醫院工作制度[熱]

　　在當下社會，需要使用制度的場合越來越多，制度具有使我們知道，應該做什么，不應該做什么，懲惡揚善、維護公平的作用。擬定制度需要注意哪些問題呢？以下是小編精心整理的醫院工作制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院工作制度1

　　一、凡各種注射美容項目應按醫囑執行。對過敏的`藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。

　　二、嚴格執行三查七對制度，對病員熱情、體貼、周到、細心。

　　三、嚴格執行規范操作，密切觀察注射后的情況，發生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告上級醫師。

　　四、嚴格執行無菌操作常規，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。

　　五、準備搶救藥品器械，放置固定位置，定期檢查，及時補充更換。

　　六、室內每天要消毒，定期采樣培養。

醫院工作制度2

　　1．在院長領導下，負責醫院信息網絡系統管理、醫院內外有關信息的收集、整理、反饋、上報有關上級部門的領導和管理工作。

　　2．擬定有關業務工作計劃，經院長、副院長批準后，組織實施，經常督促檢查，按時總結匯報。

　　3．負責組織檢查落實網絡正常運行，按時完成各種統計報表，回收、整理、保存、利用有關資料，及時傳遞資料信息。

　　4．組織全院信息網絡，及時收集、傳遞院內外有關信息，綜合上報領導，為領導決策提供依據，為臨床、醫技科室提供醫療技術新進展情況。

　　5．領導所屬人員的政治學習，組織好業務學習。

　　6．制定科室年度工作計劃，做好年度工作總結，認真搞好每季綜合效益分析。

　　7．按照國家規定，做好某些信息方面的保密工作。副科長協助科長負責相應的工作。

　　（二）信息科工作制度

　　1．在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。

　　2．對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

　　3．定期組織、督促、檢查醫院信息網絡系統的各項工作，充分發揮信息功能作用，向業務科室提供信息反饋資料。

　　4．定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

　　5．模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

　　6．按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

　　（三)、信息科管理目標

　　為醫院總目標的實現，信息科管理符合三甲醫院及江蘇省基本現代化醫院的基本要求，做到：

　　1.加強對醫院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。

　　2.建立、完善醫院信息系統（HIS），使其促步系統化、完整化，逐步實施PACS。

　　3.具有高度的責任心，端正工作作風，加強業務培訓，提高科室成員素質。

　　4.加強網絡設備的維護，使其正常運行。

　　5.監控網絡運轉，保證數據暢通運行，做好數據備份。

　　6.做好數據統計，確保信息統計的準確性，提供決策依據。

　　7.做好充足的準備，隨時應對網絡的突發事件。

　　（四）信息統計、管理制度

　　1．統計人員要準確、及時、保質保量完成各種統計任務。

　　2．任何單位和個人對上級頒發的統計報表不得虛報。

　　3．醫院統計資料由各職能部門提供，各職能部門要每月、每季度、每年度向統計人員報送各種統計數字。統計人員要催報。

　　4．統計數字要保證全面、系統、準確、保密，各部門出具統計數字，必須以信息科綜合統計數字為準。統計分類與內容如下：醫院規模、醫院病房床位人員情況、醫院工作效率及醫療質量、醫院經濟活動情況、三十個病種基本情況、大型設備情況、醫院領導班子情況、重點專科等。

　　5．醫院信息科要加強對信息工作的管理，對各種統計數據，及時反饋到有關部門和院領導，為醫院管理工作決策和計劃提供依據。

　　6.統計人員定時收集全院統計數據進行整理、編制統一數據表格，定期對各種數據進行分析，并把各種數據報表與分析報告及時上報有關部門和院領導。

　　7．加強對統計學原理、統計法基礎知識、統計專業知識和實務等專業理論和知識的學習，不斷提高自身的業務水平，把工作做好。

　　（五）信息科計算機房規章制度

　　1.本室計算機僅供本科室人員工作之用。

　　2.保持機房整潔，進出機房請換鞋，操作時請保持雙手清潔。

　　3.不得隨便拆裝計算機上的任何接口和部件，以免發生故障。

　　4.嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤。

　　5.嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關的操作。

　　6.不得在機房內大聲喧嘩、閑聊。

　　7.機房內的工具書及桌椅等公物不得攜帶出室外。

　　8.嚴禁煙火。

　　9.愛護公物，謹慎操作，注意安全。

　　10.每周五下午

　　4：00打掃機房衛生。

　　（六）信息科計算機房安全規章制度

　　1.嚴禁吸煙和使用明火，不得存放各種易爆、易燃及放射性物品。

　　2.嚴禁在可燃物上使用電熱器具，電器具易發熱部位要做好隔熱處理。

　　3.操作室內電器設備及線路安裝使用，要向安全部門申請、許可后才能實施（要符合安全要求）。

　　4.計算機使用嚴禁“黃毒”，嚴防“病毒”。

　　5.人員離開機房要切斷電源，打開監控報警器，并關好門窗，確認安全后方可離開。

　　6.計算機房配備的防盜、防火設施人人要會用。

　　（七）Internet網的管理規章制度

　　1.未經院部同意，不得隨意拆卸和移動計算機；嚴禁隨意拆卸計算機上的任何接口；嚴禁擅自修改計算機系統設置。

　　2.各科室應指派專人負責管理，憑院部簽發的上崗證使用微機。管理人員變動時需與院部聯系，由院部更換密碼，由信息科對新任管理人員進行上網所需的各種培訓。

　　3.凡上機操作者，均應接受院內計算機的使用培訓，或在本科室具有院內網絡上機合格者的指導下使用微機；上機操作者應嚴格按要求進行操作，不得做任何與工作無關的操作。

　　4.未經院部允許，不得使用其他軟件；嚴禁使用游戲軟件和有毒軟盤；杜絕未經審批的外源磁盤上機。

　　5.網絡設備（微機或打印機等）出現故障時，應保持現場并及時與信息科聯系，嚴禁擅自盲目處理，以免造成更大的損壞。（院辦電話號碼：

　　2203；信息科電話號碼：2441）

　　6.違反操作規定，造成人為損壞，由責任人和使用者賠償所造成損失的全部金額，并按院規院紀處理。

　　7.使用計算機，嚴禁“黃毒”，嚴防“病毒”；注意防毒軟件的升級，數據資料常備份，防患于未然。

　　8.做好安全管理工作，數據保密；安全用電，防火、防雷、防水；愛護微機，防塵、防震、防盜，保持微機處于良好的工作狀態。

　　9.嚴禁吸煙；嚴禁使用電熱器具；不得存放各種易爆、放射性物品；配備防盜、防火、防雷等安全防范設施，人人都會使用安全防范設施。

　　10.加強業務學習和專業培訓，做到行為規范，忠于職守；嚴禁有違背道德規范的事情發生，樹立良好的工作作風，積極維護醫院形象。

　　11.注意節約電、紙、電話、磁盤、磁鼓等用品的消耗。

　　12.本制度適用于院內計算機管理系統及部分科室的網絡系統。八）醫院信息系統（HIS）的人員職責

　　系統管理人員負責監控全院網絡工作情況，及時處理網絡中所遇到的問題，重大問題和難以解決的問題要及時上報，并請有關部門給予指導和解決。

　　1.網絡系統管理人員職責

　　(1)系統管理人員負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統的保密程度；

　　(2)對網絡和系統進行監視并適時協調管理；

　　(3)對系統設備經常檢測和維修，防微杜漸，保證網絡和系統設備處于良好的工作狀態；(4)堅持經常到站點巡視，了解各站點的人員、設備、系統應用等改正情況，以便適時進行調整和維護。

　　2.網絡中心職責

　　(1)負責網絡維護工作，對全院網絡情況實施監控，隨時解決網絡中出現的各種情況，并在適當時候，根據醫院的需求，對網絡實施改造和更新；

　　(2)負責新上網絡系統的調試，參與制定啟用計劃，并指導應用；(3)負責網絡計算機的安裝、調試、保養和維修工作；

　　(4)負責對醫療信息、設備資料及消耗材料進行管理，使之充分發揮作用；

　　(5)負責全院人員計算機知識，系統應用的培訓指導工作，使全院人員都能正確地利用計算機進行工作；

　　(6)設置數據庫管理員，保證數據庫24小時正常工作，做好數據月、周、日備份工作，備份介質由專人登記、歸檔、保管，確保數據的準確無誤；(7)采取嚴格的保密措施，防止非法用戶入侵，防止病毒傳播；(8)根據醫院的特點，適時開發新的應用系統，以滿足醫院信息的要求，擴展網絡的應用范圍。

　　3.系統維護人員職責

　　1)公共字典維護人員職責

　　①了解公共字典庫在系統應用中的作用、相互關系及目前使用情況；②正確掌握公共字典庫的創建、維護及各種參數的作用；③對公共字典進行監控和管理，防止擅自修改字典庫；

　　④及時調整公共字典庫的內容，確保系統的正常運行，對出現的問題能夠及時加以處理。(2)系統字典庫維護人員職責

　　系統字典是系統本身定義的、相對固定的數據。系統字典庫的維護人員要保證系統字典的完整性，不要隨意修改。確實需要對系統字典進行修改時，要全面考慮其作用以及與其他表的相互關系，在保證不影響其應用的前提下進行修改。(3)藥品字典庫維護人員職責

　　①了解藥品字典庫在系統中的作用、地位、使用情況及藥品字典庫與其他字典庫的關聯關系；②正確掌握藥品管理的規則，合理地創建藥品字典庫，使各系統之間協調一致，正常有序地運行；

　　③對藥品字典庫進行監控，對出現的異常情況及時予以排除，及時對藥品字典庫的內容進行更新，以滿足各子系統的應用；④積累藥品字典庫的維護經驗，加強藥品字典庫的維護，確保優質高效地為臨床服務。(4)價表字典庫維護人員職責

　　①了解價表字典庫在全院醫療信息中的中堅作用、地位、使用情況及字典庫變化引起的連鎖反應；

　　②根據國家物價局有關文件，合理創建價表字典庫，使醫院收費合理、清楚；

　　③及時對價表字典庫進行監測和維護，處理收費項目的漏費、交計費等情況，努力使得醫療費用準確收取

　　④對價表字典庫的更新要考慮周全，確保各系統正常運行的情況下進行運作，同時把改變情況通報有關人員，并做記錄歸檔。

　　(5)監控人員職責收費管理監控人員職責:

　　①負責監控門診收費處、住院收費處規章制度落實情況；

　　②負責監控價表項目是否符合當地收費標準，新增項目是否有嚴格的申報審批手續，以及會計項目分類、核算項目分類歸類的準確性；

　　③負責監控收費費別、身份、體系合同單位及收費項目等基礎數據錄入的準確性，發票打印是否標準，項目歸類是否準確，底聯發票保存是否按照財務制度要求執行；

　　④負責監控預交金錄入的及時性、準確性，監控病人醫療過程的預交金使用情況，按規定及時進行摧款，防止病人欠費、逃費，嚴格執行獎罰規定，對有欠費、逃費病人的科室予以處罰；

　　⑤負責監控收費結帳人員執行醫院有關減免費、費別修改審批權限及減免額度的情況；

　　⑥參與門診收費和住院收費的日結、月結工作，監控日結帳與醫療會計現金交接工作；監控核對會計轉記帳數據準確性；參與監控成本核算數據的準確性、可靠性。藥品管理監控人員職責:

　　①負責監控全院藥品采購的入庫上賬，藥品發放的出庫上賬及各藥房藥品請領的入庫上賬等數據的準確性和及時性；

　　②負責監控門診藥房、住院藥房、藥庫規章制度落實情況，要求門診藥房必須核對處方與計算機處方信息后方可發藥；要求住院藥房嚴格按計算機醫囑擺藥；

　　③參與門診藥房、住院藥房、藥庫的`日結和月結工作，嚴格審核匯總數據的準確性。每月底憑各點月結報表庫存數進行清點庫工作，做到賬物相符；

　　④監督藥庫及各藥房月底盤點工作，要求做到賬物相符，并與藥劑科主任經常抽查。醫療質量監控人員職責：

　　①負責指導和監督所有醫療信息工作站的業務工作，如門診掛號、住院登記、入出轉院、數據錄入、護士工作站、差錯與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢等系統；

　　②負責監控門診就診病人、住院病人的費別、體系單位等病人基本信息的準確性；確保診斷、入院時間、入院科室等醫療信息的準確性；監控住院病人入科時間、等級護理、病情狀態等數據的準確性；監控病人入出轉院情況，確保流動日報的準確性；監控醫技科室工作量錄入的準確性；監控手術例數與大、中、小手術數據的準確性；

　　③負責制定本院醫療質量等級標準，監控數據分析結果的質量和可靠性，并用于指導科室工作。

　　（九）網絡安全管理制度與規則

　　1.網絡安全管理制度

　　(1)計算機網絡系統的建設和應用，應遵守國家有關計算機管理規定參照執行；

　　(2)計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限控制；安全等級和用戶使用網絡系統以及用戶口令密碼的分配、設置由計算機中心專人負責制定和實施；(3)計算機中心機房應當符合國家相關標準與規定；

　　(4)在計算機網絡系統設施附近實施的維修、改造及其他活動，必須提前通知信息科一邊做好有關數據備份，不得危害計算機網絡系統的安全。如無法避免而影響計算機網絡系統設施安全的作業，須事先通知計算機中心，經信息科負責人和主管院長同意并采取相應的保護措施后，方可實施作業；

　　(5)計算機網絡系統的使用單位和個人，都必須遵守計算機安全使用規則，以及有關的操作規程和規定制度。對計算機網絡系統中發生的問題，有關使用單位負責人應立即向計算機室有關工程技術人員報告；

　　(6)對計算機病毒和危害網絡系統安全的其他有害數據信息的防范工作，由計算機中心負責處理，其他人員不得擅自處理；

　　(7)所有上網計算機絕對禁止進行國際聯網或與院外其他公共網絡直接連接。

　　2.網絡安全管理規則

　　(1)網絡系統的安全管理包括系統數據安全管理和網絡設備設施安全管理；

　　(2)網絡系統應有專人負責管理和維護，建立健全計算機網絡系統各種管理制度和日常工作制度，如：值班制度、維護制度、數據備份制度、工作移交制度、登記制度、設備管理制度等，以確保工作有序進行，網絡運行安全穩定；

　　(3)設立系統管理員，負責注冊用戶，設置口令，授予權限，對網絡和系統進行監控。重點對系統軟件進行調試，并協調實施。同時，負責對系統設備進行常規檢測和維護，保證設備處于良好功能狀態；

　　(4)設立數據庫管理員，負責用戶的應用程序管理、數據庫維護及日常數據備份。每周、每月必

　　須進行一次全備份，每日進行一次日志備份，數據和文檔及時歸檔，備份介質應由專人負責登記、保管；

　　(5)對服務器必須采取嚴格的保密防護措施，防止非法用戶侵入。系統的保密設備及密碼、密鑰、技術資料等必須指定專人保管，設專用庫房或專柜存放。拷貝或者借用涉密載體必須按同等密級文件確定權限，履行審批手續，嚴禁擅自拷貝或者借用；

　　(6)系統應有切實可行的可靠性措施，關鍵設備需有備件，出現故障應能夠及時恢復，確保系統不間斷運行

　　(7)所有進入網絡使用的軟盤，必須經過嚴格殺毒處理，對造成“病毒”蔓延的有關人員，應嚴格按照有關條款給予行政和經濟處罰；

　　(8)網絡系統所有設備的配置、安裝、調試必須指定專人負責，其他人員不得隨意拆卸和移動；

　　(9)所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機及其相關設備的操作規程，禁止無關人員在工作站上進行系統操作；

　　(10)保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防觸電、防輻射、防雷擊等安全防護工作；

　　(11)計算機工程技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

　　3.網絡安全監督制度

　　計算機室對計算機網絡系統安全保護工作行使下列監督職權：

　　(1)監督、檢查、指導計算機網絡系統安全保護工作；

　　(2)查處危害計算機網絡系統安全的違規行為；

　　（3）計算機工程技術人員發現計算機網絡系統安全隱患時，可立即采取各種有效措施予以消除；

　　(4)計算機工程技術人員在緊急情況下，可以主涉及計算機網絡安全的特定事項采取特殊措施進行防范；

　　(5)履行計算機網絡系統安全保護工作的其他監督職責。

　　4.網絡技術管理規則

　　(1)計算機工程技術人員是網絡系統技術管理的直接責任者，應為滿足系統功能要求和用戶需求而對網絡系統進行操作和維護的全部活動進行管理；

　　(2)網絡系統中種類設備的配置，由系統負責人提出規劃和計劃，報醫院信息系統建設領導小組審批后實施。系統硬件設備的購買、使用、保管、登記、報廢等，均按醫院醫療設備管理規定執行；

　　(3)系統軟件在交付用戶使用前，計算機工程技術人員必須嚴格按照功能要求全面調試，達到系統功能要求后交用戶使用；

　　(4)計算機工程技術人員實行分工負責制。

　　5.人員培訓制度

　　(1)醫院要設立教學功能齊全的計算機培訓教室。培訓用計算機數量能夠滿足全院人員培訓的需要；

　　(2)要制定培訓大綱、培訓計劃，并嚴格按計劃實施。所有計算機操作人員都要經過考試合格后持證上崗；

　　(3)人員上崗的要求是：掌握計算機基本知識和基本操作技能，能夠嚴格按照計算機操作規程和系統應用要求進行操作；錄入數據快、準、全，熟練掌握相關應用系統的操作。

　　6.數據質量分析評價制度

　　(1)統計室負責每月定期在醫務統計子系統中完成月統計工作，保證院領導及時查詢醫院醫療工作效率、效益及質量；

　　(2)完成統計分析和統計簡報，將統計分析結果及時提供給醫療管理部門和院領導；

　　(3)院領導不定期地在全院周會上用網絡數據進行講評，講評內容包括全院醫療工作效率、效益和工作質量指標完成情況、醫療費收入、病種管理等情況。

　　7.網絡工作站管理制度

　　(1)各工作站一律不配軟驅和光驅，避免因病毒傳播造成數據丟失或網絡癱瘓；

　　(2)嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到細致認真、快速準確，及時完成各項錄入工作

　　(3)經常保持各種網絡設備、設施整潔，認真做好網絡設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態；

　　(4)加強設備定位定人管理，責任到人，并簽定管理責任書；未經計算機工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借；

　　(5)機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外；機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作；

　　(6)做好工作紀錄，嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時妥善報告和處理

醫院工作制度3

　　1、周圍環境無污染源。內部布局合理，分污染區、清潔區、無菌區，三區劃分清楚，區域間有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。室內保持清潔，定期開窗通風，每天2次、每次30分鐘或以上，室內物表、地面每日2次清潔消毒。定期做好環境衛生清潔工作，每天小清潔2次，每周大清潔1次。

　　2、工作人員進入供應室應更衣換鞋，戴筒帽。進入不同區域前進行相應消毒防護措施：進入無菌間必須再次換鞋規范配戴口罩；在污染區處理污物時必須穿防水隔離衣、戴膠手套、袖套、口罩、筒帽等，必要時戴防護面罩；回收區工作人員還應加穿防水隔離衣、袖筒，橡膠手套、鞋，防護面罩等個人防護用具。每周對區域內專用工作鞋進行刷洗浸泡消毒一次。

　　3、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、包裝、滅菌、存儲、發送全過程所需要的設備和條件。所有一般患者用過的器械應在使用科室先去污，再回收至供應室進行徹底清洗、消毒、滅菌；有感染癥患者用后器械物品按常規程序單獨收集、處理。被特殊感染病原體（如甲類傳染病以及屬甲級管理的乙類傳染病病原體、朊毒體）污染的醫療器械或物品應先消毒，再清洗。器械應加酶清洗，結構復雜的采用超聲波洗滌（必要時浸泡消毒）。清洗后的器械應檢查洗滌質量，使用烘干設備及時進行干燥、打包、滅菌。

　　4、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，有滅菌效果的`監測，在有效期內使用。無菌包外觀應無破損、無污跡、無松散、不潮濕，及時存放在無菌貯存間內。包布應一用一清洗，發現破損立即更換。

　　5、對無菌及一次性物品等實行下收下送，下收下送車輛使用全封閉推車，潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。

　　6、對一次性使用輸（血）注器材進行質量監督，并拆除外包裝后，放入一次性無菌醫療器材存放間。

　　7、對消毒劑的濃度、用水的質量進行監測；對自身工作環境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環節有監控措施；對滅菌后的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

　　8、按要求進行滅菌效果監測，每鍋進行工藝監測，每包進行化學監測，每天進行B—D試驗，每周進行滅菌鍋生物對照試驗監測。

醫院工作制度4

　　我院是一所擁有床位598張，集內、外、婦、兒等于一體的一所綜合性二級甲等醫院，醫院感染管理是醫療質量的一個重要組成部分，在保證醫療安全、提高醫療質量中起到了重要的作用。我院醫院感染管理科從93年成立以來，通過不斷的的持續改進，強化醫院感染各環節的管理，使我院醫院感染管理工作水平逐步提高，在各級各類檢查中均獲好評。我們的工作體會是：

　　1加強領導，健全組織，保證醫院感染管理各項工作的`落實

　　醫院感染管理工作，直接關系到醫療質量與安全，在院領導的重視下，我們健全組織，強化職能，成立了醫院感染管理委員會，由1名副院長任主任，部分職能科室、臨床大科主任共33人為委員，下設醫院感染管理科專、兼職人員8人，各科室成立質控小組，形成了完整的三級管理體系，為實現管理目標打下了基礎。醫院感染管理委員會每月召開一次例會，對全院各科的醫院感染管理工作進行一次全面質控、匯報質控結果，總結經驗，提出可行的改進措施，院感科專職人員，對全院各科實行周質控，加強環節質量管理，各科質控小組常規開展不定期質控，發現問題及時改進，同時院“質控辦”將醫院感染管理納入醫院全面質量管理，通過這些管理監控的職能作用，落實了各項制度與計劃，保持院感工作持續改進。

　　2抓好培訓工作，提高廣大員工對院感管理工作的認識，保證院感工作質量

　　醫院感染管理工作涉及醫院行管、后勤、醫、藥、護、技等幾乎每名員工，醫院感染管理相關知識必須人人知曉，為提高知曉率，我們制定了相應的培訓計劃，通過舉辦各類培訓班、講座、編印《院感通訊》，派人外出學習等形式，對各科人員以及進修、實習、新上崗人員等進行培訓和考試，使廣大員工充分認識醫院感染管理工作的重要性，掌握控制醫院感染的基本知識與技能，保證醫院感染的環節質量及各項制度的落實。

　　3健全各項制度，使醫院感染管理工作有章可循

　　根據衛生部《醫院感染管理辦法》、《湖北省醫院感染管理評價標準》及《消毒技術規范》要求，我們制定了各級人員職責，完善了各項管理制度，如消毒隔離制度、醫療廢物管理制度、醫院感染監測制度、醫院感染繼續教育制度等十項制度，成立了“合理使用抗感染藥物專家組”，使醫院感染管理工作有章可循，各項工作落到實處。

　　4把好消毒滅菌質量關，做好預防醫院感染的基礎工作

　　醫院消毒滅菌工作，是醫院感染管理的重要一環，各科護士長是負責消毒滅菌工作的第一責任人，負責消毒工作的方法與環節質量控制，院感科負責監控消毒滅菌終末質量，保證滅菌物品合格率為100%。堅持環境衛生學監測，對普通病區空氣、物表、手及消毒劑每季進行一次監測，對手術室、產房、口腔科、ICU等特殊區域每月進行一次細菌學監測，并對監測結果進行分析、評價、追蹤、反饋、處理與整改。每半年對各科紫外線燈管輻照強度進行監測，每根燈管都有照射時間，累計時間及強度監測登記，及時更換新燈管，保證消毒效果，做好預防醫院感染的基礎工作。

　　5把好進貨渠道關，保證一次醫療用品的質量安全

　　物資供應科必須嚴把貨物質量關，每次采購的物品必須“三證”齊全，對每批次產品的消毒日期、出廠日期、有效期限、生產廠家、產品名稱、數量、規格等，保管人員建立專門的登記本，每批進行登記。對輸液器、注射器進行數量管理，對低價值的一次性用品進行熱源監測、無菌試驗抽檢，檢查合格方可向科室發放，檢查各科一次性使用醫療用品的保管是否符合要求，保證用品的安全，并監督供應室統一發放與回收，并有登記。

醫院工作制度5

　　1.病人住院由本院門診或急診醫師視病情決定，并與病房聯系有床后，憑醫師開具的住院證和門、急診病歷及醫保醫療證、IC卡（須交住院押金）到住院部辦理住院手續。

　　2.病人住院應進行登記并記好聯系人的姓名、住址、電話號碼，醫務人員要主動熱情接待住院病人，做好告知和相關的.簽字工作。

　　3.特殊情況時可先入院，后辦理入院手續。

　　4.病房護士接到病人住院通知后，即為病人準備床位，如為危重病人或急診手術病人，應準備好搶救藥械，并立即通知醫師。

　　5.病人進入病房后，護士熱情接待病人并護送到指定床位，對病人進行入院評估，測量體重、體溫、呼吸、血壓，按要求做好相應記錄，并根據醫囑和病情給予舒適的臥位。

　　6.根據病人的病情、年齡及接受能力做好入院健康教育，包括：病房環境、生活設施的使用、作息時間、探視陪護制度、查房制度及本科主任、主管醫師、護士長、責任護士等。病重時介紹內容要簡要，待病情穩定時再做詳細介紹。

　　7.通知醫師接診病人，必要時協助醫師處理。危重病人應按醫囑安置在搶救室或監護病房，積極配合醫師做緊急處理，并做好記錄。

　　8.做好各種入院登記及護理記錄，根據醫囑實施治療和護理。

　　9.與營養科聯系，為病人準備膳食，指導病人合理飲食。

　　10.根據醫囑及病情為病人及家屬提供護理咨詢和健康教育。

醫院工作制度6

　　1、駕駛人員實行全天24小時輪換值班制，值班表由急救中心車隊隊長安排，駕駛人員不得隨意更改值班及休息時間，因故需要變更時由車隊負責變動。

　　2、急救駕駛人員在值班時必須按時到崗，實行簽到制度，即上、下班時必須在調度室及車隊進行簽到。

　　3、值班時應堅守工作崗位，不得隨意遠離及外出，有事須向調度值班人員請假，獲準后方可離開。

　　4、急救醫療值班車輛由調度中心調配，統一指揮，憑派車單出車。不得以任何借口拒絕出車。接到急救出車任務后，必須在13分種內出車，在執行任務中打開對講機或電話，隨時與調度中心保持聯系。

　　5、急救駕駛人員在急救運送傷病員時，應與醫務人員密切合作，根據病情，按醫務人員的要求、控制車速，安全迅速將病員運送到目的`地。

　　6、嚴格執行物價政策，合理收費，出具收費票據，接受群眾監督。所收費用及時上交財務室。

　　7、對漏班、遲到、早退或出車不及時造成嚴重后果的，按單位的有關規定給予行政或經濟處罰。

　　8、對病人及其家屬亂收費或多收少報、少繳，或私分公款者一經發現按貪污公款從嚴查處。

　　9、急救駕駛人員必須保持車容車貌整潔衛生。保持車輛不缺油、不缺水、不漏電，經常處于良好的技術狀態。

　　10、做好急救車的消毒工作，一般情況每周消毒一次，拉運傳染病患者的車輛回場后立即消毒，以保證自身及車上乘員的身心健康。

　　11、行車中遵守道路交通條例，服從交管人員指揮，做到安全行駛、不違章。

　　12、發生車輛擦碰或事故應及時上報，不得隱瞞。

醫院工作制度7

　　制度

　　1、醫院感染管理領導組織

　　(1)組織形式：

　　1)3000張床位以上的醫院應設立醫院感染管理委員會。

　　2)3000張床位以下的醫院應設立醫院感染管理小組。

　　(2)組成人員：

　　醫院感染管理委員會(小組)一般設主任(組長)1人，由主管業務的副院長兼任；副主任(副組長)1～2人，分別由醫院感染管理科主任兼任，或由預防保健科主任、護理部主任兼任。委員由醫務科、內、外、婦、兒、傳染科醫師、檢驗科主任、藥劑科主任、供應室護士長、手術室護士長、總務科科長等有關人員兼任，人數可視醫院規模、性質、任務而定，一般委員會不少于10人，小組不少于6人為宜。

　　(3)任務和職責：

　　1)根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及省、市衛生管理部門防止醫院感染的有關規定，制定全院控制醫院感染的規劃，各項衛生學標準及管理制度。

　　2)負責醫院感染發病情況的監測，及時發現問題，提出對策，考評管理效果，研究改進措施。

　　3)負責對新建設施進行衛生學標準的審定。

　　4)負責醫院感染管理有關人員的業務培訓，提供有關技術咨詢。

　　5)負責按規定向衛生主管部門填報醫院感染發病情況監測表。發生暴發流行時，立即向上級主管部門報告。

　　2、醫院感染機構

　　(1)機構設置：

　　醫院感染管理科是醫院感染管理的二級機構，也是醫院感染管理委員會的辦事機構。由專職人員組成，具體負責醫院感染各項計劃的實施。

　　2000張床位以下的醫院，可在預防保健科或護理部設立感染管理小組，由專職人員組成。

　　(2)人員編制：

　　1)醫院感染管理科應設主任、副主任、專職醫師和護師、專職或兼職檢驗師，并經過相應的專業培訓。科主任應具有中、高級技術職稱；擔任感染管理的醫師，要求是醫學院校公衛系畢業或臨床醫師經專門訓練者；擔任感染管理的護師，要求正規護校畢業，有豐富的臨床經驗，經專門訓練的護師以上人員。

　　2)按照每人負責250張床位的比例配備醫院感染監控護師。

　　3)醫院感染管理科在行政上屬職能科室，在業務上屬醫技科室，具有雙重性質。該科醫護人員享有同級醫護人員的一切待遇，如晉升、護齡、衛生津貼等。

　　(3)任務和職能：

　　1)在院長和醫院感染管理委員會(小組)的領導下，具體負責擬定全院控制醫院感染計劃，并具體組織實施。

　　2)執行各項監控制度，每月監測、分析、報告發病情況和消毒效果。

　　3)對醫院感染流行及時調查分析，向醫院感染管理委員會(小組)報告，并提出改進措施。發現暴發流行時必須立即報告醫院感染管理委員會，同時報告上一級衛生行政管理部門。

　　4)協調全院各科室的'醫院感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢。

　　5)開展醫院衛生學管理的專題研究，推廣新的消毒方法和制劑。

　　6)開展全員醫院感染在職教育，組織對監控人員的培訓，舉辦各種類型的講座。

　　3、各科室醫院感染管理小組為醫院感染管理機構中的三級管理機構，由科(副)主任、病房監控醫師、護士長和監控護士組成。在醫院感染管理科的指導下做好本科室的感染管理工作。主要任務是：

　　(1)做好本科室住院病人醫院感染的監測工作。經治醫師對于醫院感染病例應于24小時內以報告卡的形式上報醫院感染管理科。一旦發現暴發流行，必須立即報告醫院感染管理科。

　　(2)做好本科室的消毒、滅菌、隔離工作，防止外源性感染。

　　(3)遵守抗菌藥物的合理使用原則，做好微生物監測工作。

　　(4)落實各種消毒隔離和感染控制制度。

　　(5)實施本科室職工的醫院感染在職教育。

　　【監督檢查】

　　市、區衛生局每年組織檢查，內容包括：

　　醫院感染監測報告制度

　　【制度】

　　1、臨床醫師發現所經管的病人出現醫院感染時，須及時填寫“醫院感染病例報告卡(登記表)”，并于兩天內報告醫院感染管理科或相應職能科室。出院時應在病歷首頁“院內感染名稱”欄上填寫醫院感染部位的診斷。

　　2、醫院感染專職人員至少每2天一次下到病房和微生物室查閱、收集、核實感染病例。確系醫院感染后填寫“醫院感染病例登記表”。

　　3、醫院感染專職人員每周到病案室查閱所有的出院病歷，發現醫院感染病例漏報應及時進行登記，并反饋給漏報科室。

　　4、各病區(科室)加強環境衛生學的自檢工作，每月定期做好七項標本的監測(滅菌物品，消毒物品，使用中的消毒液、物體表面、工作人員手、空氣、紫外線燈管)。特殊科室加強特殊項目的監測(如：供應室對高壓鍋的監測、血透室對透析器、透析液的監測等)。

　　5、醫院感染專職護士每月對重點病區(科室)(如：供應室、血透室、手術室、產房、愛嬰區、外科病區、監護病房、治療室等)進行微生物學監測，非重點科室每季度監測一次。

　　6、為有效地控制醫院感染，醫院感染管理專職人員應每月對本院住院病人的醫院感染發病情況進行統計及流行病學分析，內容包括全院的醫院感染發病率、各病區(科室)的醫院感染率，各部位的感染發生率，全院及各科室的醫院感染病例漏報率，以及醫院感染易感因素、醫院感染病原體分布及藥敏試驗結果、醫院環境衛生學監測等項目的統計、分析。

　　7、醫院感染專職人員每月把統計分析出來的結果及時反饋給各科室，并及時上報給主管院長和有關部門如醫務科、護理部等，并幫助不合格的科室查找原因，提出控制措施。

　　8、每月的醫務例會上主管院長應在會上通報上個月全院醫院感染的情況，并提出進一步的要求。

　　9、一周內發現同一病區(科室)，發生三例同種病原體引起的感染，病區應在24小時內及時上報給醫院感染管理科或相應職能部門，并進一步做病原體的分型鑒定。如確定為醫院感染暴發流行，醫院感染管理科或相應職能部門應在24小時內上報給醫院管理委員會或小組，同時上報上一級衛生行政部門。醫院感染管理委員會(小組)要立即召開緊急會議，制定控制措施。

　　10、醫院感染專職人員以及各病區(科室)如監測出滅菌物品、消毒物品、使用中的消毒液等出現不合格的情況時應在24小時內查找原因，并上報醫院感染管理委員會(或小組)及時制定整改措施。

　　【監督檢查】

　　1、各病區(科室)的醫院感染管理小組要做好科室醫院感染的日常監測工作。

　　2、感染管理職能部門負責統計漏報率，漏報率應＜20％。

　　3、成立消毒隔離小組，每月不定期對全院各臨床科室進行清潔、消毒，滅菌質量檢查。

　　4、發現醫院感染暴發流行時，醫院必須按規定逐級上報，對不報者將追究各級有關人員的責任。

　　一次性使用醫療用品管理制度

　　【制度】

　　1、醫院感染管理科或有關管理科室應對本單位一次性醫療用品的采購、儲存、發放、使用和銷毀等環節實施監督管理，保證產品質量合格和使用安全。

　　2、醫療衛生單位使用的一次性醫療用品，必須是獲得省級以上衛生行政部門頒發的“衛生許可證”和“生產許可證”的產品。包裝上應當注明批準文號、廠名、批號、消毒方法、消毒日期和有效期，并附詳細使用說明，介紹產品保存條件和使用注意事項等。

　　3、設備科每次購置一次性醫療用品，必須進行質量驗收，做到推銷員證件、定貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號與生產企業相一致，查驗每一批號產品的檢驗合格證、消毒日期、出廠日期和有效期，作詳細登記并保存。

　　4、一次性醫療用品的儲存環境應保持整潔、干燥，要嚴格防止再污染。消毒供應室負責一次性醫療用品的發放工作，并作詳細登記。各科室在領取后應按用途設專柜妥善保管。

　　5、臨床科室在使用一次性醫療用品前，應認真做好查對工作，凡包裝破損或過期產品一律不得使用。對產品質量有懷疑時，應停止使用并及時報告設備科和醫院感染管理科，監測其消毒效果。

　　6、一次性醫療用品在使用后，必須及時進行消毒、毀形或焚燒，作無害化處理。受到嚴重污染的，應與生活垃圾分開存放，密封后直接進行焚燒處理。

　　【監督檢查】

　　1、醫院感染管理科或有關管理科室每季度對設備科購置的一次性醫療用品進行“衛生許可證”和“生產許可證”等查驗，持省級衛生許可證率須達1000％，無不合格產品。

　　2、醫院感染管理科或有關管理科室每季度對使用后的一次性醫療用品進行檢查，是否做到及時消毒、毀形或焚燒。

　　3、凡不按制度要求購買使用不合格一次性醫務用品者按有關規定處理，造成感染者追究責任。

　　4、醫院感染科及衛生防疫部門每次檢查到不符合標準物品要追查進貨渠道，追究采購人員及主管人員責任。

　　消毒劑管理制度

　　【制度】

　　1、醫院感染管理委員會負責審定消毒劑的使用品種，確定供貨廠家。購置消毒液或更換消毒液生產廠家，必須經醫院感染管理委員會同意方可執行。

　　2、供貨廠家應具有醫藥部門和省級以上衛生行政部門頒發的“生產許可證”和“衛生許可證”。

　　3、藥劑科每次購置消毒劑，必須進行質量驗收，查驗每一批號消毒液的檢驗合格證、批準文號、生產批號、濃度、有效期和使用說明等，并做詳細登記。

　　4、由醫院制劑室配制的各種消毒劑必須標明批準文號、生產批號、有效濃度和有效期，并經過質檢部門檢測合格后方能投入臨床使用。儲存的各種消毒劑必須達到其相應的有效濃度，監測結果應符合國家標準。其他科室不得擅自配制和稀釋消毒劑。

　　5、科室領回消毒液后應存放于整潔、陰暗避光處，每次打開后應立即密封，避免揮發和污染，影響消毒效果。盛裝消毒劑的容器在使用前必須經過滅菌處理。使用消毒液前必須二人以上查對濃度、有效期、出廠日期及領回日期，并有簽字紀錄。

　　6、臨床醫務人員應了解各種消毒液的性能、作用、有效濃度、作用時間、使用方法及影響因素，并嚴格按照對物品消毒與滅菌的要求程度選用合適的消毒劑和消毒方法，不得擅自更改。若遇質量問題，應停止使用并及時報告醫院感染管理科和制劑室。

　　7、醫院感染管理科負責監督消毒劑的購置和配制，并指導臨床使用各種消毒劑。應每月監測使用中消毒劑的消毒效果。臨床上凡不符合《醫院消毒衛生標準》的消毒劑，必須立即停止使用。

　　【監督檢查】

　　1、醫院感染管理科或有關管理科室每季度檢查藥劑科購置的消毒劑，持省級衛生許可證率須達100％，配制的消毒劑必須經過質檢，標明批準文號、生產批號、濃度、有效期，無不合格產品。

　　2、醫院感染管理科或有關管理科室每月對使用中的消毒劑進行檢查，是否符合《醫院消毒衛生標準》，有無使用不合格消毒劑。

　　3、市、區衛生防疫部門負責對特別的消毒劑定期進行檢測，并將結果反饋有關醫院。

　　4、凡不按上述制度購買、配制、使用消毒劑者為失職，按有關規定處理，造成院內感染者依情節嚴肅處理。

　　醫院污水、廢棄物管理制度

　　【制度】

　　1、醫院應有污水處理設施，并由專人負責管理。

　　2、醫院污水排放必須符合標準。

　　3、無機廢棄物應定點集中，定時清除外運。

　　4、有機廢棄物應采用焚燒處理。焚燒爐應有專人負責管理，并有工作記錄。

　　5、焚燒爐排放的廢氣應符合國家環保標準。

　　【監督檢查】

　　1、現場檢查污水處理設施，是否有專人管理，每日消毒工作記錄，每日余氯和每季度消毒效果是否達標。

　　2、現場檢查有機廢棄物的收集和焚燒處理過程。

　　3、焚燒爐應由專人管理，設備應運作完好，工作記錄完整。焚燒爐排放的廢氣應符合國家環保標準。

　　醫院感染在職教育與培訓制度

　　【制度】

　　1、對醫院感染科專業人員必須加強在職教育，提高醫院感染專職人員的業務素質，每月科內組織業務學習一次，每季專題講座一次，每年外出學習一次。

　　2、對醫院感染監控員的培訓。由各臨床科室挑選有實際工作經驗、有威信的醫師和護師擔任醫院感監控員，由醫院感染科對他們進行定期業務培訓。

　　3、做好全員醫院感染知識再教育，每年對全院醫務人員進行醫院感染知識普及教育，強化醫院感染預防意識。培訓方式可采用學習醫院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫院感染控制教學錄像片，請專家作專題講座，舉辦學術報告，醫院感染知識考試等。

　　4、凡在臨床科室任總住院醫師或即將晉升主治醫師者，均應到醫院感染科短期學習一周。

　　5、新分配來院的醫護人員在崗前教育課程中應接受醫院感染知識培訓，未經培訓不得上崗。

　　6、有針對性的開展各種專業培訓班，對其他人員進行培訓。如醫生抗生素學習班、護士消毒滅菌學習班、行政人員醫院感染管理學習班、清潔工的保潔培訓班等。

　　【監督檢查】

　　醫院每年定期逐項檢查醫院感染科專業人員及其它各類人員在職教育的各種記錄。

醫院工作制度8

　　一、全體工作人員應認真履行各自的職責。

　　二、各科室要全面貫徹醫院決定和交辦的事宜。

　　三、要高起點、嚴要求，以創新的科學理念完成醫院和上級交給的'各項任務。

　　四、愛崗敬業，無私奉獻，愛一行，專一行，在同行業中有所追求。

　　五、忠于職守、公正廉潔；嚴守紀律、依法行政；禮貌待人、熱情服務。

醫院工作制度9

　　1.禁止非工作人員進入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經實驗室負責人批準后方可進入。

　　2.禁止非工作人員使用實驗室儀器、設備及其它物品。未經允許，非工作人員禁止翻閱實驗室任何資料。

　　3.實驗室各類測試數據、病人資料、記錄和文件等均按保密規定進行保管和使用，任何人不得擅自對外提供。如發現泄密事故，應立即采取補救辦法，并對泄密人員進行嚴肅處理。

　　4.實驗室的電、水、氣設施必須按規定安裝，禁止超負荷用電，不得亂拉、亂接臨時線路。有接地要求的儀器必須按規定接地。

　　5.各類在用儀器設備和防護裝置必須保持完好狀態，不準隨意改動安全裝置。精密貴重儀器和大型設備應由專人操作和管理，未經批準不得擅自操作和拆卸。稀缺貴重材料和劇毒、易燃、易爆、放射性等危險物品必須分類、分柜存放，專人管理。注意防水、防高溫、防電火花、防曬，通風良好。

　　6.每天下班前，工作人員應關好水電、空調、電腦、儀器、火種、門窗等，確認無隱患后方可離去。節假日前各室負責人應統一檢查，落實值班人員和責任，消除不安全隱患。

　　7.電爐、煤氣爐使用時，工作人員不得離開現場。

　　8.實驗室內配有滅火器材，消防器材要放置在明顯、便于取拿的位置。工作人員都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得隨意挪動。定期檢查消防器材是否合格。

　　9.貴重物品妥善保管，做好安全防盜措施。

　　10.作好消毒隔離工作，注意自身防護，防止傳染病發生。

　　11.實驗室要把安全知識、安全制度、操作規程等列為培訓的內容之一，新進實驗室的`人員（包括外協人員）必須先經過安全教育培訓，在掌握了安全操作技能和具有自我保護能力后，才能動手操作。實習和進修人員必須在帶教人員的指導下按操作規程進行實驗，具有危險性的實驗必須有安全防護措施，需要有人監護。

　　12.實驗室發生事故時，工作人員應積極采取應急措施，及時報告實驗室負責人和（或）科主任。造成輕傷以上的事故或被盜、水災、火災、爆炸、中毒等嚴重的安全事故要立即搶救，保護事故現場，并立即逐級報告科主任、保衛科等有關部門和醫院主管領導，不得隱瞞不報或拖延上報。

　　13.對于一貫遵紀守法，保證設備安全運行及文明操作實驗中有顯著成績者、發現重大事故隱患、積極采取措施補救，排除險情，轉危為安者、發生事故時，不顧個人安危，奮力搶救生命和國家財產等情況者，給予表彰和獎勵。

醫院工作制度10

　　1、在科長的領導下做好營銷工作，并具體負責市場拓展工作。

　　2、配合有關部門制定義診、健康講座計劃，并參與組織與實施。

　　3、負責新市場的開發和原有市場的維系，做好與有關政府部門、周邊單位的日常關系營銷。

　　4、配合有關部門，為客戶設計健康體檢的項目、計劃，參與跟進對體檢客戶的洽談、實施。

　　5、負責各類協議、合同的`管理，做好各類協議與合同的簽訂與續簽工作。

　　6、負責策劃、組織與實施與有關客戶的交流以及聯誼活動等。

　　7、完成主任交辦的其它營銷工作。

醫院工作制度11

　　1、正確貫徹執行各項財經政策，配合學校加強財務監督，嚴格財經紀律。財務人員要以身作則，奉公守法，與貪污挪用等違法亂紀行為作斗爭;

　　2、合理組織收入，嚴格控制支出，凡是應該收的，及時收回，做到應收不漏，增收節支;對于不合理和違反財經制度的開支應堅決拒絕。做到少花錢多辦事，合理使用資金;

　　3、加強醫院經濟管理，定期進行經濟活動分析，并會同主管財務的院領導和有關部門做好經濟預核算等管理工作;準確、及時上報會計報表，為院提供各種財經數據;

　　4、凡本院對外采購等一切會計事項，均應取得合法的`原始憑證(如發票、帳單、收據)。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字后，方能憑據報銷。公款不準私人借支或挪用，如出差或因公借支，須經主管領導批準，任務完成后及時辦理結帳報銷手續;

　　5、加強公費醫療管理，嚴格執行公費醫療報銷范圍及報銷制度;

　　6、嚴格現金管理制度，每日收入的現金要當日送存銀行，庫存現金不得超過銀行的規定限額。出納和收費員不得以長補短，如有差錯，由經手人詳細登記，每月集中討論，找出原因后報領導批示處理;

　　7、原始憑證、帳本、年度報表、財務決算等資料的保管，以及會計人員交接，均按財政部門的規定辦理。

醫院工作制度12

　　為了更好地在院長領導下做好全院的行政管理工作，特制定本制度：

　　1、認真貫徹黨和國家的衛生工作方針和政策，遵守衛生法規，為創辦一流現代化醫院服務。

　　2、醫院辦公室在辦公室主任的直接領導下，負責完成院長、主管院長交辦的各項工作。

　　3、經常深入科室、醫療、護理第一線，了解聽取意見和建議，及時向領導匯報，同時盡量拿出解決問題的辦法和建議，供上級參考。

　　4、堅持各項會議制度，做好每周的行政辦公會、院周會、領導碰頭會等會議議程編排、資料準備、會議召集、會議記錄等工作。

　　5、認真執行請示報告制度，及時做好各種電話、文件、信函的傳遞、送閱、呈文的發送。協助領導做好上級指示、醫院決定、規定的執行和落實、檢查和督辦工作。

　　6、負責醫院行政規章制度的起草、增補、修改工作。

　　7、嚴格保密規定和工作紀律，做好各種收發文件的編號、登記、分發、傳閱、歸檔、保存工作；做好文件、報告的起草，審批、打印、發送工作；嚴格執行檔案管理制度及打字、復印審批制度。

　　8、認真搞好群眾來信、來訪工作，做好醫院大事記和辦公室工作日志的記載，日常事務的處理和各部門工作的協調以及汽車調度，印鑒管理等工作。

　　9、認真執行醫院總值班制度，做好總值班人員的.安排和管理及總值班記錄的檢查和重要問題的匯報。

　　10、做好醫院中長期規劃和年度工作計劃的起草和年度工作總結。認真完成領導布置的各項臨時性工作，并及時匯報總結。

醫院工作制度13

　　1、總務科在分管院長領導下，做好醫院總務后勤工作。樹立為醫療第一線服務的思想，嚴格按著財產物資管理制度執行。

　　2、堅持下收、下送、下修、下巡，深入科室了解醫療及有關部門的需要，做好后勤物資供應，按照優質、及時、節約的原則為科室解決問題。

　　3、對醫院房產、家俱、設備等固定資產設專人管理，按時清點登記、做到帳物相符。

　　4、保證全院供水、供電、供氣、供暖質量，搞好標準化管理，保證常年運轉正常。

　　5、負責后勤設備管理，建立設備檔案，健全操作規程，制定各種設備使用交接班制度，維修保養有計劃、有措施、有登記，設備常年處于良好狀態，保證醫院工作需要。

　　6、對所屬班組和人員，按職責要求，進行制度化、規范化管理，經常對其完成任務的情況進行督促檢查。

　　7、做好后勤物資的采購、供應、保管及報廢處理更新的工作，嚴格把關，嚴格執行規章制度。

　　8、管理醫院被服、縫紉、修補、加工以及醫療用布的`供應與管理等工作，按時清點，做到賬物相符、丟失和損壞有登記，有處理，教育職工發揚勤儉節約，開展修舊利廢、增收節支。

　　9、負責院容院貌建設，使院內環境秩序井然，道路平整，排水通暢。

　　10、負責總務后勤范圍內臨時工的管理、使用和教育，對其工作實行考勤、考績制度。

　　11、配合保衛科定期進行安全檢查，做好防火、防盜等防范措施的落實。

　　12、做好污水處理，各項指標達到國家規定標準。

　　13，堅持例會制度及每月一次的后勤查房制度。

醫院工作制度14

　　一、對所有出院患者由指定職能部門（病案科）指定專人實行定時電話回訪，院文明辦負責督促、檢查。

　　二、一般患者出院30天內進行電話回訪，特殊患者上門回訪。

　　三、回訪人在回訪前應了解患者出院時的病情、治療情況，回訪的內容包括患者目前情況、服藥情況、鍛煉情況、生活情況及健康指導、政策宣傳、定期復查提醒及患者對醫院的意見和建議等。

　　四、回訪人在回訪過程中要做到熱情、禮貌、不與患者發生爭執，據實記錄患者反映的情況。對患者的提問應耐心聽取，慎重回答，對治療原則問題不清楚的不得隨意敷衍；對當時不能馬上解決或電話解釋不清的問題應采取另行答復、預約專家、回院復查等方法。

　　五、對電話回訪的情況應建立記錄本，不能回訪的（電話不詳、停機等）要注明原因，對于患者提出的意見、建議、投訴等情況，回訪部門應及時向相關職能部門匯報，情況屬實的，對責任科室或個人給予處理，并制定針對性的整改措施加以落實。

　　六、文明辦每月月底對上月電話回訪情況進行統計、匯總，經院領導簽署意見后，通報科室整改。對于嚴重違反醫院規章制度或嚴重影響醫院形象及聲譽的科室或個人，由相關職能部門提出處罰措施，文明辦對科室整改及處罰結果進行督查。

　　電話回訪需注意事項

　　1、回訪人的規范把握：因為致電者代表者醫院，電話用語必須得體靈活，應對意外問題從容不迫，給患者留下美好的印象。

　　2、醫療安全尺度的把握:電話回訪的.目的是

　　給患者帶去醫院的問候，不是遠程醫療。回答患者醫療上的問題需謹慎，不能簡答的判斷和隨意指導。

　　3、電話回訪是醫院服務的延伸：訪問者代表了醫院，因此，用語及訪問內容、程序必須遵循一定的規范，以體現醫院服務的標準化，需遵循以下規則。

　　（1） 電話接通前要先了解患者的基本信息，包括出院患者的姓名、年齡、性別、轉歸、疾病診斷等。

　　（2） 電話接通后，要先介紹自己，再確認接電話者的身份，并說明致電的目的。

　　（3） 根據患者的不同情況詢問患者出院后的疾病康復情況，給予適當的指導；在回答患者問題時，如果你無法確認或你認為患者處于非健康的狀況時，應建議患者來院就診；對需要定期復診的患者，給予提示。

　　（4） 對出院患者進行滿意度調查，詢問患者此次住院有無意見和建議，并將調查結果準確的記錄下來。

　　（5） 通話結束，對患者及患者家屬的配合表示感謝，等對方掛機后再擱下電話。

醫院工作制度15

　　(一)操作指引

　　1.個人防護按標準預防措施，附加防護面罩。

　　2.運送義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋光室。 3.義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。

　　4.義齒消毒、修整拋光的方法

　　(1)義齒化學消毒法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min棄去浸泡消毒液。

　　(2)義齒修整拋光：戴手套義齒流水下沖洗取適量拋光沙義齒修整拋光流水下沖洗30s滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔)義齒封袋送回診室。

　　(二)注意事項

　　1.義齒修整拋光室要求應與診室分開，室內劃分污染區與清潔區，有抽風設備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機。

　　2.拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。

　　3.班前準備一人一用拋光沙，配制1000mg/L的`含氯消毒液。 4.注意保持周圍環境整潔通風

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