淺談醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目管理論文
導(dǎo)語：論文常用來指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡稱之為論文。它既是探討問題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段，又是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。以下是小編整理關(guān)于淺談醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目管理論文的文章，以供參考。
【摘 要】
醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目逐年遞增，隨之相伴的工程建設(shè)項(xiàng)目管理問題不斷涌現(xiàn)。本文根據(jù)醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目的特點(diǎn)，通過建立管理制度、成立專業(yè)管理部門、提高管理團(tuán)隊(duì)素質(zhì)及工程建設(shè)項(xiàng)目管理具體實(shí)施辦法對醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目管理進(jìn)行闡述。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)院 工程建設(shè) 項(xiàng)目管理
引 言
醫(yī)院建筑功能是隨著社會(huì)進(jìn)步而不斷發(fā)展的。我國大多數(shù)公立醫(yī)院新建于建國初期，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人們對醫(yī)院的功能要求已不僅僅局限于治病救人，更期望在醫(yī)院能得到預(yù)防、治療、康復(fù)等多方位的服務(wù)。
因而醫(yī)療模式及醫(yī)療服務(wù)理念也隨之轉(zhuǎn)變，新的醫(yī)院管理措施不斷推出，同時(shí)對醫(yī)院建筑及設(shè)施也提出了更高的要求。醫(yī)院對其醫(yī)用建筑進(jìn)行了大量的改建、擴(kuò)建和興建。
有專家指出，近十年將是我國醫(yī)院工程建設(shè)高峰年。筆者就如何做好醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目管理做出以下論述，與各位探討。
一、醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目的特點(diǎn)
1.醫(yī)院工程建設(shè)管理隊(duì)伍特點(diǎn)
總體上說，醫(yī)院基本建設(shè)是依照醫(yī)院基本建設(shè)任務(wù)的由來而產(chǎn)生的。人員配置的形成過程大體分為兩個(gè)階段：20世紀(jì)90年代前基本基于建設(shè)項(xiàng)目產(chǎn)生而組建。醫(yī)院抽調(diào)院內(nèi)后勤人員，個(gè)別需要時(shí)外聘，項(xiàng)目完成后，如無續(xù)建項(xiàng)目一部分解散回歸后勤，另一部分則保留做些總務(wù)的零星維修項(xiàng)目。
90年代后醫(yī)院基本建設(shè)步入了新一輪改擴(kuò)建高潮期，基本建設(shè)隊(duì)伍再次組合而充實(shí)。人員配置也逐步產(chǎn)生多元性：院內(nèi)抽調(diào)、外聘、高校大中專畢業(yè)生分配和外部調(diào)入。整體隊(duì)伍逐漸形成，但專業(yè)性仍然相對偏低。特別是與專業(yè)性較高的房地產(chǎn)開發(fā)公司、建設(shè)工程管理公司相比存在著較為明顯的技術(shù)經(jīng)濟(jì)、政策法規(guī)熟知度以及運(yùn)作管理控制的`劣勢。
2.醫(yī)院建筑的特點(diǎn)
醫(yī)院建筑除具備一般公共建筑的普遍特性外，還具有自己的獨(dú)特之處。首先，醫(yī)院建筑要能夠保證功能分區(qū)布局合理，做到防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染、方便病人就醫(yī)以及有利于醫(yī)院搶救危重病人。其次，醫(yī)院建筑的功能多，除辦公、教學(xué)、科研外，必須滿足各種醫(yī)療活動(dòng)特有的環(huán)境條件，比如對空氣凈化、氣源供應(yīng)、衛(wèi)生潔凈技術(shù)、音頻通訊、無障礙設(shè)計(jì)等方面的特殊要求；第三，醫(yī)院建筑服務(wù)對象多，既要為醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生的工作和學(xué)習(xí)提供方便，又必須考慮患者及家屬的使用要求。第四，要根據(jù)人、物分流，病人與職工、傳染與非傳染、清潔與污染分開的原則，分設(shè)各種交通口及專用通道。
二、如何做好醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目管理
針對醫(yī)院工程建設(shè)管理隊(duì)伍特點(diǎn)和醫(yī)院建筑的特殊性，如何積極探索有效的管理機(jī)制，優(yōu)化工程建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施階段的管理，使醫(yī)院建設(shè)朝著規(guī)范化、程序化、透明化、合法化方向發(fā)展是醫(yī)院基本建設(shè)管理者必須面對的課題。
1.確定領(lǐng)導(dǎo)決策層和建立工程建設(shè)項(xiàng)目管理辦公室
根據(jù)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目具有專業(yè)性與復(fù)雜性并存的特點(diǎn)，其項(xiàng)目管理中過程中可能出現(xiàn)的各種問題是貫穿于各個(gè)職能部門和業(yè)務(wù)科室之間的，需要不同部門做出迅速且同步的反應(yīng)。
但現(xiàn)行的醫(yī)院各個(gè)職能部門與醫(yī)療科室不能做出快速、同步的橫向協(xié)調(diào)，因此需要建立圍繞項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)行的制定決策、協(xié)調(diào)管理機(jī)構(gòu)和專門執(zhí)行決策的組織。為此，需要在醫(yī)院內(nèi)部建立兩個(gè)定位、職能不同的管理層，構(gòu)建決策與執(zhí)行分立的機(jī)制。
由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和紀(jì)檢部門以及聘請的行業(yè)專家共同組成決策層，對項(xiàng)目管理中的重點(diǎn)事項(xiàng)，如方案、招標(biāo)、資金使用等做出集體決策，并成立以項(xiàng)目辦主任為首的不同工程專業(yè)管理組織。實(shí)行決策層領(lǐng)導(dǎo)下的個(gè)人負(fù)責(zé)制，并參與決策過程，起到上通下達(dá)，最終達(dá)到現(xiàn)場管理層與決策層相統(tǒng)一。
2.醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人選擇
醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)決策層把一個(gè)時(shí)間、預(yù)算有限、目標(biāo)既定的項(xiàng)目賦予給項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人進(jìn)行落實(shí)，他有權(quán)也有責(zé)任獨(dú)立進(jìn)行計(jì)劃、資源分配、協(xié)調(diào)和控制。
負(fù)責(zé)人的位子是根據(jù)建設(shè)工程的特殊性需要而形成的，所以他必須要了解管理工程建設(shè)項(xiàng)目技術(shù)方面的復(fù)雜性，又必須有綜合協(xié)調(diào)建設(shè)工程項(xiàng)目各個(gè)分包單位、監(jiān)理及政府職能部門之間關(guān)系的能力。因此，選擇一個(gè)技術(shù)過硬、具有管理協(xié)調(diào)能力的項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)人，是醫(yī)院建設(shè)工程順利進(jìn)行的關(guān)鍵。
3.出臺(tái)相關(guān)的建設(shè)工程項(xiàng)目管理制度
根據(jù)國家相關(guān)職能部門出臺(tái)的條例，制定適合醫(yī)院工程建設(shè)管理的各項(xiàng)制度。如管理人員崗位職責(zé)、工程建設(shè)過程控制與管理辦法、項(xiàng)目施工驗(yàn)收程序、施工過程造價(jià)控制及現(xiàn)場簽證聯(lián)系單簽注管理程序、工程施工、設(shè)備采購招投標(biāo)管理流程等。從加強(qiáng)控制制度上彌補(bǔ)相關(guān)法律、法規(guī)可執(zhí)行力不強(qiáng)的不足。
4.充實(shí)醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目管理專業(yè)人才
醫(yī)院后勤基建管理班子應(yīng)適時(shí)充實(shí)一些既懂技術(shù)經(jīng)濟(jì)又懂現(xiàn)代工程項(xiàng)目管理法則的一線人員到主要管理崗位。減少與施工單位在技術(shù)經(jīng)濟(jì)、政策法規(guī)熟知度以及運(yùn)作管理控制度的劣勢差異。從而達(dá)到加強(qiáng)工程建設(shè)項(xiàng)目管理控制的目的。
5.醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目具體管理辦法
根據(jù)上述幾點(diǎn)對醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目管理組織進(jìn)行建立并完善相關(guān)管理制度后，就進(jìn)入了實(shí)質(zhì)性的工程建設(shè)項(xiàng)目管理。筆者根據(jù)建設(shè)工程的周期性、規(guī)模性、程序性。分階段提出醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目管理的具體措施：
可行性研究階段
應(yīng)深入理解決策層的定位意圖，與咨詢單位全面研究制定出符合醫(yī)院近景和遠(yuǎn)景規(guī)劃的詳細(xì)報(bào)告。加強(qiáng)市場分析的力度，避免項(xiàng)目決策的盲目性，降低投資風(fēng)險(xiǎn)。使計(jì)劃任務(wù)書更具科學(xué)和可靠性。
施工圖設(shè)計(jì)階段
醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)涉及面廣，專業(yè)強(qiáng)，因此針對設(shè)計(jì)中可能出現(xiàn)的問題在施工圖紙?jiān)O(shè)計(jì)階段要充分發(fā)揮醫(yī)院各科室的“能動(dòng)性”， 組織設(shè)計(jì)單位的建筑項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人共同研究，深入工程考察，合理布置。如：總平面圖是否合理科學(xué)的功能分區(qū)，是否確定與安排好醫(yī)院出入口，是否設(shè)置了足夠的停車位，是否合理安排好院內(nèi)道路與交通，是否合理進(jìn)行綠化規(guī)劃等；醫(yī)技樓部分是否充分考慮各種醫(yī)療設(shè)備的安裝條件和特殊要求，包括層高、功能區(qū)域面積、設(shè)備運(yùn)輸及安裝、強(qiáng)弱電、消防系統(tǒng)的特殊要求等；放射診斷科是否充分考慮了機(jī)房的防護(hù)與設(shè)備要求，病人與工作人員的分流等；檢驗(yàn)科是否充分考慮了開敞的實(shí)驗(yàn)環(huán)境、充分的設(shè)備空間與實(shí)驗(yàn)設(shè)備的安全等。
工程招標(biāo)及施工合同簽訂階段
首先應(yīng)嚴(yán)格按《招投標(biāo)法》操作，規(guī)范招投標(biāo)行為，遵循公開、公平、公正原則。其次投標(biāo)單位資格預(yù)審時(shí)，應(yīng)組織人員深入到投標(biāo)單位已實(shí)施或正在實(shí)施的工程一線，認(rèn)真了解項(xiàng)目管理班子的一貫作風(fēng)，是否存在掛羊頭賣狗肉現(xiàn)象。最后，合理確定標(biāo)底，做好工程承發(fā)包合同的簽署工作，盡量少指定分包項(xiàng)目，盡量減少費(fèi)用變更，簽訂合同時(shí)，必須將項(xiàng)目經(jīng)理班子主要成員寫入合同，落實(shí)具體責(zé)任人。
組織施工單位圖紙交底階段
為了使施工單位熟悉圖紙，了解工程特點(diǎn)和設(shè)計(jì)意圖，以及關(guān)鍵工程部位的質(zhì)量要求， [3]醫(yī)院工程建設(shè)項(xiàng)目管理人員應(yīng)認(rèn)真的會(huì)同設(shè)計(jì)單位對施工單位進(jìn)行圖紙交底。以達(dá)到減少圖紙存在的各種問題的目的。
工程施工階段
主要設(shè)備、材料、人工都在施工階段投入，這一階段工程量大、涉及面廣、影響因素多、施工周期長，且政策性變化、材料價(jià)格變化、市場供求波動(dòng)大。它是整個(gè)工程建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施的重點(diǎn)，也是工程建設(shè)項(xiàng)目工程管理的重點(diǎn)。需要從以下幾點(diǎn)進(jìn)行有效控制：
a、加強(qiáng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)的管理。
要求監(jiān)理單位提高管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障監(jiān)理制度在項(xiàng)目中得到正常運(yùn)行，明確對監(jiān)理單位提出既有技術(shù)監(jiān)理、又有造價(jià)監(jiān)理的工作內(nèi)容。
b、做好工程記錄。
嚴(yán)格現(xiàn)場簽證管理，在施工過程中，建設(shè)方同承包方各自做好工程記錄，特別是隱蔽工程記錄和簽證工作，尺寸、部位、數(shù)量要認(rèn)真記錄并做簡圖，同時(shí)依靠攝影等手段幫助減少結(jié)算時(shí)的扯皮現(xiàn)象。經(jīng)常深入施工現(xiàn)場，對照圖紙查看施工情況。
c、嚴(yán)格控制工程變更。
工程變更發(fā)生時(shí)，考察變更的必要性，是否有承包商通過變更將低價(jià)單價(jià)清單項(xiàng)目更改為高單價(jià)清單項(xiàng)目的現(xiàn)象。確屬原設(shè)計(jì)不能保證工程質(zhì)量要求，設(shè)計(jì)遺漏和確有錯(cuò)誤及與現(xiàn)場不符無法施工非改不可的，工程變更必須說明變更原因，如地質(zhì)變化、工藝變化、設(shè)備選型不當(dāng)、設(shè)計(jì)失誤或其他原因。
d、加強(qiáng)建筑材料及設(shè)備的管理以適應(yīng)市場形勢的變化。
組織專業(yè)技術(shù)人員成立工程建設(shè)項(xiàng)目材料管理組，了解材料及設(shè)備市場價(jià)格，關(guān)注材料及設(shè)備市場的價(jià)格波動(dòng)情況，隨時(shí)向醫(yī)院決策層匯報(bào)市場形勢的變化，幫助醫(yī)院決策層做出及時(shí)、正確決策。
結(jié) 語
工程結(jié)算階段，工程竣工結(jié)算是項(xiàng)目實(shí)施階段醫(yī)院控制工程造價(jià)最重要環(huán)節(jié)。
一要核對竣工工程內(nèi)容是否符合合同條件要求，工程是否竣工驗(yàn)收合格，結(jié)算是否符合合同中約定的結(jié)算辦法、計(jì)價(jià)依據(jù)、取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、主材價(jià)格和優(yōu)惠與承諾條件等；
二要檢查核對隱蔽工程驗(yàn)收記錄，所有隱蔽工程均需要進(jìn)行驗(yàn)收，工程要經(jīng)監(jiān)理工程師簽字確定，隱蔽工程量要與竣工圖像一致；三要落實(shí)設(shè)計(jì)變更簽證，設(shè)計(jì)變更要有原設(shè)計(jì)單位負(fù)責(zé)人簽字，并經(jīng)醫(yī)院工程建設(shè)管理人員和監(jiān)理工程師簽字，重大設(shè)計(jì)變更要經(jīng)原設(shè)計(jì)審批部門審批；
四要現(xiàn)場按竣工圖、工程變更、現(xiàn)場簽證進(jìn)行工程量的核實(shí)。
參考文獻(xiàn)
[1] 丁祖福 淺談醫(yī)院基建工程的過程控制與管理
[2] 李奇 試訴在醫(yī)院工程建設(shè)中如何發(fā)揮工程監(jiān)理的作用.工程建設(shè)，2007.4（2） 56-59
[3] 金田信 全國監(jiān)理工程師培訓(xùn)教材
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