學生休學申請表模板

　　學號 ： 層次：□專科□五年一貫制□三二分段 日期 2013 年 3 月 15 日

　　姓名

　　韓飛

　　性別

　　男

　　身份證號碼

　　二級學 院

　　會計學院

　　班 級

　　11級財務管理二班

　　申請休學時間： 2012 年 4 月 10 日 至 2013年 9 月 1日 ( 1 年為期)

　　申請休學原因

　　(附休學申請書、相關證明)

　　□身體疾病 □服兵役 □其他： 身體不適

　　申請人： 韓飛 監護人意見：

　　班主任(輔導員)意見及情況說明

　　□已申請助學貸款

　　□已獲助學金資助

　　意見：

　　班主任簽名：

　　負責學籍老師簽名：

　　二級學院審批

　　意見

　　院長簽字：

　　(蓋章)

　　教務與科研處意見

　　(蓋章)

　　學生處意見

　　(蓋章)

　　分管院領導意見

　　簽名：

　　休學須知

　　1、已申請助學貸款學生需回生源地農信社辦理還款手續，休學期內國家不予貼息。已獲得助學金者剩余金額停發。2、休學期間不享受一切在校生待遇。3、辦理休學手續時需交回學生證、交接公寓后方可離校。4、本表一式三份學生、二級學院、學籍科分別留存。

　　復學日期： 年 月 日

　　經系部研究，同意該生復學后跟讀年級： 專業： 班級：

　　(附1、復學申請書;2、相關復學證明材料)

　　二級學院(章) 學生處(章) 教務與科研處意見(章)

　　經辦人： 經辦人： 經辦人：

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