故意傷害輕傷醫(yī)學(xué)鑒定

　　申請(qǐng)人：______________，男，__________歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住_______________省_______________縣________________鄉(xiāng)________________村。電話：________________。

　　被申請(qǐng)人：_____________，男，__________歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住_______________省_______________縣________________鄉(xiāng)________________村。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求對(duì)我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應(yīng)當(dāng)追究對(duì)方當(dāng)事人程_______________的刑事責(zé)任。

　　事實(shí)和理由：

　　申請(qǐng)人________________與對(duì)方當(dāng)事人_____________同住在_______________鄉(xiāng)_______________村，是鄰居。_______年_______月_______日，因_______________糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，________________被_______________打傷，隨后被送到________________縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計(jì)花醫(yī)療費(fèi)________________元。對(duì)方當(dāng)事人________________除了應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用以外，還必須承擔(dān)刑事責(zé)任。經(jīng)________________縣人民醫(yī)院診斷，________________的左耳鼓膜穿孔，右手無(wú)名指骨折，因此，造成此嚴(yán)重后果的'對(duì)方當(dāng)事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。________________不能只賠償________________的醫(yī)療費(fèi)等經(jīng)濟(jì)損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國(guó)刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責(zé)任，請(qǐng)求對(duì)_____________的人身?yè)p害情況進(jìn)行法醫(yī)鑒定，以便確認(rèn)對(duì)方當(dāng)事人________的行為構(gòu)成故意傷害罪。

此致

　　_______________省_______________縣公安局

　　申請(qǐng)人：_________________（簽名）

　　_______年_______月_______日

　　附：

　　1、________縣人民法院診斷書復(fù)印件1份；

　　2、________縣人民醫(yī)院關(guān)于患者_(dá)______的病志復(fù)印件1份。

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