科室院感管理培訓計劃

時間：2024-03-19 19:20:29 偲穎計劃我要投稿

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科室院感管理培訓計劃（通用10篇）

　　時光飛逝，時間在慢慢推演，我們的工作又將迎來新的進步，是時候開始制定計劃了。可是到底什么樣的計劃才是適合自己的呢？下面是小編收集整理的科室院感管理培訓計劃，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

科室院感管理培訓計劃（通用10篇）

　　科室院感管理培訓計劃 1

　　一、政治思想方面

　　積極參與黨的群眾路線教育實踐活動，努力適應社會發展的新形勢，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，以病人滿意為標準，全心全意為患者服務。

　　二、不斷增強法律意識，加強學習

　　積極參加醫院組織的各項法律法規的學習，并組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。年內護理部組織全院性質的護理安全與質量分析會共計4次。

　　三、加強護理隊伍的內涵建設，提升護理管理水平

　　1、為優化護理管理隊伍，提升護理管理活力及執行力，更新護理服務理念，提高臨床護理管理能力，積極吸納外來優秀護理管理人才，摒棄老舊觀念，建立護士長績效考核制度，對于管理滯后，科室差、亂的護士長予以調換到其適合的工作崗位。年內先后更換了門診部、外一科、婦產科護士長崗位人選，新提任icu護士長一名，經過積極指導與協助，新上任護士長科室管理質量明顯提高。

　　2、繼續抓好“三基，三嚴”訓練和護理人員的繼續教育工作。年內共計組織全院護理業務知識講座及護理操作示教培訓各12次，組織全院性質護理理論知識考核或技能考核4次，護理人員培訓率、合格率達標。

　　3、注重骨干護士培養，提升專科護理水平。定期選送臨床科室骨干護士前往上級醫院進修學習，選送培養急診科、血透室、icu、婦產科等專科護士，提升專科護理水平。共計選送icu進修護士4名，急診專科護士1名、產科專科護士、血透專科護士1名，其他各類院外護理培訓等共計30人次。不斷加強科室專科培訓力度，年內婦產科通過助產士資質考核3人，為歷年過關人次新高。

　　4、加強護理人力資源管理。xxxx年護理部共招聘護士60人次，其中主管護師3人、助產士兩名，充實臨床護理人才，改善了婦產科高年資助產人才的緊缺。同時，及時有效保證護理人員合理調配，年內護理部共計調配護理人員31人次，保證在各特殊環節和特殊時段的護理人員合理運用。

　　四、利用pdca方式進行安全及質量管理，保證護理質量持續改進。

　　1、使用pdca循環管理模式，對全院護理質量、安全問題查找原因，整改，杜絕隱患。每月定期組織質控小組成員對各病區的護理質量進行監督、檢查。及時整理出質控意見反饋給各病區，及時整改。

　　2、圍繞成都市醫療質量管理檢查要求，根據臨床實際及時修訂、完善各類質量管理標準，首推患者身份確認、患者壓瘡及跌倒墜床各專項檢查評價標準，重新修訂腕帶使用制度和無名患者身份確認制度，不斷改進護理管理方法，提高提高護理管理質量。xxxx年上半年成都市醫療質量檢查我院得分名列二甲醫院前茅，我院護理管理成績得到檢查專家的高度評價。

　　3、針對重點人群的高危安全因素，如患者導管跌倒、墜床、壓瘡等，制定患者入院評估表格，及時評估，杜絕漏評、漏報。xxxx年1-6月我院各臨床科室共上報壓瘡106例，43例院外帶入壓瘡，治愈12例，治愈率27.9%，好轉22例，好轉率51.1%，無變化5例，無變化率16.1%;上報難免壓瘡63例，發生1例，發生率1.5%，壓瘡護理總有效率94.3%，護理壓瘡管理總體到位有效。

　　4、加強對高危藥品、毒麻藥品的管理。協助藥學部門及時修訂我院高危藥品管理制度，對存在高危藥品的科室嚴格設立定基數、定點放置、設立醒目標志，并嚴格交接班。

　　5、進一步規范護理表格書寫。我院電子病歷新系統上線后，護理部及時跟進護理文件書寫規范，制定護理文件書寫相關表格，及時和科室溝通，積極與相關部門協調，爭取第一時間解決臨床需求，做到及時，準確、真實、完整，為病情提供完整的資料和證據，留下我們工作真實的影子。

　　6、安排護士長每日夜查房及護理部節日期間查房，查找夜間、節假日等薄弱環節的工作隱患，及時糾正，通過這種方式，增強了各班護士的工作責任心，保證了護理工作質量得到連貫性地監督與控制。堅持每周三到四次下科室了解各科工作情況，指導護理查房，查看護理質量完成情況，查看護理文書書寫是否及時、規范。發現問題及時督導，指導解決方案，積極指導新任護士長工作思路，我院重癥醫學科申報及開科工作進展順利。

　　五、積極參與院內外各項活動，積極完成醫院安排的各項臨時性指令任務。

　　1、協助醫院黨辦、工會等部門積極參與各類組織活動，承擔重要組織及參與角色。

　　2、全力協作醫院住院、門診整合工作，確保搬遷工作順利進行，保證醫療護理工作安全。

　　3、積極配合市場部、醫務部，承擔血透患者、420老干部溝通與交流工作。

　　4、作為成都市民營醫療機構協會護理專委會主任委員，積極籌備專委會各項活動，在起到宣傳醫院的同時，也使我院護理團隊不斷向先進的護理管理理念靠近，提升護理管理水平。

　　六、深化優質護理服務工作的開展，重視護理服務內涵。

　　1、引導各科室積極創建本科內的護理服務理念，采取多形式、多樣化的便民服務措施，變被動服務為主動服務，讓病員感受到如家般的優質服務。

　　2、積極鼓勵護士加強與患者的溝通，通過對患者實施健康宣教、提供專科化護理中體現職業滿足感與成就感，對于患者點名表揚的護理人員予以各類形式的表揚。全年共計獎勵35名護士。

　　七、存在不足

　　1、管理水平及創新意識還有待提高。

　　2、護士整體素質還需加強，缺乏靈活應變能力，護士主動服務意識還有待加強。

　　3、管理素質還有待提高，需克服自我壓力緩解不足性格特點。

　　4、護理論文較少，護理科研尚未起步。

　　八、xxxx年工作重點

　　1、不斷提高護理質控管理能力，參照四川省最新護理質控標準，全面修訂我院現行質量標準，將護理質控系統化，精細化。

　　2、重新制作護士長護理管理手冊，簡化護理工作流程，將繁雜的日常表格填寫工作簡明、統一化。

　　3、繼續深化及細化優質護理病房的各項工作，從業務及服務兩方面著手，做出我們醫院的特色服務，樹立品牌。為病人提供便捷、優化、優質的.護理服務，使病人的滿意度在95%以上。

　　4、進一步提高護士長的管理能力，加強護士長的培訓工作，帶領護士長到外院參觀學習，安排新上任的4名護士長參加成都市護理學會舉辦的護士長管理培訓班。

　　5、加強專科護士的培養，繼續選送優秀護理人才外出學習。

　　6、加大護士專科理論及操作培訓的考核力度，完善新進護理人員培訓及考核措施。

　　7、制定xxxx屆實習帶教方案，計劃帶教90名實習生。

　　8、鼓勵護理人員踴躍寫作投稿以及創新意識，必要時爭取參與護理科研項目。

　　9、完成常規性工作，如全院性的業務學習，安全教育，專科培訓，質量講評等。做到各項護理質量指標達標。

　　10、無護理事故的發生，最大限度的降低護理不良事件。

　　新的一年護理工作仍需要院領導的重視、支持和幫助，我將帶領這支護理團隊內強管理，外塑形象，在護理質量，職業道德建設上做出不懈的努力!

　　科室院感管理培訓計劃 2

　　在新的一年里，醫院感染管理科將堅持預防為主的方針，加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，以保障病人安全為目標，認真抓好醫院感染管理的各項工作。特制定以下工作計劃。

　　一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照二甲醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗科等重點部門進行感染質量督查，預防和控制院內感染的爆發和流行。并定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

　　二、加強院內感染知識的培訓，通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識培訓，要讓工作人員了解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識考試2次。

　　三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衛生學監測和效果評價，每季度對全院臨床科室進行衛生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格產品才可以投入科室使用。

　　四、每月對全院的院內感染病例進行統計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的'報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病例進行漏報調查，對全院的院內感染情況進行分析匯總。每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

　　五、繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集、分類和運送的規范性，按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規范處置。

　　六、落實醫務人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。

　　七、建立傳染病防治工作組織體系，落實醫院感染管理辦法及突發醫院感染事件應急預案。制定科室管理制度和人員職責。堅決落實《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規章制度，制訂傳染病防治工作流程與規范。傳染病報告爭取做到“早發現、早診斷、早治療、早報告、早控制”。院感科

　　科室院感管理培訓計劃 3

　　為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規范化，結合我院實際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據國家及衛生部頒布的有關醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。

　　二、開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。

　　三、開展醫院感染監測：

　　1、開展醫院感染的全院綜合性監測。

　　臨床科室的醫護人員及時發現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫報告卡，按規定的時限和途徑上報院感科。

　　院感科對上報的醫院感染病例進行確認、核實，及時對監測資料進行匯總，饋給相關科室，聯合相關科室制定控制措施，減少醫院感染發病率。

　　2、年內開展一次醫院感染現患率調查。

　　四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。

　　各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發現問題，進行改進。

　　院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時饋，提出整改建議。

　　五、執行手衛生規范，實施依從性監管與改進。

　　配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。對醫院全體員工進行手衛生培訓，并考核。

　　院感科、科室定期對規范洗手進行督導、檢查、總結、改進。

　　六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無菌技術操作等工作的監管和指導。

　　嚴格執行無菌技術操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術規范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。

　　七、開展醫院消毒、滅菌效果監測

　　1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監測含氯消毒劑：每天一次，應用G—1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監測。

　　2、使用中的消毒液染菌量監測每月一次，開展對使用中的`消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。

　　3、壓力蒸汽滅菌效果監測化學監測：每包均進行監測，包外粘貼化學指示膠帶監測，包內放化學指示卡監測。

　　4、紫外線燈管消毒效果監測日常監測：包括燈管應用時間、累積照射時間。燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。

　　八、定期開展醫院環境衛生學監測——醫務人員手、空氣、物體表面的監測。

　　每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規監測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。

　　九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。

　　嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類名錄》對醫療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。

　　醫療廢物貯存及時交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。

　　醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　十、做好醫務人員職業安全防護工作，限度的降低職業暴露的風險，保障醫務人員的安全。

　　對醫務人員開展職業安全防護知識的培訓與指導；為醫務人員提供必要的防護物品；醫務人員發生職業暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。

　　十一、醫院感染預防、控制工作質量的考核與控制。

　　院感科制定各科室醫院感染控制質量考核評價標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質量進行考核，做到基礎、環節與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。

　　院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發現的問題，及時向醫院有關科室饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。

　　科室院感管理培訓計劃 4

　　根據《醫院感染管理辦法》文件要求，為加強我科院感管理，提高我科院感管理工作質量，保證醫療安全，針對我科工作實際，特制定本計劃。

　　一、加強組織領導，切實履行院感小組工作職責充分認識院感管理工作在醫療工作中重要性，明確院感管理小組各個成員的職責，并做好相關成員的培訓工作，要求小組成員認真履行崗位職責，參與和知道科室院感管理里工作。

　　二、加強科室院感的監測、監管

　　1、對科室院感及其相關危險因素進行分析，針對問題提出措施并指導實施；

　　2、對科室院感事件及時進行報告，并協助醫院感染管理委員會進行處理；

　　3、按《醫院感染管理辦法》要求，做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術工作；

　　4、按《醫療廢物管理條例》要求，做好醫療廢物管理工作。

　　5、每月做好院感監測采樣工作，及時登記、分析，總結不足并提出改進措施。

　　三、加強抗菌藥物的合理使用

　　嚴格要求各位醫師按《抗菌藥物分級管理制度》合理應用抗菌藥物，嚴格掌握聯合用藥指征，注意配伍禁忌與相互作用，及時報告和處理藥物不良反應。

　　四、提高科室醫務人員的院感防控意識，加強醫務人員的'自身防護，防患于未然。

　　1、加強醫務人員的預防意識與相關法律法規的培訓力度；

　　2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作、手衛生、手消毒；

　　3、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免因職業暴露而受感染。

　　科室院感管理培訓計劃 5

　　醫院感染屬于一個多學科相互滲透的新領域，它的發生發展貫穿于醫療領域，直接影響醫院醫療質量。制定20xx年醫院感染管理培訓計劃如下：

　　一、培訓目的

　　為了不斷提高濟和醫院全體工作人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中，從而提高全體人員對醫院感染的防范意識，減少醫院的感染發生，提高醫療護理質量。

　　二、培訓的.對象、內容及時間

　　1、培訓的對象包括專職院感管理人員、臨床醫生、護理人員、醫藥技人員及工勤保潔人員。

　　2、培訓內容時間：

　　（1）專職人員參加區、市以上級醫院感染管理知識培訓及時掌握醫院感染防控的最新信息動態，培訓時間不得少于16學時。

　　（2）醫師、護理人員及醫藥技人員針對醫務人員手衛生意識薄弱、依存性較低的特點及多重耐藥菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療感染監測與防治的培訓、培訓時間不少于4學時。

　　（3）工勤人員重點進行消毒液的配置方法、保潔用具分區使用、分類放置《醫療廢物管理條例》中醫療分類處置方法、個人防護方法等培訓。

　　三、培訓形式及考核方法

　　1、每月由科室院感質控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核時根據科室學習記錄進行提問，將考核結果記錄在院感質控手冊，院感辦每季度進行抽查。

　　2、院感辦每半年組織培訓一次，必要時可以請專家來醫院授課或到上級醫院參觀學習。

　　3、每年全院院感知識考試1次。

　　科室院感管理培訓計劃 6

　　20xx年根據我院感染管理工作計劃，制定本年度我科室的醫院感染工作計劃，計劃如下：

　　一、遵守醫院感染的規律制度，嚴格執行口腔室制定的相應管理制度，并認真落實醫院感染的相關規章制度，堅持“早發現、早報告、早控制”的原則，杜絕醫院感染事件的發生。

　　二、加強本科室感染培訓，提高醫院感染防控知識，根據科室的實際情況，每學期組織一次科室內院感相關知識的`培訓學習，并做好記錄。

　　三、我院院感小組每季度對我科室進行一次院感考核，科室對考核扣分部分討論，分析我科室在院感管理工作中存在的問題，積極整改。

　　四、嚴格醫療廢物的管理，定期檢查督促醫療廢物的收集分類，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。

　　五、加強手衛生的管理，提高我科室人員的手衛生意識和依從性。在接觸患者前；進行清潔（無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環境后，一定要執行手衛生。

　　六、診室定時通風，每日進行紫外線燈空氣消毒，每日進行科室臺面、桌面、地面的清潔。

　　七、無菌物品應按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應重新滅菌。洗手設施齊全，配有洗手液、快速手消毒劑。嚴格執行無菌技術操作規程，酒精、雙氧水等消毒液應密閉保存；一次性醫用包裝袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用，一經打開，使用有效期不得超過4小時。進行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換。口腔器械，如：口鏡、托盤、吸唾管，一人一換。落實標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時還應戴防護面罩。操作中一旦發生職業暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進行登記，定期檢測及隨診。

　　科室院感管理培訓計劃 7

　　20XX年外一科科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與檢驗科的積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。

　　對此我科特制定20XX年工作計劃，具體如下：

　　一、主要目標：

　　1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

　　2、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

　　3、醫院感染漏報率<5%。

　　4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；

　　5、醫療廢物回收率100%。

　　二、保證措施

　　（一）加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點，采取院內講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防范意識。每月對全科醫護人員進行醫院感染知識培訓。

　　1、每月科室根據本科業務開展情況組織醫院感染相關知識培訓一次，并做好記錄。

　　2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。

　　3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。

　　4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

　　5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。

　　（二）加強院感監測與管理工作

　　1、充分發揮院感質控管理小組作用，通過每月的.質控檢查及時發現問題及時糾正。

　　2、根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監測。

　　3、要求全科人員做好醫護人員的職業防護工作，并將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

　　4、對使用中的空氣消毒機過濾網每月清洗一次。

　　（三）嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。

　　1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。

　　2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

　　科室院感管理培訓計劃 8

　　在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

　　一、加強教育培訓

　　1、科室每個月組織一次醫院感染相關知識培訓，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。

　　3、落實新職工崗前的培訓。

　　4、對衛生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

　　5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

　　二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

　　1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

　　2、加強醫務人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

　　三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告

　　1、嚴格《醫院手術部位管理規范》執行，每個月進行手術切口感染監測。

　　2、充分發揮臨床監控管理小組的作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

　　3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的'發生。

　　4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。

　　四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

　　科室院感管理培訓計劃 9

　　一、健全科室感染管理責任制，規范和落實各項規章制度

　　按照《醫院感染管理辦法》和相關法律法規，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規范的執行情況，有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫院感染的重要前提。

　　2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協調、有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發揮控感小組的作用。

　　3、科室控感小組要及時監控各個易感染環節，并采取有效措施降低我科室醫院感染的發病率，監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫療安全。

　　二、嚴格監測和監督工作

　　1、醫院感染的監測

　　按照醫院感染標準，實行有效的感染監測，要求臨床醫師熟練掌握其診斷標準，提高醫護人員對醫院感染的監測意識，每月對監測資料進行匯總分析后，上報醫院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進。

　　2、消毒滅菌

　　每月進行消毒滅菌監測，對科室使用中的消毒液，醫務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監護室內空氣進行定期和不定期的隨機抽樣監測。

　　3、配合好醫院開展醫院感染和耐藥率監測

　　三、加強重點部門醫院感染管理

　　1、手術室

　　①所有工作人員應衣帽整齊穿手術衣、戴口罩、換鞋入內，并減少人員流動，參觀者應限制人數。

　　②所有人員嚴格執行無菌操作。

　　③特殊感染手術只能在感染手術間實施，術后按原則進行隔離和終末處理。

　　2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類放置。

　　四、加強對我科室程勇的.留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

　　五、嚴格執行《手衛生規范》的考核制度和《醫務人員手衛生管理》制度，配備有效便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　六、醫務人員的防護

　　1、按照《職業病防治法》，結合我科室職業暴露的特點，向醫院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

　　2、加強職業暴露知識培訓，重點是醫務人員的自我防護，其次是出現職業暴露時的處理原則及流程。

　　七、開展醫院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫院感染意識。

　　八、抗菌藥物管理

　　1、嚴格掌握適應癥。

　　2、合理施治。

　　科室院感管理培訓計劃 10

　　1、進一步加強醫院感染管理各項制度的建設;減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等;堅持每年至少召開兩次醫院感染管理委員會會議;加強院科兩級院感管理與醫院感染三級網絡管理，充分發揮院感科職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識;加強多學科、多部門溝通、協作，力求建立多部門合作、聯動機制。

　　2、專職人員參與教育與培訓;針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的.管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫院感染暴發;加強科室管理人員、感控醫生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發揮督導和引領作用;院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發布，方便科室組織學習與參考。

　　3、加強上報和疑似醫院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，提高醫生對醫院感染病例診斷水平、減少漏報;細化醫院感染監測指標與質量控制指標，使我院的院感管理質量指標均達國家衛計委院感質量指標要求;查找、分析院感暴發高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發事件發生;加強院感重點科室、重點部門和重點環節的院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發生的危險因素并進行有效防控;按照國家感染質量控制中心要求，繼續開展20xx年度現患率調查，并進行橫向縱向比較分析。

　　4、繼續開展全院耐藥菌監測，定期向全院公布院感發生數據;加強多重耐藥菌醫院感染管理。

　　5、院感信息系統不能滿足院感防控要求，院感相關數據無法提取或不吻合，部分數據還需科室上報及人工統計，距很多三甲醫院的院感信息系統存在差距，需更新和完善，擬增補相關預警功能。

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