藥物風(fēng)險管理價值分析論文
血管活性藥物的靜脈輸注旨在提高患者的治療效果，但由于血管活性藥物的特殊性，其對患者靜脈血管會產(chǎn)生刺激，使用不當(dāng)會帶來相應(yīng)的護理風(fēng)險[1]。PDCA循環(huán)管理是基于信息反饋，注重護理中的細(xì)節(jié)，對臨床中的每一流程進行監(jiān)控，促進護理全程的互動[2]。為了解PDCA循環(huán)在靜脈輸注血管活性藥物風(fēng)險管理中的應(yīng)用價值，本研究將本院2016.2-2016.11收治的70例需靜脈輸注血管活性藥物的患者作為研究對象，并隨機選取其中的35例患者作為本次研究的觀察組，實施PDCA循環(huán)管理，現(xiàn)作報告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料
在獲得本科室認(rèn)可下進行本次研究，并將本院2016.2-2016.11收治的70例需靜脈輸注血管活性藥物患者作為研究對象，在取得患者知情同意后收集臨床資料，其中男女患者比例為42/28，年齡范圍在23-59歲之間，平均年齡為（50.03±8.73）歲，心臟瓣膜病患者32例，先天性心臟病患者13例，主動脈夾層病患者25例。采用數(shù)字隨機法將這70例患者分為觀察組35例，對照組患者35例。兩組患者在性別、年齡和疾病類型上的差異應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)工具分析有區(qū)別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
兩組患者均因病情治療的需要進行靜脈血管活性藥物輸注，其中對照組患者采用藥物輸注的一般護理措施，觀察組患者則在靜脈輸注血管活性藥物的護理上采用PDCA循環(huán)管理，其內(nèi)容包括計劃、實施、檢查、處理。計劃：針對科室需要進行靜脈血管活性藥物輸注的患者分析其在輸注過程中的安全隱患，收集患者的臨床病歷資料，將患者的文化程度、病情進展、心理承受能力納入臨床護理計劃的考量中。成立科室PDCA循環(huán)管理小組，由護士長進行質(zhì)量監(jiān)控，定期對小組成員和護理質(zhì)量進行考核。實施：對PDCA循環(huán)護理管理小組成員定期開展專業(yè)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)的理論與操作，掌握血管活性藥物的各項操作流程以及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。針對臨床中存在的安全隱患進行全面分析，并將科室中發(fā)生的護理不良事件作為經(jīng)驗教訓(xùn)進行充分的討論。在進行靜脈輸注血管活性藥物中應(yīng)選擇深靜脈置管，有利于將藥液沖淡。一般外周靜脈的選擇應(yīng)粗、直以及血流量大。在輸注2-3小時要進行沖管并與另外的靜脈通路交替用藥，減輕對血管的刺激，確保靜脈通暢。設(shè)置專門的配液室，在配制血管活性藥物中注意無菌操作的原則，注意配伍禁忌。輸注中注意輸液速度和輸液量，加強對輸液患者的巡視，告知患者及患者家屬不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度[3]，禁止在血管活性藥物輸注的靜脈通路上推注其他藥物。監(jiān)測患者的生命體征、觀察局部皮膚是否紅腫，是否有外滲，一旦發(fā)生外滲，將患者穿刺部位抬高，促進血液回流，可在24小時內(nèi)應(yīng)用冰敷減輕腫脹[4]。檢查：科室的PDCA循環(huán)護理管理小組定期進行靜脈輸注血管活性藥物的跟蹤與檢查，對各項護理操作的規(guī)范性進行不定期的抽查，科室每月對進行靜脈輸注血管活性藥物的情況進行收集。處理：對科室靜脈輸注血管活性藥物的不良事件進行總結(jié)分析，其經(jīng)驗作為推動PDCA循環(huán)護理管理的動力。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的不足，小組成員要對其進行充分討論，提出改進措施，促進PDCA循環(huán)護理管理質(zhì)量的提高[5]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并記錄輸注中出現(xiàn)的靜脈炎、局部皮膚壞死、配伍禁忌、藥液外滲發(fā)生人數(shù)和發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本研究中的數(shù)據(jù)均通過SPSS22.0軟件分析，其中靜脈炎、局部皮膚壞死、配伍禁忌、藥液外滲發(fā)生人數(shù)和發(fā)生率用%表示，用χ2檢驗，P<0.05為存在差異且有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的靜脈炎、局部皮膚壞死、配伍禁忌、藥液外滲發(fā)生人數(shù)和發(fā)生率較對照組患者顯著降低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
3討論
PDCA循環(huán)護理管理通過對目前現(xiàn)存和潛在的危險因素進行總結(jié)分析，它能夠幫助臨床更好地識別風(fēng)險、控制風(fēng)險，有助于降低靜脈輸注血管活性藥物的不良事件發(fā)生率，保證患者的安全[6]。靜脈輸注血管活性藥物的患者病情較重，且由于藥物的特殊性，在管理上比較困難。PDCA循環(huán)護理管理通過計劃、實施、檢查以及處理4個步驟將護理安全管理納入臨床護理管理工作中。本次研究結(jié)果中觀察組患者在實施PDCA循環(huán)護理管理后其靜脈輸注血管活性藥物不良事件的發(fā)生率顯著低于對照組患者，P<0.05表示兩組不良事件發(fā)生率的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。PDCA循環(huán)護理管理模式的應(yīng)用通過總結(jié)過去的經(jīng)驗教訓(xùn)，在一定程度上起到防患于未然的作用，有效地規(guī)避風(fēng)險[7]。同時它對臨床護士的執(zhí)業(yè)能力要求高，加強護士的.專業(yè)技能的培訓(xùn)，促進臨床整體護理質(zhì)量的提高，降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，為患者創(chuàng)造安全的護理環(huán)境，提高患者的臨床護理滿意度，促進疾病治療與預(yù)后[8]。
綜上所述，PDCA循環(huán)在靜脈輸注血管活性藥物風(fēng)險管理中的應(yīng)用可有效地降低不良事件的發(fā)生率，提高臨床護理中質(zhì)量，有效地促進患者疾病的痊愈。
參考文獻
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