最新沿街商鋪?zhàn)赓U合同范本3篇
隨著法律知識(shí)的普及，很多場(chǎng)合都離不了合同，簽訂合同是為了保障雙方的利益，避免不必要的爭(zhēng)端。你所見過(guò)的合同是什么樣的呢？以下是小編收集整理的最新沿街商鋪?zhàn)赓U合同范本3篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
最新沿街商鋪?zhàn)赓U合同范本3篇1
出租方(甲方)：身份證號(hào)碼：承租方(乙方)： 身份證號(hào)碼：依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》和《中華人民共和國(guó)民法通則》等相關(guān)法則的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上就甲方向乙方出租商鋪，乙方用于酒店達(dá)成以下條款：
第一條：租賃物業(yè)
甲方向乙方出租位于 樓，二間共三層，第一層 , 第二層 , 第三層 ,建筑面積 的商鋪，供乙方經(jīng)營(yíng)使用，甲乙雙方簽字后作為本合同附件。
第二條：租賃期限和經(jīng)營(yíng)范圍
1.租賃期限為五年，自月起至年 月 日止。從第二年起，租金按前一年遞增8%，直至合同結(jié)束。
2.本合同期滿后必須經(jīng)甲方同意方可續(xù)定合同，乙方應(yīng)在合同期滿前30天以書面形式向甲方提出申請(qǐng)，否則視為乙方不續(xù)合同。
3.甲方如不接受乙方提出的續(xù)租條件，本合同期滿后即自行失效。
4.乙方的經(jīng)營(yíng)范圍是酒店，在未征得甲方許可的情況下，其不得隨便經(jīng)營(yíng)其它項(xiàng)目。
第三條：租金標(biāo)準(zhǔn)及支付方式、支付時(shí)間
1.第一年租金人民幣 元，大寫。第二年租金人民幣￥ 元，大寫 。甲方應(yīng)于 年 月 日，向乙方交付房屋;乙方應(yīng)于 年 日向甲方全額交納第一年租金人民幣￥元，大寫 。并交納本合同第三款規(guī)定的履約保證金。
2.租金按年支付，乙方于每年月賃費(fèi)用及物業(yè)管理費(fèi)。
3.乙方需交納1個(gè)月的租金，即人民幣元，大寫整。作為履約保證金，在租賃期間如乙方違約，此保證金將作為甲方的補(bǔ)償金，不予退還;如乙方履約，待合同期滿后甲方足額退還給乙方。
第四條：甲方的權(quán)利與義務(wù)
1.有權(quán)要求乙方按期支付租金和物業(yè)費(fèi)
2.乙方有下列情形之一時(shí)，甲方有權(quán)解除合同。
1擅自改變經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的使用性質(zhì)。 ○
2擅自轉(zhuǎn)租，轉(zhuǎn)讓經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所或利用經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所從事非法活動(dòng)。○ 3逾期不交納租金，物業(yè)費(fèi)，經(jīng)限期交納后，仍拒絕不交納 。
4嚴(yán)重違反青云花園物業(yè)管理有關(guān)規(guī)章制度。 ○
3、尊重乙方的經(jīng)營(yíng)權(quán)利，不得以監(jiān)督為名干涉乙方的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
4、為乙方經(jīng)營(yíng)提供方便。
5、依合同將房屋及設(shè)備交付乙方使用，未按合同約定提供房屋的每逾期一日，須按月租金額的10%向乙方交付違約金。
6.負(fù)責(zé)對(duì)房屋定期安全檢查，承擔(dān)房屋主體結(jié)構(gòu)自然損壞的維修和屋面防水維修費(fèi)用及甲方的修繕責(zé)任。因甲方延誤維修而行造成他人，人身傷亡，財(cái)產(chǎn)損失的，由甲方負(fù)責(zé)賠償并承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任。
7.租賃期間甲方有權(quán)另行銷售該房屋，但必須提前通知乙方，甲方也有權(quán)抵押該房屋，但必須提前30日通知乙方，并且甲方保證在該房屋產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)給第三方時(shí)，在租賃合同中約定的，甲方的權(quán)利和義務(wù)由第三方擁有和承擔(dān)，若因此給乙方造成損失的，由甲方承擔(dān)責(zé)任。
8.租賃期間內(nèi)，甲方如需提前解除合同，須征得乙方同意。
第五條：乙方的權(quán)利與義務(wù)
1.在經(jīng)營(yíng)范圍內(nèi)所從事的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，不受甲方干預(yù)。
2.不得從事非法經(jīng)營(yíng)，經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不得超出甲方的經(jīng)營(yíng)范圍。
3.愛護(hù)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所設(shè)施，在租賃期間如損壞設(shè)施，必須承擔(dān)修復(fù)賠償責(zé)任。
4、遵守甲方的有關(guān)規(guī)定，端正經(jīng)營(yíng)態(tài)度，禮貌待客，遵守安全消防規(guī)定。
5.依時(shí)交納租金，逾期交付租金的每逾期一日，乙方須按當(dāng)月租金額的10%向甲方支付違約金;如逾期30日甲方有權(quán)解除合同，并收回房屋。
6.嚴(yán)格按房屋使用性質(zhì)使用房屋，乙方改變使用，用途與甲方協(xié)商，并取得甲方同意。
7.在甲方同意的前提下，可以將房屋轉(zhuǎn)租，必須簽定轉(zhuǎn)租合同，該合同必須在甲方備案。
8.愛護(hù)和正常使用房屋設(shè)備，發(fā)現(xiàn)房屋及設(shè)備自然損壞，應(yīng)及時(shí)通知甲方并積極配合甲方檢查和維修，因乙方過(guò)錯(cuò)延誤維修而造成他人、人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，乙方負(fù)責(zé)賠償，使用房屋不當(dāng)或者造成房屋損壞，應(yīng)負(fù)擔(dān)修復(fù)或賠償。
9.租賃期間內(nèi)，乙方提前解除合同的，應(yīng)事前征得甲方同意。
10.租賃期滿日，甲方要求收回房屋或解除合同之日，應(yīng)交回承租房屋和設(shè)備給甲方。如繼續(xù)租房屋，應(yīng)提前一個(gè)月與甲方協(xié)商，雙方另訂合同，乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。
第六條：免責(zé)條約
因不可抗力致使合同不能繼續(xù)履行或造成損失，因國(guó)家政策，需要拆除或造成損失，甲乙雙方不負(fù)擔(dān)責(zé)任(房屋租金按實(shí)際天數(shù)據(jù)實(shí)計(jì)算租金)。
第七條：合同的終止和解除
1.任何一方未能履行本合同規(guī)定的條款，或者違反房地產(chǎn)租賃管理法律、法規(guī)，另一方有權(quán)依法提前解除本合同，造成的損失由責(zé)任方承擔(dān)。
2.租賃期間內(nèi)，任何一方無(wú)法定或約定的理由而單方提出解除合同的，由違約方承擔(dān)全部責(zé)任。
3.雙方可協(xié)商解除合同，協(xié)商一致的可終止合同。
第八條：爭(zhēng)議解決
本合同履行中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，可向項(xiàng)目當(dāng)?shù)胤ㄔ浩鹪V解決。
第九條：其它條款
1.在甲方交付乙方該房屋前，乙方需與物業(yè)管理公司簽署物業(yè)管理服務(wù)合同，房屋租賃期間物業(yè)管理費(fèi)用等由乙方負(fù)擔(dān)。
2.本合同一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
3.本合同自甲乙雙方簽字之日起生效。
備注：
該房屋已精裝修，合同終止時(shí)，乙方需保持正常使用的狀況。
甲方： 乙方：
地址： 地址：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
最新沿街商鋪?zhàn)赓U合同范本3篇2
出租方： __ (以下簡(jiǎn)稱甲方) 承租方： __ (以下簡(jiǎn)稱乙方)
第一條 出租物坐落
甲方將坐落于陜西省 ，出租給乙方，總建筑面積為㎡建筑面積與套內(nèi)面積均發(fā)生差異時(shí)，每平方米租金不變，以產(chǎn)權(quán)登記的建筑面積為準(zhǔn)計(jì)算房屋及其他費(fèi)用，租賃物具體移交狀況見本合同第六條約定。
第二條 租賃期限
自 年 月 日起至 年 月 日止，共 年。
乙方有意在租賃期滿后續(xù)租的，應(yīng)提前15日書面通知甲方，甲方應(yīng)在租賃期滿前對(duì)是否同意續(xù)租進(jìn)行書面答復(fù)。甲方同意續(xù)租的，雙方應(yīng)重新簽訂租賃合同。租賃期滿前甲方未做出書面答復(fù)的.，視為甲方不同意續(xù)租。
第三條 租金及支付方式
經(jīng)雙方協(xié)商確定，租金為：合同時(shí)向甲方支付租期租金。乙方逾期超過(guò)日未支付的，則乙方需按年租金的1%向甲方支付違約金。乙方逾期超過(guò)30日未支付的，甲方有權(quán)利解除合同。
第四條 稅費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)承擔(dān)
房產(chǎn)稅、契稅等所有稅金均由乙方繳納。如乙方需要甲方開具正規(guī)財(cái)稅發(fā)票，費(fèi)用及相關(guān)稅金由乙方繳納。需要保險(xiǎn)的項(xiàng)目均由乙方自費(fèi)投保。 第五條出租物及附屬物的移交狀況及返還要求
甲方將上述房屋級(jí)附屬設(shè)備設(shè)施出租給乙方，經(jīng)甲乙雙方實(shí)地清點(diǎn)，出租物移交時(shí)狀況如下表：
1、乙方在簽訂本合同時(shí)保證對(duì)上述所有承租物的完好狀況均已知悉，上述承租的房屋室內(nèi)墻面、地面完好、門窗及玻璃無(wú)破壞(門窗把手均完好齊全)，其它附屬設(shè)備設(shè)施及附屬物外觀均完好無(wú)損，經(jīng)雙方當(dāng)面清點(diǎn)并實(shí)驗(yàn)，全部符合正常使用要求。乙方在接手上述物品后保證在承租期內(nèi)妥善使用、保管、保養(yǎng)該物。對(duì)各種可能出現(xiàn)的故障和危險(xiǎn)應(yīng)及時(shí)消除，以避免一切可能發(fā)生的隱患。
2、租賃期滿未能續(xù)約或合同因解除等原因提前終止的，乙方應(yīng)于租賃期滿或合同終止后十日內(nèi)將租賃的房屋、設(shè)備設(shè)施及附屬物以良好、適租的狀態(tài)交還甲方。租賃期滿或合同提前終止時(shí)，乙方應(yīng)將租賃物清掃干凈，搬遷完畢，并將租賃物交還給甲方，雙方當(dāng)面清點(diǎn)，如發(fā)生損壞、丟失等，乙方按照租賃期滿移交時(shí)新購(gòu)買該物的市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行賠償。第六條 租賃用途
乙方承諾，承租上述場(chǎng)地及其附屬物僅作為辦公使用，并遵守國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定。在租賃期間內(nèi)未征得甲方的書面同意，不得擅自增加或者改變上款約定的用途，否則甲方有權(quán)扣除租賃年租金。第七條 甲方權(quán)利和責(zé)任
1、依法制訂有關(guān)治安、消防、衛(wèi)生、營(yíng)業(yè)時(shí)間等內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度并交由乙方實(shí)施。
2、協(xié)助行政管理機(jī)關(guān)對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的乙方經(jīng)營(yíng)行為進(jìn)行監(jiān)督、教育。
3、除有明確約定外，不得干涉乙方正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。
4、甲方有權(quán)對(duì)乙方承租范圍內(nèi)的安全、衛(wèi)生等工作進(jìn)行檢查和抽查。
第八條 乙方的權(quán)利和責(zé)任
1、乙方自主經(jīng)營(yíng)，甲方不得干涉其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，但乙方應(yīng)按照甲方的要求提供有關(guān)本人或本企業(yè)的備案資料。
2、乙方應(yīng)按期支付租金及各項(xiàng)稅費(fèi)。乙方承租期間所發(fā)生的水、電、暖氣、通訊、設(shè)備、光纜電視收視費(fèi)、物業(yè)管理等所有費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
3、乙方必須合理使用并愛護(hù)配套設(shè)施，租賃期限內(nèi)，如水、電、暖氣、門、窗、設(shè)備設(shè)施出現(xiàn)毀損的，均由乙方自費(fèi)維修。
4、乙方必須遵守公安、消防、城建、環(huán)衛(wèi)、市政、工商、稅務(wù)、衛(wèi)生等部門的管理規(guī)定。
5、乙方裝修、安裝、改動(dòng)附屬設(shè)施等，應(yīng)先征得甲方書面同意，如裝修方案可能對(duì)公用部分及其它相鄰用戶影響，甲方有權(quán)要求乙方進(jìn)行修改或采取補(bǔ)救措施或者拒絕乙方進(jìn)行裝修，費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)。
6、乙方在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中必須做好安全、防盜、防火、防搶等工作，乙方因管理不善，造成安全事故、人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，由乙方自行負(fù)責(zé)。
7、租賃期間，乙方不得改變租賃物的用途。乙方承租期內(nèi)不得將上述承租物轉(zhuǎn)租任何第三人。
8、乙方不得在租賃場(chǎng)所和利用租賃物從事違法經(jīng)營(yíng)、犯罪活動(dòng)或因任何原因被新聞媒體曝光造成惡劣影響的，造成甲方損失的，責(zé)任由乙方承擔(dān)，甲方將追究乙方的全部責(zé)任。
9、因乙方對(duì)租賃物進(jìn)行裝修、裝飾而使租賃物增值的，本合同終止時(shí)或租賃期滿后，乙方不得拆除或破壞乙方承租期間的任何裝修和裝飾物，將承租物完好無(wú)損的移交甲方。
第九條 關(guān)于乙方負(fù)有保護(hù)租賃物責(zé)任的約定
為保證租賃物的整體外觀完好、達(dá)到合理使用壽命，乙方不得違反下列約定，否則甲方經(jīng)書面通知，乙方仍未整改的，乙方應(yīng)向甲方支付年租金的20%作為違約金。
1、乙方不得擅自改變房屋結(jié)構(gòu)、外貌(含外墻、外門窗、陽(yáng)臺(tái)等部位的顏色、形狀和規(guī)格)、設(shè)計(jì)用途、功能和布局等，不得擅自將住宅及附屬用房如儲(chǔ)藏室用于營(yíng)業(yè)、辦加工廠等。
2、乙方不得對(duì)房屋的內(nèi)外承重墻、梁、柱、板、陽(yáng)臺(tái)進(jìn)行違章鑿、拆、搭、建。
不得占用或損壞樓梯、通道、屋面、平臺(tái)、道路等公用設(shè)施及場(chǎng)地，不得在任何部位加建任何房屋、設(shè)備、設(shè)施及附屬物。
3、乙方不得損壞、拆除或改造供電、供水、供氣、供暖、通訊、有線電視、排水、排污、消防等公用設(shè)施。
第十條 乙方保證合理使用租賃物的約定
為保證小區(qū)良好生活秩序，乙方不得違反下列約定，否則甲方經(jīng)二次書面通知，乙方仍未整改的，乙方向甲方支付年租金的20%作為違約金，且甲方有權(quán)利解除合同。
1、乙方必須積極落實(shí)社會(huì)治安綜合治理各項(xiàng)措施，制定各項(xiàng)防范制度。辦公區(qū)域內(nèi)無(wú)“黃、賭、毒”，無(wú)重大刑事案件，無(wú)火災(zāi)和重大安全事故。
2、乙方必須保證承租范圍內(nèi)整潔衛(wèi)生，不得在租賃房屋上亂貼亂掛、設(shè)立廣告牌及未經(jīng)甲方書面同意的宣傳標(biāo)語(yǔ)。
3、乙方不得違反規(guī)定存放易燃、易爆、劇毒、放射性等物品和排放有毒、有害、危險(xiǎn)物質(zhì)等。
4、消防安全
租賃期間，乙方須嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)消防條例》以及甲方的有關(guān)制度，積極配合甲方做好消防工作。乙方應(yīng)在租賃物內(nèi)按有關(guān)規(guī)定配置滅火器及相關(guān)消防器材，嚴(yán)禁將樓宇內(nèi)消防設(shè)施用作其它用途。租賃期間，確因維修等事務(wù)需在租賃物內(nèi)進(jìn)行一級(jí)臨時(shí)動(dòng)火作業(yè)時(shí)(如電焊明火作業(yè))，須按規(guī)定報(bào)消防主管部門批準(zhǔn)。
第十一條 違約責(zé)任
1、租賃期限內(nèi)，任何一方違約，由違約方承擔(dān)違約賠償責(zé)任。
2、乙方在租賃期限內(nèi)，如要求退租的，應(yīng)提前3個(gè)月通知甲方，按違約處理，并支付年租金的20%作為賠償。因甲方自身原因提前解除協(xié)議的，按約定支付年租金的20%作為違約金。
第十二條 免責(zé)條款
1、若因政府有關(guān)租賃行為的法律法規(guī)的修改或變更或因發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害(如地震、洪水等)或其他不能預(yù)見的因素致使任何一方不能履行本合同時(shí)，本合同自動(dòng)終止且互不承擔(dān)責(zé)任。
第十三條 合同的解除
乙方有下列情形之一的，甲方有權(quán)解除協(xié)議，乙方承擔(dān)違約責(zé)任：
1、未按照約定的用途使用租賃物，經(jīng)甲方三次書面通知未改正的。
2、將場(chǎng)地擅自轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借給第三人。
3、乙不承擔(dān)維修責(zé)任致使出租物或設(shè)備嚴(yán)重?fù)p壞的。
4、在合同履行過(guò)程中，因不可抗因素致乙方不能繼續(xù)承租的。
第十四條 合同爭(zhēng)議的解決方式
本合同在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方可依法向_市_區(qū)人民法院起訴。 第十五條 生效
自雙方簽字并加蓋公章之日起生效，壹式肆份，雙方各執(zhí)貳份。
(以下無(wú)正文)
甲方(章)： 乙方：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話： 地址： 地址： 年 月 日 年 月 日
最新沿街商鋪?zhàn)赓U合同范本3篇3
出租方(簡(jiǎn)稱甲方)：____________________身份證號(hào)：
承租方(簡(jiǎn)稱乙方)：____________________身份證號(hào)：
根據(jù)我國(guó)《合同法》及其有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就有關(guān)房屋租賃事宜達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 租賃范圍及用途：
甲方同意將位于__________省________市________區(qū)______________街____號(hào)商鋪(該商鋪具體地址以房產(chǎn)證中標(biāo)示為準(zhǔn))，在良好及可租賃的狀態(tài)下租給乙方作為______________使用，出租商鋪的建筑面積為_______㎡。
第二條 租賃期限為_____年，自_____年____月____日起至____年___月___日止。
第三條 租金、保證金：
1租金為_____元/月。每月租金為人民幣_(tái)____________元(大寫：______________);租金每_____月支付一次。甲方在收到租金后應(yīng)當(dāng)給乙方收費(fèi)憑證。
2、為確保出租房屋設(shè)施完好以及租期內(nèi)相關(guān)費(fèi)用如期結(jié)算，乙方在簽訂本合同之日交納人民幣(大寫)__________________(_________元)作為房屋使用保證金。待合同期滿后乙方付清本應(yīng)交納的所有費(fèi)用后，甲方應(yīng)將保證金全額退還給乙方(保證金不計(jì)算利息)。
第四條、設(shè)施及費(fèi)用承擔(dān)：
1、房屋租賃期間所發(fā)生的一切費(fèi)用(包括房屋租賃稅)由乙方負(fù)責(zé)。
2、如因乙方保管不當(dāng)或不合理使用，致使該房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施發(fā)生損壞或故障的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)維修或承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五條|、甲方責(zé)任和義務(wù)：
1、甲方保證出租商鋪產(chǎn)權(quán)清楚，若有糾紛，由甲方負(fù)責(zé)處理。
2、甲方在簽訂合同之時(shí)將房屋交給乙方使用。
第六條 乙方責(zé)任和義務(wù)：
1、乙方應(yīng)按合同的規(guī)定，按時(shí)支付租金及其它各項(xiàng)費(fèi)用，且合法使用房屋，不得從事違法亂紀(jì)活動(dòng)。
2、未經(jīng)甲方和有關(guān)部門書面同意，乙方對(duì)該房屋的裝飾應(yīng)以不損壞該房產(chǎn)整體結(jié)構(gòu)和設(shè)施為原則，并征得甲方同意。
3、在租賃期間，乙方因經(jīng)營(yíng)或其它事項(xiàng)經(jīng)營(yíng)不下去轉(zhuǎn)讓時(shí)不得損害甲方利益。
4、承租期內(nèi)，由被盜、火災(zāi)等事故造成損失，和乙方人為造成事故，損害甲方房屋的，由乙方負(fù)責(zé)。
5、乙方在未違反租約的前提下，有權(quán)優(yōu)先續(xù)租該房屋。如要求續(xù)租，在本合同期
滿前三個(gè)月向甲方提出申請(qǐng)，再由雙方另行商議續(xù)租事宜，租金應(yīng)按照附近商鋪?zhàn)饨甬?dāng)時(shí)價(jià)格。
第七條、合同的解除
本合同除發(fā)生下列情形外，合同期內(nèi)完全有效，不得單方解除。
1、租賃期屆滿。
2、因乙方過(guò)錯(cuò)嚴(yán)重造成房屋毀損的。
3、出現(xiàn)不可抗力造成房屋毀損達(dá)不到使用目的的。
4、政府強(qiáng)制征收或拆除該房屋的。
5、乙方遲延交付房租超過(guò)15天的。
第八條、違約責(zé)任
租賃期間內(nèi)，甲方因其它事項(xiàng)出售該房屋時(shí)應(yīng)提前通知乙方，并賠付乙方裝修費(fèi)用以及各項(xiàng)費(fèi)用，不得超過(guò)年租金1.2倍。
第九條、甲方應(yīng)提供產(chǎn)權(quán)證(或具有出租權(quán)有效證明)、身份證明(營(yíng)業(yè)執(zhí)照)等文件，乙方應(yīng)提供身份證明文件。雙方驗(yàn)證后可復(fù)印對(duì)方文件備存。所有復(fù)印件僅供本次租賃合同使用。
第十條、本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向商鋪所在地人民法院提起訴訟。
第十一條、本合同未盡事項(xiàng)，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可訂立補(bǔ)充條款。補(bǔ)充條款及附件均為與本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。
第十二條、本合同經(jīng)雙方簽章即生效。本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方簽字(蓋章)：_________乙方簽字(蓋章)：_________
電話：______________電話：______________
地址：______________地址：______________
____年___月___日
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