調(diào)解申請(qǐng)書（通用10篇）
當(dāng)下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活躍，交易頻繁，很多場(chǎng)合都離不了申請(qǐng)書，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要注意態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。相信大家又在為寫申請(qǐng)書犯愁了吧！下面是小編為大家收集的調(diào)解申請(qǐng)書，希望對(duì)大家有所幫助。
調(diào)解申請(qǐng)書 1
申請(qǐng)人：王__，男，漢族，________年____月____日出生，住__省__縣__鎮(zhèn)__村__號(hào)，系死者王_之子。
被申請(qǐng)人：__市__建筑總公司。
法定代表人：__，職務(wù)：經(jīng)理。
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人經(jīng)友好協(xié)商，就申請(qǐng)人申請(qǐng)確認(rèn)王_與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、申請(qǐng)人親屬王_與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系；
二、申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人認(rèn)為王_于________年____月____日在廣東省__市__路__鎮(zhèn)__高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；
三、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬(wàn)伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項(xiàng)。此外申請(qǐng)人不再要求被申請(qǐng)人支付任何款項(xiàng)或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。
申請(qǐng)人保證王_其他親屬同意該協(xié)議書，否則由王__承擔(dān)責(zé)任。
本協(xié)議書一式叁份，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人各執(zhí)一份，__勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)存檔一份。本協(xié)議自申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽字或蓋章之日起生效。
申請(qǐng)人：
________年____月____日
被申請(qǐng)人：
________年____月____日
調(diào)解申請(qǐng)書 2
__縣公安局交警大隊(duì)：
當(dāng)事人李__，男，1967年生，身份證號(hào)：_____，車輛牌號(hào)：_____，聯(lián)系電話：_____，四川省安岳縣人，住四川省安岳縣八廟鄉(xiāng)__村__組，于20__年06月24日2時(shí)20分在祥寧線K18+300M處發(fā)生交通事故，至張__當(dāng)場(chǎng)死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)該交通事故涉及張__死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求調(diào)解涉及張__死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。
申請(qǐng)人：
________年____月____日
調(diào)解申請(qǐng)書 3
__縣公安局__派出所：
我是李__，系永建轄區(qū)__村委會(huì)___村村民，20__年__月_日21時(shí)許，本村村民楊__及家人因口角和我發(fā)生爭(zhēng)吵，隨后，楊__及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心（20__）臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見書及臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見書鑒定，我的.傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。
鑒于對(duì)方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對(duì)方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)帲槕?yīng)目前我國(guó)的“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會(huì)，我懇請(qǐng)你們幫助，對(duì)本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問(wèn)題進(jìn)行調(diào)解。
特此申請(qǐng)。
此呈
__縣公安局__派出所
申請(qǐng)人：
20__年_月_日
調(diào)解申請(qǐng)書 4
申請(qǐng)人：__，男，1956年9月3日出生，漢族，廣西寧明縣人，個(gè)體戶，住所地：廣西壯族自治區(qū)崇左市寧明縣城中鎮(zhèn)荷城街二里37號(hào)。
申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)調(diào)解期限。事實(shí)與理由：
貴院受理的我、廣西錦繡裝飾工程有__責(zé)任公司與被告方勝、龍州縣龍鼎大酒店有限責(zé)任__司裝飾裝修合同糾紛一案，因本案各方當(dāng)事人有調(diào)解意愿，特向法院申請(qǐng)調(diào)解期限，申請(qǐng)期限為：20__年2月9日至20__年5月10日。盼批準(zhǔn)！
申請(qǐng)人：
________年____月____日
調(diào)解申請(qǐng)書 5
永登縣交警大隊(duì)：
當(dāng)事人：姓名：___，性別：男，年齡：40歲身份
證號(hào)：___911，當(dāng)事人：姓名：___，性別：女，年齡：39歲，身份證號(hào)：__________。
車牌號(hào)：___，聯(lián)系電話：___現(xiàn)住址或單位：永登縣民樂(lè)鄉(xiāng)清泉村孫家灣社。
于20__年10月18日16時(shí)30分，在永堯路23公里+300米處發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。請(qǐng)求事項(xiàng)：治療終結(jié)和做完傷殘鑒定以后，同意由交警隊(duì)調(diào)解。
申請(qǐng)人：
20__年11月15日
調(diào)解申請(qǐng)書 6
（一）患方當(dāng)事人基本情況
患者姓名：____________性別：______年齡：____________
身份證號(hào)：__________________電話：__________________家庭住址：__________________
委托代理人姓名：____________電話：__________________與患者關(guān)系：____________
（二）申請(qǐng)調(diào)解的'糾紛事實(shí)：
（三）申請(qǐng)調(diào)解的爭(zhēng)議要點(diǎn)及理由：
（四）申請(qǐng)調(diào)解的賠償金額：
特申請(qǐng)__________________地區(qū)醫(yī)療糾紛委員會(huì)予以調(diào)解。
申請(qǐng)人：
日期：
調(diào)解申請(qǐng)書 7
申請(qǐng)人：姓名：______，性別：______，民族：______，出生：______，日：______，聯(lián)系方式：______，單位或住址：______
被申請(qǐng)人：______單位名稱：______法定代表人職務(wù)：______，聯(lián)系方式：______，委托代理人職務(wù)聯(lián)系方式：______，單位地址______
糾紛簡(jiǎn)要情況：______
當(dāng)事人申請(qǐng)事項(xiàng)：
行政調(diào)解人員已將調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請(qǐng)醫(yī)療糾紛行政調(diào)解。
申請(qǐng)人：
日期：
調(diào)解申請(qǐng)書 8
__公安局交警大隊(duì)：
當(dāng)事人__，男，__年生，身份證號(hào)_____，車輛牌號(hào)_____，聯(lián)系電話_____，__省__縣人，住__省__縣__鄉(xiāng)__村__組，于__年__月__日__時(shí)__分在__處發(fā)生交通事故，至__當(dāng)場(chǎng)死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對(duì)該交通事故涉及__死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求調(diào)解涉及張__死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。
申請(qǐng)人：
__年__月__日
調(diào)解申請(qǐng)書 9
深圳市___區(qū)人民法院：
申請(qǐng)人深圳市____有限公司和深圳市___有限公司、深圳市____商業(yè)有限公司之間的租賃合同糾紛兩案（案號(hào)為：深_法民_初字第___、___號(hào)），申請(qǐng)人向貴院申請(qǐng)三個(gè)月的.調(diào)解期限，以更好促進(jìn)糾紛的解決。
望予準(zhǔn)許！
申請(qǐng)人：
日期：
調(diào)解申請(qǐng)書 10
_____交警隊(duì)：
（當(dāng)事人姓名）____，性別___，年齡_____，身份證號(hào)______，聯(lián)系電話_____，住址或單位_____于____年___月___日___時(shí)___分，在____發(fā)生，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)人：
____年___月__日
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