醫療糾紛賠償協議書

時間：2020-09-21 11:58:36 仲裁協議書我要投稿

醫療糾紛賠償協議書

　　近年來，發生了不少醫療糾紛，那么下面是小編給大家分享的醫療糾紛賠償協議書，供大家閱讀與參考。

醫療糾紛賠償協議書

　　醫療糾紛賠償協議書1

　　甲方：*****醫院

　　乙方：******(患者或其家屬)

　　鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

　　第一條本協議相關數據如下：

　　******職工平均工資：元

　　******城鎮居民平均生活費：元

　　******城鎮居民最低生活保障金：元

　　第二條補償項目及計算方法

　　甲方同意向乙方補償下述款項：******

　　第三條甲方同意于本協議生效后*日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

　　第四條在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協議作為其主張權利的依據。

　　第五條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　醫療糾紛賠償協議書2

　　甲方： ——

　　地址： —— 聯系電話：——

　　乙方：性別：年齡：身份證號碼：

　　住址：聯系電話：

　　與患者關系：郵政編碼

　　□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬：

　　甲乙雙方就患者 (身份證號碼： )于 -年-月-日因診斷 ——在甲方門診發生的醫療糾紛，乙方認為甲方造成本人醫療傷害，現經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

　　一、

　　二、甲方同意一次性補償乙方人民幣—— 元，并全免乙方在我院——年-月-日至-年-月-日之間行相應處理的費用人民幣——元醫療費用。

　　三、甲方在調解書生效后十日內，根據本協議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補償費用，乙方收到甲方給付補償費后應向甲方出具書面收款憑證。此醫療糾紛即告終結。

　　四、乙方承諾本協議生效后，自收到甲方所給付的——元人民幣補償款之后，此糾紛即告終結。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。

　　五、甲方如果違反本協議的約定，應向乙方支付上訴賠款的`十倍人民幣的違約金;乙方如果違反本協議的約定，則除退還其依據本協議所取得的——元人民幣的補償費外，還應向甲方支付該費用的十倍人民幣的違約金。

　　六、本協議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，貳份協議書具有同等法律效力。

　　七、本協議自甲、乙雙方簽字(蓋章)起生效。

　　甲方：(蓋章) 乙方：(簽字)(患者本人)

　　年月日年月日

　　見證人：(簽字)

　　年月日

　　醫療糾紛賠償協議書3

　　甲方：××××××××醫院

　　乙方(患方)：

　　患者基本情況：

　　姓名：　性別：　年齡：　住址：

　　住院號：

　　患者　于　年　月　日在甲方住院,診斷為:⑴　⑵　。住院　天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊愈。

　　乙方認為　是甲方造成的。

　　甲方認為　。

　　經過協商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：

　　一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計　元。

　　三、賠償款給付時間：

　　四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。

　　五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于年月日從醫院運出自行處理。

　　六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金　元。

　　七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報　衛生局一份。

　　甲方：　乙方：

　　見證律師(或公證):

　　年　月　日

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