科室大查房記錄范文
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深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才知道作護(hù)士并沒有想象中的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會(huì)兒是輸液、抽血，一會(huì)兒是打針發(fā)藥。病人若有不適首先想到護(hù)士，病人若有問題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液還得叫護(hù)士，病房里永遠(yuǎn)都有護(hù)士忙碌的身影實(shí)習(xí)過去了三個(gè)月了，感觸最深的就是，臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地。臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)哪些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問題。例如：我干嘛要讀藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有，知識(shí)是統(tǒng)攬了，但學(xué)過了總的感覺是一直只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自己。
一、實(shí)習(xí)讓我重新認(rèn)識(shí)到了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高
在我以前的印象中，護(hù)士就是細(xì)心和耐心的代名詞。我一直以為她們的工作很輕松，很簡(jiǎn)單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也只是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理實(shí)習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，我每天跟著她們跑都累得不行，而且她們不但要在病房間不停的走動(dòng)，還要給病人輸液發(fā)藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士只要在工作崗位上，她就充滿了力量，她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房的內(nèi)外，把自己的能量連同微笑毫不保留地奉獻(xiàn)給病人。
二、實(shí)習(xí)使我開拓了眼界
增加了見識(shí)習(xí)期間，我跟隨帶教老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定(體溫、脈搏、血壓、呼吸、體重)、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此在醫(yī)院的這段時(shí)間，種種新鮮事接踵而來，時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心地給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療器械的使用方法，基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)地分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下，給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
三、實(shí)習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解
整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科室主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等介紹給科主任，取得科主任的支持。護(hù)士長在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都需要爭(zhēng)得科主任的同意。科主任對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護(hù)士整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也需參加學(xué)習(xí)。
醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個(gè)病人床頭都需掛有相應(yīng)的床頭卡，上面寫有病人的基本資料，主管醫(yī)生的姓名。新病人入院時(shí)要向他們介紹科室主任和自己的主管醫(yī)生，主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自己的職責(zé)，為病人提供全方位的服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合密切。
醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療，護(hù)理問題。并做好記錄，護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解所管病人的情況，提高服務(wù)質(zhì)量。做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。病人的情緒及心理狀況對(duì)病情的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。病人在生病的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)上述不良情緒時(shí)，可告知主管醫(yī)生，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。
健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能，也是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段，同時(shí)健康教育也被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)護(hù)理技能。并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護(hù)必須共同遵循。
及時(shí)交流信息，為病人解決各種問題。護(hù)士整天圍繞病人轉(zhuǎn)，與病人接觸的時(shí)間多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便醫(yī)生及時(shí)處理。良好的護(hù)患關(guān)系有利于與病人交流，病人樂于向護(hù)士講述自己的想法，顧慮等。護(hù)士將這些轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生查房時(shí)一一向病人解釋，及時(shí)消除病人的顧慮。護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔案。護(hù)理病歷是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容，直接反應(yīng)了護(hù)理質(zhì)量，具有與醫(yī)療病歷同等的重要性。
四、實(shí)習(xí)使我對(duì)今后的工作充滿了信心
總而言之，這五個(gè)月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來的實(shí)習(xí)是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。
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