個人醫保工作匯報

時間：2023-03-08 16:15:11 匯報我要投稿

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個人醫保工作匯報

　　在平時的學習、工作中，需要匯報的場景越來越多，匯報可以是工作開始前的規劃安排，也可以是工作完成后的分析總結，但是，每次要寫匯報的時候都無從下手？下面是小編精心整理的個人醫保工作匯報，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

個人醫保工作匯報

個人醫保工作匯報 1

　　20xx年，我市社會醫療保險以黨的六中全會、省、**人力資源社會保障工作會議和**市委第十二次黨代會精神為指導，按照上級社會保障工作總體部署，深入貫徹落實《社會保險法》，以強化基礎管理、提升服務水平為中心，緊扣目標，奮力拼搏，開拓創新，扎實工作，服務發展。實現確保基金平衡和確保醫療保障水平改善的“兩個確保”的統一，實現社會醫療保險事業提升。根據“對標找差、創先爭優”活動要求，20xx年醫保重點工作進展情況和下步工作：

　　一、1-5月份完成情況

　　全市社會醫療保險參保人數79萬人，其中：基本醫保萬人，城鎮居民醫保萬人，農村合作醫保萬人，基金征繳億元。基本醫保年底參保人數有望達到17萬人，城鎮居民醫保在現有人數基礎上再增加5000人。

　　二、下一步工作要點

　　1、調整征繳基金基線。從今年起，**醫保征繳基數由原來的社平工資元調整到元，繳費額由2630元調整到3325元，上漲了約700元。最低繳費由70%調整為60%，最低繳費額由1841元調整到1995元，上漲了154元，僅此一項，全年預計多征繳基金3500余萬元，保證了任務的70%。

　　2、加大擴面力度。近幾年來，**城市化進程較快，農村集中居住水平大幅提高，許多農民已洗腳上岸，無田可種，成了實際意義的`市民。鑒于這個形勢，新的一年，我們在醫保擴面上準備采取三項措施：一是宣傳《社保法》，借勢促保，聯合工商、稅務、工會等單位，對未參保的用人單位逐個過濾，逐個做工作，形成參保的高壓態勢。二是宣傳基本醫保的優勢，把農保、居保和基本醫療進行比較宣傳，促動農保、居保參保人員向基本醫保轉化。三是到**新村、開發區集中居住區、**高新區、**集中居住區等大規模拆遷安置集中居住點宣傳發動，引導農民參加醫療保險，全年力爭實現新參加基本醫保1萬人，轉保1萬人，吸收基金超20xx萬元。

　　3、以管節流。定點醫院、藥店是醫保基金流出的主要通道，在保障群眾醫保消費的前提下，我們將加大管理力度，減少不必要支出。一要減少過度醫療，加強對醫保處方權的管理，成立醫保處方審核委員會，建立處方權醫師聘任機制，將醫保處方權與信息系統銜接，加強監管。二要消滅違規刷卡，對定點醫院、藥店加強督查，建立醫保費用預警監測系統，及時把握動態信息，加大對不規范醫療行為的查處力度，嚴厲打擊盜用、冒用、欺詐、騙取等使用醫保基金的行為，努力凈化醫保環境。三要嘗試特殊用藥定點購買，防止虛抬藥價，亂開發票報銷等問題發生。四要嚴格執行年初與各醫療機構簽訂的目標責任狀，超額自理，不足有獎。五要擴大單病種結算范圍，爭取10個醫療費用高、治療價格差別大的病種納入單病種結算框架，最大限度削減醫保基金支出。

個人醫保工作匯報 2

　　我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經有1年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

　　1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及xx，xx、xx、xx、xx五個區縣，現順利結算46筆：費用721477.37元;未結算3筆：費用24271.34元。在已經結算的費用中無拒付發生，醫保病人門診住院數據上傳準確，無垃圾數據反饋信息。

　　2、從1月份開展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在20xx年先對院內的醫保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫院his系統改造，做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。

　　3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問題能夠及時的解決。20xx年參加市區兩級醫保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫保卡試用卡一張，實施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開。 20xx年迎接區社保中心檢查兩次，20xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質量，物價，收費管理，

　　醫保系統使用等幾個方面進行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。20xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進行了檢查，對醫院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

　　4、醫保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協助才使醫保工作順利開展，20xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷要求、醫保中的注意事項等幾個方面進行了醫保知識的'培訓。

　　5、20xx年是我從是醫保工作的第一個年頭，醫院在摸索中進行醫保工工作的開展，我也在摸索中負責醫保工作，工作中還存在許多的問題：

　　1、醫保基礎知識的培訓工作沒有合理的安排，培訓的知識不系統，導致院內員工對醫保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚等問題的發生。

　　2、我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟悉。醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。

　　3、藥房人員對醫保藥品目錄不熟悉，院內藥品目錄更新不及時。

個人醫保工作匯報 3

XXX醫保局：

　　XXX年初，我院認真執行醫保規定，積極同你局簽訂了《醫療服務協議》，并積極履行其內容，參加醫療保險，按時繳納醫保費。配備專職醫保管理人員，設立獨立結算中心，嚴格執行收費標準且收費項目明碼公示。制作了醫保宣傳專欄，并定期更換宣傳內容。積極參加醫保醫保局召集的各種會議，按時報送各種報表。臨床就醫使用醫保專用處方及票據，專人專管專用，住院病例書寫及時完整，臨床用藥堅持合理、規范，堅持使用醫保目錄內用藥，無串換藥品及使用假藥、劣藥情況。同時嚴格住院指證，認真查閱卡證，堅決杜絕冒名頂替及掛床住院現象，對不符合住院條件的，堅決不予收住。本年度無參保患者投訴，無醫療糾紛發生。

　　由于我院搞基建工程，醫保信息軟件系統出現故障，經幾次維護，仍間斷出現故障，影響了醫保正常運行，此情況

　　已向你局匯報。現已將系統修復，及時下載和上傳各項數據，嚴格按照規程操作。確保醫保信息暢通。

　　今后，我院將嚴格按照醫保局各項規定，堅持以病人為中心，積極開張工作。

　　二00九年四月二十五日

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