工傷能力鑒定申請

時間：2023-02-14 08:11:31 鑒定我要投稿

工傷能力鑒定申請

工傷能力鑒定申請1

　　申請人：_________________

　　職工姓名：_________________性別：_________________年齡：_________________

　　身份證號碼：_________________

　　用人單位：_________________

　　職業/工種/工作崗位：_________________

　　事故時間：_________________

　　事故地點：_________________

　　診斷時間：_________________

　　受傷害部λ/職業病名稱：

　　受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：

　　___________年___________月___________日受理_____________的.工傷認定申請后，根據提交的材料調查核實情況如下：

　　同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第__________條第__________款第__________項之規定，屬于工傷認定范Χ，現予以認定(或視同)為工傷。

　　如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向_____________申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。

　　(工傷認定專用章)

　　_____年_____月_____日

工傷能力鑒定申請2

　　申請人：______________，性別_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份證號碼：______________，是__________公司職工。聯系電話_________________。

　　被申請人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________職務：_________________

　　1.請求事項：請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。

　　2.事實與理由：

　　申請人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間，在地點發生__________工作事故，致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院治療，診斷為__________，現已住院治療__________個月，花費醫藥費__________元。

　　據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

　　__________縣(市)勞動和社會保障局

　　附：_________________相關證據材料

　　申請人(簽字)：_________________

　　_____________年__________月__________

工傷能力鑒定申請3

　　申請人：_________________

　　__________-_____，男，漢族，19__________年1月10日出生，住安徽省宣城市__________區__________-__________，聯系電話：_________________-_______________-_____

　　__________-_____，女，漢族，19__________年10月25日，住安徽省宣城市__________區__________辦事處__________號，聯系電話__________-__________

　　__________訴申請人__________-_____提供勞務者受害責任糾紛一案業經貴院立案受理，由于被申請人在事發后已經到宣城市__________醫院進行了相關治療。且經過宣城市__________醫院治療后傷情已經穩定，所受傷害已經得到修復,人民醫院建議保守治療為宜。申請人認為被申請人在無轉院治療證明的情況下，擅自到南京動手術治療致其傷情進一步惡化，并因手術致其韌帶損傷，申請人認為被申請人所受傷害不構成傷殘，而安徽__________司法鑒定所做出的十級傷殘鑒定是基于手術后的.傷殘情況所作出的，不客觀、不科學。為查明案件實際情況，特懇請貴院依法委托鑒定機構對被申請人的傷殘情況進行重新鑒定。

此致

　　__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____年_____月_____日

工傷能力鑒定申請4

　　申請人：_________________

　　職工姓名：_________________性別：_________________年齡：_________________

　　身份證號碼：_________________

　　用人單λ：_________________

　　職業/工種/工作崗λ：_________________

　　事故時間：_________________

　　事故地點：_________________

　　診斷時間：_________________

　　受傷害部λ/職業病名稱：

　　受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論：

　　___________年___________月___________日受理_____________的.工傷認定申請后，根據提交的材料調查核實情況如下：

　　同志受到的事故傷害(或患職業病)，符合《工傷保險條例》第__________條第__________款第__________項之規定，屬于工傷認定范Χ，現予以認定(或視同)為工傷。

　　如對本工傷認定決定不服的，可自接到本決定書之日起60日內向_____________申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。

此致

　　__________勞動能力鑒定委員會

　　申請人：___________

　　20__________年__________月__________日

工傷能力鑒定申請5

________市________區人民法院：

　　申請人________________________________有限公司訴____________________________________有限公司________________糾紛一案，申請人在訴訟階段申請財產保全，并向貴院繳納了財產保全保證金人民幣____________________元整(￥：_________________________________.________)。

　　現該案已勝訴并進入執行程序，退擔保金申請書申請人特向貴院申請退回所繳納的財產保全保證金至如下賬戶：_________________

　　單位名稱：_____________________________________________

　　有限公司稅務登記號：_____________________________________________________________

　　地址：___________________________

　　電話：_____________________________________________________________

　　開戶行：_____________________________________________________________________________________

　　賬號：______________

　　懇請批準!

此致

　　__________勞動能力鑒定委員會

　　申請人：___________

　　20__________年__________月__________日

工傷能力鑒定申請6

　　(一)辦理機構

　　因工負傷的初次鑒定和復查鑒定：用人單位工商注冊地的區(縣)勞動能力鑒定委員會;

　　職業病鑒定的初次鑒定和復查鑒定：市勞動能力鑒定委員會;

　　再次鑒定：市勞動能力鑒定委員會。

　　(二)申辦條件

　　經本市區(縣)人力資源和社會保障局認定為工傷或視同工傷，并經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的工傷人員。

　　(三)申請材料

　　1、填寫完整的勞動能力鑒定申請表;

　　2、《工傷認定書》的原件和復印件;

　　3、醫療機構診治工傷的有關資料。

　　(四)辦事程序

　　勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，根據需要組織工傷人員進行醫療檢查，并依法組成專家組，由專家組在面見工傷人員的基礎上，依據國家勞動能力鑒定標準提出鑒定意見。勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見，作出勞動能力鑒定結論，并及時送達申請勞動能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其近親屬。

　　(五)辦理期限

　　勞動能力鑒定結論一般自受理申請之日起60天內作出，必要時可以延長30日。

　　注意事項

　　1、用人單位或工傷人員對初次勞動能力鑒定結論不服的`，可以在收到鑒定結論之日起15日內向市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。市勞動能力鑒定委員會作出的再次鑒定結論為最終結論。

　　2、自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷人員或者其近親屬、用人單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以提出勞動能力復查鑒定申請。

　　小編在上文中為您詳細整理了傷害工傷鑒定的規定，關于申請鑒定的環節和具體細節小編在上文中也為您整理出來了。如果你對鑒定結果有異議，在一定情形下可以申請重新鑒定，詳情請咨詢網站的律師。

　　工傷鑒定程序的法律規定

　　工傷鑒定程序的法律規定第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門工傷鑒定程

　　工傷鑒定程序的法律規定第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門

　　工傷鑒定程序的法律規定

　　第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。

　　用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

　　按照本條第一款規定應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級勞動保障行政部門辦理。

　　用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

　　第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料：

　　(一)工傷認定申請表;

　　(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

　　(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

　　工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

　　工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門應當受理。

　　第十九條勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實，用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的，勞動保障行政部門不再進行調查核實。

　　職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

　　第二十條勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

　　勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。

工傷能力鑒定申請7

　　申請人：_________________姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業，住址，聯系電話。

　　被申請人：_________________單位名稱(要寫全稱)，地址，聯系電話。

　　法定代表人(負責人)：_________________姓名，職務。

　　申請事項

　　申請對申請人與被申請人之間的醫療糾紛作醫療事故技術鑒定;

　　事實和理由

　　*年*月*日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經過及要求申請作醫療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)

此致

　　__________人民法院

　　申請人：________________

　　_____________年_____月_____日

工傷能力鑒定申請8

　　申請人：____________________，女，漢，42歲， ___________ 年__________月__________日生，住合肥市__________區__________路__________號_____幢_____室，電話：______________。

　　申請事項：

　　依法申請法院委托相關鑒定機構鑒定被告安徽__________公司向法庭提交的證據“文件發放(回收)登記表”中的簽名“__________”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造。

　　事實與理由：

　　被告安徽__________公司向法庭提交的.證據“文件發放(回收)登記表”中的簽名“劉女士”三個字不是申請人本人書寫，該簽名筆跡系被告摹仿、偽造�，F在被告堅持是申請人書寫，為進一步查明案件事實真相，故申請法院委托相關鑒定機構鑒定，以示公正。

此致

　　___________人民法院

　　申請人：_________________

　　________年 ________ 月 ________ 日

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