以相互理解，提高病人對藥品服用的依從性。臨床醫(yī)生也要經(jīng)常深入病房，對病人指導(dǎo)安全用藥的教育。
4總結(jié)
醫(yī)院臨床合理科學(xué)用藥是一個艱巨又長期的工作任務(wù)，作為人們身體健康的重要保障，醫(yī)院臨床部門需要合理地推廣用藥，對于以
及出現(xiàn)的臨床不合理用藥問題，需要找到根源，然后有效解決。我國醫(yī)院也要控制好藥劑科的采購情況、臨床醫(yī)生也要保證能夠正確開具處方，還要加強(qiáng)對病人的用藥說明、加強(qiáng)護(hù)士對藥品藥庫的管理工作、醫(yī)院還可以成立藥物治療委員會來監(jiān)督臨床醫(yī)生用藥情況，使我國的臨床合理用藥工作可以得到良性化的發(fā)展。
合理用藥的論文2
1臨床用藥中出現(xiàn)的問題
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的崛起，生活節(jié)奏的加快，為滿足人們簡便、快捷治療的要求，中成藥應(yīng)運(yùn)而生，并在治療疾病過程中，發(fā)揮了中藥的作用。但由于逐利機(jī)制，中成藥越來越多，品種層出不窮，臨床使用較混亂。尤其是目前臨床醫(yī)師比中醫(yī)師開的中成藥還要多，但臨床醫(yī)師卻很難完全正確地使用中成藥。舉例來說，比如咳嗽，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”，咳嗽的原因也是多種多樣，如:風(fēng)寒、風(fēng)熱、寒濕、脾虛、腎虛、肝火、肺虛等，治療咳嗽也是根據(jù)不同的個人，中藥寒、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì)，開具不同的方劑。但是，目前臨床上治療咳嗽的中成藥有很多種，如清肺化痰顆粒、百部止咳糖漿、密煉川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺口服液、蘇黃止咳顆粒、玄麥柑桔顆粒等等，臨床醫(yī)師則很難分辨到底患者咳嗽應(yīng)該用哪種中成藥，一般都是靠“經(jīng)驗(yàn)”開藥，或者干脆多開幾種，同時吃，反正吃不壞，治不好也沒關(guān)系，大家都治不好。殊不知，咳嗽用藥在中醫(yī)來講，要求是非常嚴(yán)格的，如果用藥錯誤，可能會加重癥狀，或者變生其他的病變，比如哮喘。如果患者的咳嗽是由于風(fēng)寒所致，此時再用寒涼藥物的話(目前市面上大多是寒涼止咳藥)，很可能會造成患者發(fā)生哮喘，久治不愈。
2加強(qiáng)中醫(yī)教育的必要性
加強(qiáng)對臨床醫(yī)師的中醫(yī)教育非常必要，醫(yī)學(xué)生是未來衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的后備力量，他們絕大數(shù)將會處于臨床工作的第一線，將是藥物治療的決定者，也是宣傳和實(shí)行合理用藥的主要技術(shù)力量;他們對合理用藥知識的掌握程度和合理用藥的意識和行為將直接影響到未來臨床合理用藥水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;其次，選擇的醫(yī)學(xué)生基本系統(tǒng)接受完了高等醫(yī)學(xué)教育，具有一定的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識理論基礎(chǔ)，較普通大眾理解和掌握干預(yù)內(nèi)容能力強(qiáng)，預(yù)期干預(yù)較好;再次，醫(yī)學(xué)生與從業(yè)醫(yī)師比較，臨床經(jīng)驗(yàn)較少，沒有自己用藥習(xí)慣影響，且無其他因素干擾，較易接受干預(yù)，是較好的干預(yù)對象;加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生這一群體的合理用藥意識和行為的宣教干預(yù)，對提高醫(yī)學(xué)生藥品不良反應(yīng)和合理用藥知識水平與能力，促進(jìn)合理用藥具有重要的意義。
3措施
3．1提高對中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識
首先要提高醫(yī)學(xué)生對中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識，中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，幾千年來為我國人民的健康做出了極大的貢獻(xiàn)，世界各國都逐漸認(rèn)識到中醫(yī)的重要性，并且都在研究中醫(yī)。但在我國，很多臨床醫(yī)學(xué)生卻認(rèn)為中醫(yī)是偽科學(xué)，瞧不起中醫(yī)，社會上甚至出現(xiàn)了一些人要求廢除中醫(yī)，這是很不對的。當(dāng)年胡適就是廢除中醫(yī)的領(lǐng)軍人物，他得了重病，在西醫(yī)判死刑的情況下，請中醫(yī)醫(yī)治，最后病治好了，胡適說“中醫(yī)很糊涂，不科學(xué)，但是能治病”。中醫(yī)和西醫(yī)是兩個不同的理論體系，思考的角度不同。中醫(yī)思考的是為什么這個人得病，從人的角度出發(fā)，因此采有所謂的氣虛、血虛、陰虛、陽虛、正氣不足;而西醫(yī)思考的是這個人得的是什么病，從病的角度出發(fā)，因此才有所謂的什么炎性反應(yīng)、病毒、細(xì)菌等等。二者都是為了解決患者的痛苦，只不過殊途同歸而已。
3．2加強(qiáng)中醫(yī)課堂教育
目前臨床醫(yī)學(xué)生的.中醫(yī)課堂教育的課時是非常少的，五年本科教育，只有六十幾個學(xué)時，還沒明白什么是中醫(yī)，課程結(jié)束了，比較負(fù)責(zé)的、講的好的中醫(yī)教師可能讓學(xué)生多明白一點(diǎn)，但也只是一點(diǎn)而已，有很多醫(yī)學(xué)生甚至不能聽課，一方面是因?yàn)樗麄儺厴I(yè)后即使在臨床，也很少使用中醫(yī)知識，另一方面很多醫(yī)學(xué)生面臨的是考研、找工作，哪里有時間來學(xué)什么中醫(yī)。因此，建議增加醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)課程，且在大學(xué)一入學(xué)就開課，加強(qiáng)中醫(yī)的初始教育。請臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)教授給醫(yī)學(xué)生多開中醫(yī)學(xué)講座，提供較典型的臨床病例，尤其是一些臨床醫(yī)師請中醫(yī)會診的成功病例，拓寬醫(yī)學(xué)生的臨床思路，也可以為其將來臨床的合理用藥起到一定的作用。醫(yī)學(xué)生只有提高中醫(yī)學(xué)的知識，提高合理運(yùn)用中成藥的水平，才能在臨床上更好地運(yùn)用中成藥為廣大患者服務(wù)。
合理用藥的論文3
摘要：臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應(yīng)當(dāng)盡可能少地出現(xiàn)ADR。
關(guān)鍵詞：藥品安全
引言
隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)。近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)（adversedrugreaction，ADR）的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意。根據(jù)WHO報告，全球死亡人數(shù)中有近1/7的患者是死于不合理用藥。在我國，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，藥物不良反應(yīng)在住院患者中的發(fā)生率約為20％，1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)百億元以上。
合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铩?/p>
一、藥物使用不合理
現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數(shù)國家、地區(qū)面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實(shí)踐步履艱難，進(jìn)展遲緩，遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實(shí)際上，藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹郑股氐臑E用現(xiàn)象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果。現(xiàn)在，很少有醫(yī)生對抗生素進(jìn)行過系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學(xué)檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費(fèi)用也越來越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。
比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導(dǎo)致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識等，也是導(dǎo)致用藥錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的.發(fā)生。
由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)。
二、藥品不良反應(yīng)的原因分析
導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。
2.1藥品因素
①藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當(dāng)用于防治支氣管哮喘時可引起失眠。
②不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。
③藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。
④藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。
⑤劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應(yīng)。
2.2患者自身的原因
①性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3:2；粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。
②年齡：老年人、兒童對藥物反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng)；嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）。
③個體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個體對同一藥物的反應(yīng)也不同。
④疾病因素：肝、腎功能減退時，可增強(qiáng)和延長藥物作用，易引起不良反應(yīng)。
2.3其他因素①不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)龋砂l(fā)生不良反應(yīng)。
②長期用藥：極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。
③合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80％。
④減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹，當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時，會產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。
各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時也不必過于驚慌，患者用藥時，一定要仔細(xì)閱讀說明書，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng)，要及時向醫(yī)生報告。
三、把好用藥安全關(guān)
3.1不要盲目迷信新藥、貴藥、進(jìn)口藥。有些患者認(rèn)為，凡是新藥、貴藥、進(jìn)口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點(diǎn)名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
3.2不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對藥品的不良反應(yīng)卻只字不提，容易造成誤導(dǎo)。
3.3藥品消費(fèi)者應(yīng)提高自我保護(hù)意識，用藥后如出現(xiàn)異常的感覺或癥狀，應(yīng)停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。這里需要告誡藥品消費(fèi)者的是，有些人服用藥品后出現(xiàn)可疑的不良反應(yīng)，不要輕易地下結(jié)論，要由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)真地進(jìn)行因果關(guān)系的分析評價。:
3.4嚴(yán)格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物。用藥前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對于傳統(tǒng)藥，許多人認(rèn)為多吃少吃沒關(guān)系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個重要原因。
四、小結(jié)
隨著人們對健康和生活質(zhì)量問題的日益關(guān)注，藥品不良反應(yīng)的危害已經(jīng)越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應(yīng)給人們造成的各種危害。因此，人們應(yīng)抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應(yīng)的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達(dá)到真正的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)睾侠碛盟帯?/p>
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合理用藥的論文4
一、不合理用藥的現(xiàn)象
1、濫用抗生素的現(xiàn)象
抗生素之類的藥是有嚴(yán)格的使用限制條件的，但是在臨床上，一些基層醫(yī)院的醫(yī)生遇到有的病人感冒發(fā)燒，就對病人使用抗生素，也不過問病人以前用藥情況或者有無藥物過敏癥狀等，例如：有人對青霉素類以及頭孢菌素類之間的藥物有交叉過敏反應(yīng)，因此在治療時使用其他同類藥物，以防止藥物的過敏反應(yīng)。防止有的醫(yī)生看見病人感冒首先使用抗生素，最后導(dǎo)致效果不理想，甚至有的病情加重的發(fā)生。還有的醫(yī)生在使用磺胺類藥物時，形成療程不夠的情況，又如臨床上應(yīng)用較多的復(fù)方新諾明，在治療慢性支氣管炎時其療程為10-14天，但是當(dāng)其治療尿路感染時療程一般在7—10天，并且首次還要加倍使用。當(dāng)超過7天時，還要將服碳酸氫納以配合使用，起到調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡的作用，防止體內(nèi)出現(xiàn)結(jié)晶的現(xiàn)象。根據(jù)有關(guān)資料的記載，在使用磺胺類藥物的時候，在用藥不足的情況下，病原微生物不僅沒有消滅而且還產(chǎn)生抗藥性，從而加大治療的難度。
2、服藥的時間分配不清
有的疾病與藥的作用、用藥的時間、病人的體質(zhì)等因素有很大的關(guān)系。因此，想要達(dá)到理想的藥效，用藥的時間也是非常的關(guān)鍵。由于不同的人體質(zhì)不同，在生物方面的血液濃度、代謝循環(huán)等方面的不同，因而掌握用藥時間尤為重要。但是有的醫(yī)生卻很少關(guān)注這些。例如：治療消化不良的藥物像嗎丁啉和胃復(fù)安等必須在用餐前30min服用，當(dāng)進(jìn)食時，藥效才發(fā)揮最大作用。抗膽堿能藥物如阿托品、普魯苯辛、胃長寧等服藥一般在餐前15～30min左右，并且當(dāng)引起口干時最好，例如普魯苯辛每日3次，每次1片。同樣的治療消化不良的藥物，其藥性為堿性如碳酸氫鈉(俗稱小蘇打)、氫氧化鋁凝膠、碳酸鈣等就必須在用餐后1個小時后服用，這樣才能達(dá)到最大的藥效。如果在用餐前服用，這樣藥效大減折扣。
3、聯(lián)合用藥不當(dāng)
因?yàn)楦鞣N藥物的藥性不一樣，要想治療疾病，一種藥物很難治愈疾病，所以經(jīng)常用到不同藥物相結(jié)合使用，以達(dá)到最大的療效。在不同的用藥同時，考慮藥物之間的化學(xué)性、藥理性等多方面的因素，否則濫用藥物將導(dǎo)致不可想象的后果。例如：青霉素與紅霉素合用—這兩種是屬殺菌劑與抑菌劑合用，不僅出現(xiàn)藥物的浪費(fèi)現(xiàn)象，而且還降低了藥效。還有的藥物考慮環(huán)境，比如：用于腸道局部治療的慶大霉素，在pH8．5時抗菌效果比pH5時強(qiáng)100倍，所以在酸性條件下藥效降低，故不可以與酸性藥物一起合用。例如維生素C為酸性藥物，在體內(nèi)分解為草酸及二酮古樂糖酸，而且維生素C結(jié)構(gòu)中的烯醇羥基酸性強(qiáng)，所以兩者合用慶大霉素藥效降低，因此必須分開使用。還有就是中西藥的聯(lián)合使用，現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，西藥的使用越來越廣泛，中西藥結(jié)合使用也越來越多，但是盲目將中藥與西藥結(jié)合使用，將造成不良的后果。如：有感冒患者在使用青霉素后緊接著打雙黃連針，最后出現(xiàn)高熱反應(yīng)，并發(fā)現(xiàn)有胃出血、急性腦水腫死亡的癥狀。又如：牛黃解毒片與多酶片的聯(lián)合使用，但牛黃解毒片已含有大黃，它通過吸附作用或結(jié)合方式將減低酶的消化作用。
4、人為的不合理用藥
現(xiàn)在很多基層醫(yī)院的醫(yī)生工資不高，為了增加收入，許多醫(yī)生就靠藥品增加經(jīng)濟(jì)效益。比如，在治療過程中，一些癥狀較輕的病用廉價的藥品就可解決，但醫(yī)生為了增加收入，采用昂貴的進(jìn)口藥物或者回扣比較大的藥物，再加上醫(yī)藥代理商的加入，這就更加加劇了醫(yī)生追求利益的機(jī)會。從而破壞了醫(yī)生的'良好的職業(yè)道德，還增加了患者的負(fù)擔(dān)，這些現(xiàn)象一直普遍存在各大醫(yī)院中，是急需解決的問題。
二、不合理用藥的對策
1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高素質(zhì)
作為醫(yī)生，病人的病情是千變?nèi)f化的，只有不斷的學(xué)習(xí)，在理論和實(shí)踐中有所提高，在業(yè)務(wù)上熟練，才能在工作中解決一些復(fù)雜的問題。例如：抗生素藥物的治療，首先要掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證以及藥物配伍禁忌，然后根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選擇敏感的、副作用小的抗生素。同時，還要考慮病人的體質(zhì)以及其他過敏的癥狀。因此，要在工作中將理論和實(shí)踐的結(jié)合，能夠準(zhǔn)確診斷和防治一般長見病、多發(fā)病，能規(guī)范、合理使用各類藥品。
2.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育
現(xiàn)在由于新藥的不斷出現(xiàn)，藥品營銷人員為了促銷其藥品，往往給醫(yī)生提供豐厚的銷藥提成，這樣有的醫(yī)生在金錢面前，放棄了醫(yī)生的本職責(zé)任，導(dǎo)致大量用藥、用昂貴藥的情況出現(xiàn)。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的宣傳與教育作用，使醫(yī)務(wù)人員樹立一切為病人，全心全意為病人的服務(wù)理念。只有這樣，才能杜絕不合理用藥，使藥物在疾病的治療中充分發(fā)揮其應(yīng)有的療效。
3、完善管理制度
一是制定嚴(yán)格的規(guī)章制度。臨床用藥的基本原則是以病人的病情需要為標(biāo)準(zhǔn)，其他任何人不得左右醫(yī)生的用藥意圖。二是改革現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的工資體制，只有收入提高才能杜絕藥品的濫用。三是要加大對醫(yī)藥代理商的監(jiān)管力度，醫(yī)藥代理商不能直接給醫(yī)生介紹藥品。要健全舉報監(jiān)督機(jī)制，增強(qiáng)工作的透明度，防止暗箱操作的出現(xiàn)。
合理用藥的論文5
臨床不合理用藥可能會產(chǎn)生溶媒選擇不當(dāng)、配伍后理化性質(zhì)改變、觸犯藥理性之間的配伍禁忌、藥物之間發(fā)生氧化還原反應(yīng)、藥物本身性質(zhì)不穩(wěn)定、藥理拮抗、毒性相加等情況產(chǎn)生;可能會產(chǎn)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至死亡，世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查指出：全球有三分之一患者是死于不合理用藥，所以臨床不合理用藥應(yīng)給予高度重視與調(diào)整，以保證患者的生命安全和避免用藥不合理導(dǎo)致的醫(yī)療事故的發(fā)生。現(xiàn)對臨床不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，以達(dá)到減少臨床不合理用藥出現(xiàn)率，節(jié)約藥物資源，減少因不合理用藥導(dǎo)致的死亡率，避免醫(yī)療事故發(fā)生給醫(yī)院帶來醫(yī)患糾紛的影響，保證患者生命安全。我院對20xx 年6 月～ 20xx 年10 月期間藥師對700 例臨床不合理用藥進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，現(xiàn)分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院20xx 年6 月～ 20xx 年10 月臨床不合理用藥700 例，臨床藥師對他們實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，詳細(xì)記錄干預(yù)效果，以及相關(guān)資料和建議等。干預(yù)前臨床不合理用藥前隨機(jī)抽取700 例臨床用藥情況，不合理用藥占28.71%。
1.2 干預(yù)方法
臨床藥師通過在臨床的會診和查房中進(jìn)行用藥干預(yù)，親身指導(dǎo)以避免溶媒選擇不當(dāng)、配伍后理化性質(zhì)改變、藥物之間發(fā)生氧化還原反應(yīng)、藥物本身性質(zhì)不穩(wěn)定、藥理拮抗、毒性相加等情況發(fā)生，保證用藥合理，服從《抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范》等用藥管理制度;同時，臨床藥師還需指導(dǎo)合理用藥，糾正臨床用藥規(guī)程中的不規(guī)范和不合理情況，確保用藥安全。對700 例患者用藥進(jìn)行干預(yù)，探討用藥方案，提供建議，并記錄過程中的相關(guān)資料及干預(yù)結(jié)果。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將數(shù)據(jù)交由專業(yè)人員處理，采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得計(jì)量資料均以(均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t 檢驗(yàn)對所得干預(yù)前后的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn);當(dāng)P < 0.05 時，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過開展對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)，以及對醫(yī)院臨床藥師進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，可以提高用藥的合理率，加強(qiáng)用藥合理化，節(jié)約藥物資源，有效改善藥物搭配不合理、藥物適應(yīng)證與患者病情不符等情況，減少了不合理用藥導(dǎo)致的`醫(yī)療事故，促進(jìn)臨床醫(yī)師用藥行為規(guī)范，對不合理用藥情況進(jìn)行正確處理，提高患者的生命安全保障，使不合理用藥率從28.71% 降低到2.14%，使用藥合理率大幅提升。干預(yù)前后不合理用藥情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。
3 討論
近年來，臨床不合理用藥情況發(fā)生率逐漸升高，因此喪命的患者越來越多，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全，社會對促進(jìn)安全用藥的重視度越來越高，所以對臨床不合理用藥實(shí)施藥學(xué)干預(yù)必需引起注意。首先分析臨床不合理用藥的主要情況(多次給藥、無適應(yīng)證用藥、方法與劑量有無等)，再根據(jù)出現(xiàn)的情況予以糾正并進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，給藥頻率、用藥類型、方法與劑量都需要嚴(yán)格控制，提高患者治療質(zhì)量，以及生命安全保障。配藥師的專業(yè)水平普遍較低也是不合理用藥的主要原因之一，醫(yī)院應(yīng)對配藥師進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)藥學(xué)知識的學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)生與藥師之間的交流，建立相互信任，統(tǒng)一給藥意見，減少用藥失誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故產(chǎn)生糾紛，為提高治療質(zhì)量和患者生命安全提供保障。
綜上所述，藥學(xué)干預(yù)在臨床不合理用藥的糾正中扮演著重要角色，對臨床不合理用藥給予藥學(xué)干預(yù)，可以很大程度上的控制該現(xiàn)象的產(chǎn)生，一旦出現(xiàn)不合理用藥情況，就可以給予及時的糾正，處理，提高臨床用藥合理率;在進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的同時給予臨床藥師的培訓(xùn)也至關(guān)重要，加強(qiáng)配藥師專業(yè)能力，減少配藥失誤，避免醫(yī)療事故產(chǎn)生，保障患者身體健康。
合理用藥的論文6
1靜脈藥物配制中心
醫(yī)院將美康合理用藥監(jiān)測軟件（PASS系統(tǒng)）嵌入HIS系統(tǒng)中，在醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站和配制中心醫(yī)囑處理系統(tǒng)3處應(yīng)用。PASS系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)之一是從醫(yī)囑產(chǎn)生的源頭→醫(yī)生工作站審核，攔截了不合理用藥醫(yī)囑；二是在PIVAS配合藥師人工審核，其具有速度快、信息量大等優(yōu)點(diǎn)，而藥師人工審核可彌補(bǔ)軟件無法審核超劑量、超濃度、重復(fù)給藥等不合理用藥的缺點(diǎn)；二者結(jié)合大大提高了醫(yī)囑審核能力與效率，保證了患者安全、合理用藥。PIVAS通過以上三方面的工作，提高了工作效率，減少了職業(yè)損傷，保障了患者的輸液安全，促進(jìn)了合理用藥，此舉措是醫(yī)院藥事服務(wù)史上的里程碑。
2安全用藥質(zhì)量管理
2.1成立藥品質(zhì)量管理小組
20xx年起，為更深入管理全院藥品，藥事管理與藥物治療學(xué)委員會決定成立藥品質(zhì)量管理小組，藥劑科主任擔(dān)任組長，成員涵蓋藥劑科各部門負(fù)責(zé)人、臨床科室護(hù)士長等，從藥品入庫、藥房調(diào)配、護(hù)士給藥三方面形成質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，藥劑科定期組織人員對各部門藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查。
2.2高危藥品、易誤用藥品管理
在藥品質(zhì)量安全管理方面，醫(yī)院首先制訂了《高危藥品管理規(guī)范》和《易誤用藥品管理規(guī)范》規(guī)范，并列出醫(yī)院高危藥品目錄、易誤用藥品目錄；其次，采用醒目的“高危藥品”專用標(biāo)志，要求易誤用藥品不相鄰放置以避免誤取誤用，并將此藥品目錄發(fā)至醫(yī)院各部門讓醫(yī)務(wù)人員心中有數(shù)，以降低高危藥品的使用風(fēng)險。
3臨床藥學(xué)工作
醫(yī)院有1名臨床藥師參與呼吸科臨床用藥方案的制訂，另1名臨床藥師負(fù)責(zé)不良反應(yīng)上報、藥物信息與咨詢、編輯《藥訊》等工作。成立臨床藥學(xué)室，其主要工作內(nèi)容為：臨床藥師定點(diǎn)在呼吸科，每天上午參與臨床醫(yī)生查房，學(xué)習(xí)臨床診療知識，對患者藥物治療提出意見和建議，解決臨床用藥中出現(xiàn)的問題、統(tǒng)計(jì)藥物不良反應(yīng)、指導(dǎo)患者用藥并撰寫藥歷等；臨床藥師定期參加全院大會診，提出用藥會診意見，現(xiàn)場解決患者用藥過程中出現(xiàn)的問題；隨時受邀并積極參與臨床各科會診，解決用藥問題，確定是否由藥物不良反應(yīng)引起，提出用藥意見或建議。通過參與各科各種形式會診，幫助臨床解決了診治過程中各種藥物治療問題。
4藥品不良反應(yīng)（ADR）的監(jiān)測
醫(yī)院自20xx年開始藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測，其工作開展初期院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，在政策與制度上予以支持，從而構(gòu)建了完善的院內(nèi)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)ADR監(jiān)測工作重要性與意義的宣傳與培訓(xùn)，提高臨床對監(jiān)測工作的積極性。通過持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)ADR監(jiān)測工作，注重ADR報表資料的分析與內(nèi)容的挖掘，提取有價值的`信息服務(wù)臨床，進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥及保障患者用藥安全，ADR監(jiān)測工作得以更好地持續(xù)開展。除此之外，藥師接受臨床護(hù)理、醫(yī)生的用藥咨詢，解決臨床用藥中遇到的難題；藥師編寫的10余種合理用藥指導(dǎo)手冊，在門診、病區(qū)藥房設(shè)立的合理用藥咨詢窗口發(fā)放；每年醫(yī)院選派藥師參加醫(yī)院、衛(wèi)生局、消協(xié)等單位組織的廣場活動，宣傳及指導(dǎo)患者安全合理用藥，均得到好評。
合理用藥的論文7
隨著“生物—心理—社會”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的提出，人們對健康的關(guān)注不僅僅局限在傳統(tǒng)的生理上的疾病，而越來越多關(guān)注生理、心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、社會生活方式等對健康的全面影響。在這種新的健康理念下，人們越來越多關(guān)注如何“治未病”，未病先防，既病防變。在此背景下，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增大，臨床用藥的不合理現(xiàn)象增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國目前不合理用藥的比例居高不下，占總用藥人數(shù)的12%-32%，即使在住院患者中也有約5%的患者與藥物不良反應(yīng)有關(guān)。因此開展以藥學(xué)服務(wù)為基礎(chǔ)和臨床合理用藥為核心的藥學(xué)工作具有十分重要的意義。
1藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵及開展藥學(xué)服務(wù)的必要性
1.1藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵:20世紀(jì)80年代，世界衛(wèi)生組織和國際藥學(xué)聯(lián)合會提出“藥學(xué)服務(wù)”的概念，它是指“藥師通過運(yùn)用自身藥學(xué)專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物應(yīng)用相關(guān)的服務(wù)，旨在提高臨床藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，從而改善與提高患者生活質(zhì)量”。建立完善的藥學(xué)服務(wù)體系，幫助醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬更合理地用藥，是對傳統(tǒng)的醫(yī)、藥、護(hù)三位一體的醫(yī)療服務(wù)模式的補(bǔ)充，有助于保證患者的治療效果和生命健康，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。
1.2開展藥學(xué)服務(wù)的必要性
1.2.1彌補(bǔ)醫(yī)患溝通不足的需要:由于目前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不夠合理，分診體系不完善，導(dǎo)致大部分患者集中在二級、三級醫(yī)院，而二、三級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量無法及時和患者數(shù)量同步增長，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作量激增，醫(yī)患溝通時間很短。此外，隨著醫(yī)藥科技的迅速發(fā)展，藥品的種類不斷更新，醫(yī)護(hù)人員無法完全掌握藥物的使用和配伍原則。再者，由于我國大部分患者缺乏基本的醫(yī)藥知識，如果缺乏完善的藥學(xué)服務(wù)體系彌補(bǔ)這一不足，就可能造成患者不夠清楚各種藥物的功效和使用注意事項(xiàng)而用錯藥，甚至出現(xiàn)亂用、濫用藥物等風(fēng)險，用藥安全隱患很大。因此，開展合適的藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)生、藥師、患者三方的共同需要，有助于保證醫(yī)療質(zhì)量、減少藥物不良反應(yīng)。
1.2.2醫(yī)院科學(xué)規(guī)范化管理的需要:隨著我國社會、政治、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，傳統(tǒng)的以疾病為中心的醫(yī)療模式已不能滿足患者的需要，而以患者為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)正逐步為各個醫(yī)院接受。這就要求，各級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不再僅僅局限于治療疾病，同時應(yīng)提升醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，以滿足患者日益增長的健康需求。而這就要依賴醫(yī)院的科學(xué)規(guī)范化管理，開展合理的藥學(xué)服務(wù)，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，促進(jìn)臨床合理用藥，提高藥物治療的安全性和有效性。
1.2.3進(jìn)一步促進(jìn)臨床合理用藥的需要:據(jù)我國衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)察中心報告，在我國每年約有250萬患者由于藥源性疾病住院治療，約有19.2萬患者由于用藥不當(dāng)導(dǎo)致死亡。此外，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種藥物研發(fā)的速度加快，藥品的種類大量增長，再加上部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不夠規(guī)范和逐利因素的影響，常出現(xiàn)亂用、濫用藥物的不合理用藥現(xiàn)象。這樣不僅會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，還會嚴(yán)重威肋、患者的身體健康。因此，開展合適的藥學(xué)服務(wù)，讓臨床藥師和臨床醫(yī)護(hù)人員協(xié)同合作，更加全面認(rèn)識藥品的功效、毒副作用和臨床用法，有助于進(jìn)一步減少由于用藥不當(dāng)造成的損害。
2藥學(xué)服務(wù)對患者用藥合理性的影響
合理用藥是指綜合應(yīng)用藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等知識為患者選擇合適的藥物進(jìn)行治療，以保障其臨床用藥的安全性及有效性，同時能夠滿足廣大患者的'經(jīng)濟(jì)需求。它是臨床治療過程中最重要的環(huán)節(jié)之一。臨床研究證明，合理用藥與否的判斷標(biāo)準(zhǔn)為:藥物的療效、實(shí)用性和安全性、藥物的適應(yīng)癥及禁忌以及患者的依從性等。龍巖市第三醫(yī)院于20xx年嘗試實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)模式，兩年來運(yùn)行效果良好。本研究嘗試對比我院實(shí)施藥學(xué)服務(wù)前(20xx-2011)后(20xx-2014年)，患者用藥的合理性。
2.1調(diào)查資料:將龍巖市第三醫(yī)院實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)模式作為實(shí)驗(yàn)組(20xx-2014年)，實(shí)施常規(guī)藥學(xué)服務(wù)模式(20xx-2011年)作為對照組;在實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)模式前后各隨機(jī)從入院患者中抽取20xx例病例作為研究對象。對比藥品的有效性、藥品差錯率、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者服藥依從性(影響患者用藥依從性的因素和表現(xiàn)形為、合理服藥時間、人均用藥費(fèi)用等差異。在研究期問，我院藥學(xué)服務(wù)人員的年齡23-53歲，平均年齡(37.89±4.67)歲;總的來說，實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)模式前后藥學(xué)服務(wù)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療環(huán)境均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。
2.2調(diào)查方法:對照組為常規(guī)藥學(xué)服務(wù)模式，而實(shí)驗(yàn)組則采用新型藥學(xué)服務(wù)模式，具體的方式如下:①人員與制度管理:加強(qiáng)臨床藥師與執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)，促進(jìn)藥師技能水平的提高;嚴(yán)格按照《醫(yī)院藥品基本供應(yīng)信息》的要求執(zhí)行藥品采購、入庫、驗(yàn)收、盤點(diǎn)和保管等程序;②服務(wù)形式:設(shè)立專門的用藥咨詢臺積極開展用藥咨詢服務(wù)，確保患者用藥的有效性和安全性;在處方調(diào)配時根據(jù)臨床診斷做到有針對性地與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者用藥依從性;及時做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測;③轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的被動服務(wù)模式:藥學(xué)服務(wù)人員主動與醫(yī)護(hù)人員協(xié)同合作，全程參與患者的診療過程。
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)使用Excel 20xx和SPSS 19.0對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。
2.4結(jié)果分析:通過對比實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)模式前后我院的用藥合理性情況發(fā)現(xiàn)，新型藥學(xué)服務(wù)模式的藥品差錯率、不良反應(yīng)發(fā)生率、患者服藥依從性、合理服藥時間、人均用藥費(fèi)用均優(yōu)于傳統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)模式(P<0.05)。
龍巖市第三醫(yī)院在實(shí)施新型藥學(xué)服務(wù)模式后，藥品差錯率、不良反應(yīng)發(fā)生率、人均藥品費(fèi)用/次等均有明顯下降(P<0.01);藥品有效率、患者服藥依從性較常規(guī)的藥學(xué)服務(wù)模式提高(P<0.05)，同時患者合理用藥時間更加合理(P<0.0)。
3討論
我院開展藥學(xué)服務(wù)的起步時間比較晚，服務(wù)模式和觀念還較多停留在傳統(tǒng)階段，雖然近年來有所發(fā)展，但是由于醫(yī)療資源投入不足和藥學(xué)服務(wù)人員的短缺，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比還存在較大的差距。為了推進(jìn)我院藥學(xué)服務(wù)，保障患者的用藥合理性，提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量，我們應(yīng)嘗試多途徑提高藥學(xué)服務(wù)水平:
①提高認(rèn)識，優(yōu)化服務(wù)理念。醫(yī)院要開展藥房職業(yè)道德建設(shè)，提高藥學(xué)服務(wù)人員的服務(wù)意識，要從工作質(zhì)量、工作效率等給藥學(xué)服務(wù)人員以肯定，提高藥學(xué)服務(wù)人員的工作使命感和責(zé)任感，引導(dǎo)他們貫徹以患者為本的服務(wù)理念。把藥師從傳統(tǒng)的處方調(diào)配工作中解放出來，引導(dǎo)他們將自己的知識應(yīng)用到服務(wù)患者，保護(hù)患者健康上面來。
②開展藥學(xué)服務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)。為了適應(yīng)現(xiàn)代化藥學(xué)服務(wù)理念的新要求，醫(yī)院要制定專業(yè)、系統(tǒng)、全面、有針對性的培養(yǎng)方案，對藥學(xué)服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使藥學(xué)服務(wù)人員與時俱進(jìn)，不斷更新和積累知識，提高藥師的業(yè)務(wù)水平;同時積極開展醫(yī)院藥師的繼續(xù)教育，并嚴(yán)格考核和考評，提升藥師的綜合服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。
③制定藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，改善窗口服務(wù)模式，提高患者用藥依從性。在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)中，往往存在著重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象，藥房的藥師往往忙于發(fā)藥無暇顧及患者的感受和用藥效果。首先，為了提高患者用藥的合理性，醫(yī)院要著手制定規(guī)章制度，確立藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)。明確臨床藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)，為醫(yī)生、藥師、護(hù)士提供一個良好的交流環(huán)境，激勵藥師主動提供藥學(xué)服務(wù);其次，改善窗口服務(wù)模式，優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)流程，藥學(xué)服務(wù)人員要提高醫(yī)藥調(diào)配效率，積極主動向患者提供藥品的用法、用量、功用主治、藥物可能的副作用等的講解，提高患者對藥師提供的藥學(xué)服務(wù)的滿意度，增加患者用藥的依從性，提高患者用藥的合理性。
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)藥科技迅猛發(fā)展，藥物的研發(fā)快速增長，再加上患者對健康的需求越來越高，作為醫(yī)藥服務(wù)人員，應(yīng)努力提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，不斷掌握新藥物知識，實(shí)施全程的精細(xì)化藥學(xué)服務(wù)，有針對性指導(dǎo)患者正確用藥，保證患者用藥安全性、合理性和有效性，保障患者的生命健康。
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