帶家具房屋租賃合同
隨著法律法規(guī)不斷完善，人們越發(fā)重視合同，人們運用到合同的場合不斷增多，正常情況下，簽訂合同必須經(jīng)過規(guī)定的方式。合同有不同的類型，當然也有不同的目的，下面是小編為大家收集的帶家具房屋租賃合同，僅供參考，大家一起來看看吧。
帶家具房屋租賃合同1
出租方： 以下簡稱甲方 身份證：
承租方： 以下簡稱乙方 身份證：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關規(guī)定，為明確甲、乙雙方的權利義務關系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條 甲方將自有的座落在山語華庭9-2-202房屋，帶全套家具家電出租
給乙方作住房使用。所產(chǎn)生的物管費、垃圾清運費、有線電視費、水電煤氣費等一切費用由乙方交納。
附清單：主臥室：床、五門衣柜、2個床頭柜、窗簾
次臥室：床、四門衣柜、2個床頭柜、1個電腦桌、1把椅子 客 廳：一套沙發(fā)、大理石茶幾、電視柜、42寸電視（遙控器）、窗簾
餐 廳：冰箱、大理石餐桌及4把配套凳子
衛(wèi)生間：洗衣機
第二條 租賃期限
租賃期一年，甲方從20xx年5月1日起將出租房屋交付乙方使用，至20xx年4月30日止。
乙方有下列情形之一的，甲方可以終止合同，收回房屋一切后果由乙方承擔：
1．擅自將房屋轉租、分租、轉讓、轉借、聯(lián)營的；
2．利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的；
3. 不按時繳納相關費用的；
4．未按合同履行義務的'；
第三條 租金和租金交納期限交納方式及押金
1.甲乙雙方議定合同期內月租金1500，一次性付一年租金18000元。。
2.家具家電押金：5000元；
第四條 租賃期間的房屋使用要求
交付乙方使用的房屋裝修完好整潔明亮，所有地磚、墻磚、木地板、門、窗、鎖等完好無損，家具家電完好無損乙方簽字代表認同，租住期間使用損壞的由乙方負責賠償。
第五條 違約責任及相關約定
1．乙方未按本合同約定交納租金。
2．乙方逾期交付租金，除仍應補交欠租外，并按月租金的1%,以天數(shù)計算向甲方交付違約金。
3.甲方保證擁有房屋產(chǎn)權，提供相應證明。在交易時該房屋沒有產(chǎn)權糾紛。
4. 租賃期間，發(fā)生火災、被盜、人生傷亡事故等，乙方應承擔全部賠償責任。
5. 乙方應愛護房屋內的一切設施及保持房屋衛(wèi)生。不允許在墻面釘釘子及污染損壞墻面。
6.一年租期后若甲乙雙方租或不租都應提前2月告知對方。若乙方不再續(xù)租應將房屋衛(wèi)生打掃干凈交付甲方。
7. 合同期滿后，如甲方仍繼續(xù)出租房屋的，乙方擁有優(yōu)先承租權。
第六條 爭議解決的方式
本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決；協(xié)商不成時，任何一方均可向房屋租賃管理機關申請調解，調解無效時，也可以向人民法院起訴。
第七條 本合同未盡事宜，甲乙雙方可共同協(xié)商，簽訂補充協(xié)議，與本合同具有同等效力。
第八條 當前的水、電等表狀況：
（1）水表噸；（2）電表度；（3）煤氣表方。 以上讀數(shù)乙方應根據(jù)要求每月抄報到門外單上，若因乙方遺忘所產(chǎn)生的滯納金由乙方承擔。
本合同一式2份，甲乙方各執(zhí)1份。
附交接清單：
樓道單元門鑰匙2把 、入戶門鑰匙3把
出租方：（簽字） 承租方：（簽字）
電話： 電話：
簽約時間： 簽約時間：
帶家具房屋租賃合同2
甲方：_________
乙方：_________
根據(jù)《中華人民共和國民法典》及有關規(guī)定，為明確甲、乙雙方的權利義務關系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條甲方將自有的坐落在______房屋，帶全套家具家電出租給乙方作住房使用。
所產(chǎn)生的物管費、垃圾清運費、有線電視費、水電煤氣費等一切費用由乙方交納。
附清單：主臥室：床、四門衣柜、床頭柜、梳妝臺、梳妝臺凳子、窗簾次臥室：內嵌衣柜、窗簾
書房：床、書柜、晾衣架、窗簾
客廳：沙發(fā)、茶幾、電視柜、酒柜、內嵌鞋柜裝飾柜、創(chuàng)維29寸電視、室外晾衣架、窗簾
飯廳：美的立式水機、西門子冰箱、飯桌及4把配套凳子
廚房：海爾洗衣機、櫥柜吊柜、美的灶及油煙機
衛(wèi)生間：面盆、鏡子、毛巾桿、洗漱架、馬桶、浴霸、浴房、淋浴架及花灑、屋頂太陽能
第二條租賃期限
租賃期一年，甲方從________年____月____日起將出租房屋交付乙方使用，至________年____月____日止。
乙方有下列情形之一的，甲方可以終止合同，收回房屋一切后果由乙方承擔：
1、擅自將房屋轉租、分租、轉讓、轉借、聯(lián)營的；
2、利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的；
3、不按時繳納相關費用的；
4、未按合同履行義務的；
第三條租金和租金交納期限交納方式及押金
1、甲乙雙方議定合同期內月租金_______，乙方已在____月____日交納第一次房租___元給甲方。先付后用。
2、由乙方要求租金按季度支付共4次。需提前一月支付下一季度租金。
3、家具家電押金：____元；水電煤氣費押金：___元
第四條租賃期間的房屋使用要求
交付乙方使用的房屋裝修完好整潔明亮，所有地磚、墻磚、臥室木地板、門、窗、鎖等完好無損，家具家電完好無損乙方簽字代表認同，租住期間使用損壞的由乙方負責修理及賠償。
第五條違約責任及相關約定
1、乙方未按本合同第一、二條的約定未能租滿一年負責賠償____元。
2、乙方逾期交付租金，除仍應補交欠租外，并按月租金的1%，以天數(shù)計算向甲方交付違約金。
3、甲方向乙方收取約定租金以外的費用，乙方有權拒付。
4、甲方保證擁有房屋產(chǎn)權，提供相應證明。在交易時該房屋沒有產(chǎn)權糾紛；除補充協(xié)議另有約定外，有關按揭、抵押債務、稅項及租金等，甲方均在交付房屋前辦妥。交易后如有上述未清事項，由甲方承擔全部責任，由此給乙方造成經(jīng)濟損失的，由甲方負責賠。
5、租賃期間，發(fā)生火災、被盜、人生傷亡事故等，乙方應承擔全部賠償責任。
6、乙方應愛護房屋內的一切設施及保持房屋衛(wèi)生。不允許在墻面釘釘子及污染損壞墻面。
7、一年租期后若甲乙雙方租或不租都應提前____月告知對方。若乙方不再續(xù)租應將房屋衛(wèi)生打掃干凈交付甲方。
8、合同期滿后，如甲方仍繼續(xù)出租房屋的'，乙方擁有優(yōu)先承租權。
第六條免責條件
1、房屋如因不可抗拒的原因導致?lián)p毀或造成乙方損失的，甲乙雙方互不承擔責任。
2、因市政建設需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲乙雙方造成損失，互不承擔責任。因上述原因而終止合同的，租金按實際使用時間計算，多退少補。
第七條爭議解決的方式
本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決；協(xié)商不成時，任何一方均可向房屋租賃管理機關申請調解，調解無效時，可向市工商行政管理局經(jīng)濟合同仲裁委員會申請仲裁，也可以向人民法院起訴。
第八條本合同未盡事宜，甲乙雙方可共同協(xié)商，簽訂補充協(xié)議，與本合同具有同等效力。
第九條當前的水、電等表狀況：
水表①噸；水表②噸；水表③噸
電表現(xiàn)為：度；煤氣表現(xiàn)為：方。
以上讀數(shù)乙方應根據(jù)要求每月抄報到門外單上，若因乙方遺忘所產(chǎn)生的滯納金由乙方承擔。費用由甲方代繳，每月找乙方結算一次費用。
本合同一式2份，甲乙方各執(zhí)1份。
甲方：_________乙方：_________
日期：_________日期：_________
帶家具房屋租賃合同3
出租方（以下簡稱甲方）：姓名：________
身份證號：___________________
承租方（以下簡稱乙方）：姓名：________
身份證號：_____________________
甲、乙雙方就下列房屋的租賃達成如下協(xié)議：
第一條房屋基本情況甲方房屋位于______________________________出租面積：____________具體結構圖：___________
第二條房屋用途____________________________
第三條租賃期限____________________________備注：
第四條租金該房屋一年租金為：___________________元（大寫：）按季度交費，一個季度為：_____________元（大寫：）房屋轉讓金：________________元（大寫：）備注：房屋轉讓金為甲乙雙方在自愿互利的前提下簽訂，甲方保證乙方以后如果不再經(jīng)營自己餐飲項目的時，可以自由轉讓房屋，轉讓金兩萬五千元可以從被轉讓方的轉讓金里扣除自己付給甲方的轉讓金。
甲方保證乙方在正常經(jīng)營期間不得與其他方簽訂合同，以保證乙方正常經(jīng)營，如有違約按半年的房屋租金賠償乙方損失。
第五條付款方式乙方于本合同簽訂之日向甲方支付房屋租金_____________元（大寫：）即__________到__________以后從__________到__________續(xù)簽下季度房租。房租交定后合同隨之生效。
第六條交付房屋期限甲方應于本合同生效之日起日__________內，甲方拿出五天給乙方作為裝修期。
第七條甲方對房屋產(chǎn)權的承諾甲方保證該房屋沒有產(chǎn)權糾紛。如有甲方承擔法律責任。
第八條維修養(yǎng)護責任租用期間，一般日常維修保養(yǎng)，均由乙方負責。
若屬常規(guī)房屋大修，費用則由甲方承擔、修繕房屋是甲方的義務。
甲方對出租房屋及其設備應定期檢查，及時修繕，做到不漏、不淹、三通（戶內上水、下水、照明電）和門窗好，以保障乙方安全正常使用。
修繕范圍和標準按城建部（87）城住公字第3號通知執(zhí)行。
甲方修繕房屋時，乙方應積極協(xié)助，不得阻撓施工
第九條關于房屋租賃期間的有關費用所有需付費的項目和物品等，如水，電，燃氣，電話，網(wǎng)絡，有線電視，供暖設備等等，均由乙方自己付費。
第十條因乙方責任終止合同的約定乙方有下列情形之一的，甲方可終止合同并收回房屋，造成甲方損失，由乙方負責賠償；
1、擅自拆改承租房屋結構或改變承租房屋用途的。
2、拖欠租金累計達一個月。
3、利用承租房屋進行違法活動的。
4、故意損壞承租房屋的。
第十一條提前終止合同如因國家建設、不可抗力因素，甲方必須終止合同時，一般應提前一個月書面通知乙方。乙方的經(jīng)濟損失甲方不予補償。
第十二條違約責任：
�。ㄒ唬┳赓U期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規(guī)定，依據(jù)事實輕重，按年度須向對方交納年度租金的年_______月_______日至_______年_______月_______日，共計_______年_______個月。甲方應于_______年_______月_______日前將房屋按約定條件交付給乙方。
�。ǘ┳赓U期滿或合同解除后，甲方有權收回房屋，乙方應按照原狀返還房屋及其附屬物品、設備設施。
甲乙雙方應對房屋和附屬物品、設備設施及水電使用等情況進行驗收，結清各自應當承擔的費用。
乙方繼續(xù)承租的`，應提前十五日向甲方提出（□書面□口頭）續(xù)租要求，協(xié)商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。
第十三條租金及押金
�。ㄒ唬┳饨饦藴始爸Ц斗绞剑涸辏饨鹂傆嫞喝嗣駧臺____________元整（￥：_________________）支付方式：_______（□現(xiàn)金□轉賬支票□銀行匯款）
�。ǘ┭航穑篲______人民幣______________元整（￥：_____________________）租賃期滿或合同解除后，房屋租賃押金除抵扣應由乙方承擔的費用、租金，以及乙方應當承擔的違約賠償責任外，剩余部分應如數(shù)返還給乙方。
第十四條合同爭議的解決辦法本合同項下發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，依法向有管轄權的人民法院起訴，或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請仲裁。
第十五條其他約定事項本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
本合同（及附件）一式_______份，其中甲乙雙方各執(zhí)一份，交保稅區(qū)工商局和房管所各一份。
甲方應提供房屋產(chǎn)權證復印件作為本合同附件。
本合同生效后，雙方對合同內容的變更或補充應采取書面形式，作為本合同的附件。
附件與本合同具有同等的法律效力。
出租人（甲方）簽章：_______
承租人（乙方）簽章：_______
委托代理人：_______
委托代理人：_______
聯(lián)系方式：_______
聯(lián)系方式：_______
_______年_______月_______日
_______年_______月_______日
帶家具房屋租賃合同4
租方： 以下簡稱甲方身份證：
承租方： 以下簡稱乙方身份證：
根據(jù)《中華人民共和國民法典》及有關規(guī)定，為明確甲、乙雙方的權利義務關系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條甲方將自有的坐落在房屋，帶全套家具家電出租給乙方作住房使用。所產(chǎn)生的物管費、垃圾清運費、有線電視費、水電煤氣費等一切費用由乙方交納。附清單：主臥室：床、四門衣柜、床頭柜、梳妝臺、梳妝臺凳子、窗簾次臥室：內嵌衣柜、窗簾書房：床、書柜、晾衣架、窗簾客廳：沙發(fā)、茶幾、電視柜、酒柜、內嵌鞋柜裝飾柜、__29寸電視、室外晾衣架、窗簾飯廳：__立式水機、西門子冰箱、飯桌及4把配套凳子廚房：__洗衣機、櫥柜吊柜、__灶及油煙機衛(wèi)生間：面盆、鏡子、毛巾桿、洗漱架、馬桶、浴霸、浴房、淋浴架及花灑、屋頂太陽能
第二條租賃期限租賃期________年，甲方從________年____月____日起將出租房屋交付乙方使用，至________年____月____日止。乙方有下列情形之一的，甲方可以終止合同，收回房屋一切后果由乙方承擔：
1.擅自將房屋轉租、分租、轉讓、轉借、聯(lián)營的;
2.利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的;
3.不按時繳納相關費用的;
4.未按合同履行義務的;
第三條租金和租金交納期限交納方式及押金
1.甲乙雙方議定合同期內月租金，乙方已在 月 日交納
第一次房租 元給甲方。先付后用。
2.由乙方要求租__季度支付共4次。需提前____月支付下一季度租金。
3.家具家電押金： 元;水電煤氣費押金： 元
第四條租賃期間的房屋使用要求交付乙方使用的房屋裝修完好整潔明亮，所有地磚、墻磚、臥室木地板、門、窗、鎖等完好無損，家具家電完好無損乙方簽字代表認同，租住期間使用損壞的由乙方負責修理及賠償。
第五條違約責任及相關約定
1.乙方未按本合同第
一、二條的約定未能租滿________年負責賠償元。
2.乙方逾期交付租金，除仍應補交欠租外，并按月租金的1%，以天數(shù)計算向甲方交付違約金。
3.甲方向乙方收取約定租金以外的費用，乙方有權拒付。
4.甲方保證擁有房屋產(chǎn)權，提供相應證明。在交易時該房屋沒有產(chǎn)權糾紛;除補充協(xié)議另有約定外，有關按揭、抵押債務、稅項及租金等，甲方均在交付房屋前辦妥。交易后如有上述未清事項，由甲方承擔全部責任，由此給乙方造成經(jīng)濟損失的，由甲方負責賠。
5.租賃期間，發(fā)生火災、被盜、人生傷亡事故等，乙方應承擔全部賠償責任。
6.乙方應愛護房屋內的一切設施及保持房屋衛(wèi)生。不允許在墻面釘釘子及污染損壞墻面。
___年租期后若甲乙雙方租或不租都應提前____月告知對方。若乙方不再續(xù)租應將房屋衛(wèi)生打掃干凈交付甲方。
8.合同期滿后，如甲方仍繼續(xù)出租房屋的，乙方擁有優(yōu)先承租權。
第六條免責條件
1.房屋如因不可抗拒的'原因導致?lián)p毀或造成乙方損失的，甲乙雙方互不承擔責任。
2.因市政建設需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲乙雙方造成損失，互不承擔責任。因上述原因而終止合同的，租__實際使用時間計算，多退少補。
第七條爭議解決的方式本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決;協(xié)商不成時，任何一方均可向房屋租賃管理機關申請調解，調解無效時，可向市工商行政管理局經(jīng)濟合同仲裁委員會申請仲裁，也可以向人民法院起訴。
第八條本合同未盡事宜，甲乙雙方可共同協(xié)商，簽訂補充協(xié)議，與本合同具有同等效力。
第九條當前的水、電等表狀況：
水表
�、� 噸;水表
② 噸;水表
�、� 噸
電表現(xiàn)為： 度;
煤氣表現(xiàn)為： 方。以上讀數(shù)乙方應根據(jù)要求每月抄報到門外單上，若因乙方遺忘所產(chǎn)生的滯納金由乙方承擔。費用由甲方代繳，每月找乙方結算一次費用。本合同一式2份，甲乙方各執(zhí)1份。附交接清單：樓道單元門鑰匙3把入戶門鑰匙3套臥室門鑰匙3把
出租方： 承租方：
電話： 電話：
簽約時間： 簽約時間：
帶家具房屋租賃合同5
甲方_____________身份證號：________________地址：____________________
乙方_____________身份證號：________________地址：___________________
_經(jīng)甲、乙雙方在平等、自愿、互利的基礎上，友好協(xié)商，達成以下協(xié)議：
一、租房地點：甲方同意把__________________________________室的房屋租給乙方，并保證該房的合法出租性。
二、房屋用途：乙方所租房屋僅為_____使用;不得進行任何違法活動，否則后果自負。
三、租期：自201________年____月____日起至201________年____月____日止。租賃期滿，乙方應如期將房屋歸回甲方。
四、租金：每月_______元人民幣，租房保證金______元人民幣，相當于___個月租金。
五、付款方式：
1、乙方每__個月支付一次，
第一次租金及保證金在簽定本合同時支付，以后租__規(guī)定的付款期限提前___天將下期房款支付給甲方;
2、甲方在收到
第一次租金當日將乙方能正常居住的.卡、證、鑰匙等交給乙方。基本費用：乙方承擔下列在租賃時所發(fā)生費用：水費□電費□電話費□網(wǎng)絡費□煤氣費□有線電視月租費□物業(yè)管理費□其它費用
六、租房保證金：存放于甲方作為履約保證金，不計利息，主要用于對合同期滿終止時，甲方對乙方在租賃期內發(fā)生的基本費用：包括房租、房內物品損壞、短缺等扣除清算后一次性不計利息退回乙方。
七、甲方義務：
1、甲方必須保證該房屋的結構和設施均能正常使用;
2、室內外正常維修由甲方負責;
3、甲方在租賃期內不得單方面提高租金，否則算作違約處理。
八、乙方義務：
1、按照本合同規(guī)定的時間和方式支付租金、保證金及其它費用;
2、未經(jīng)甲方同意，乙方不得私自把該房的部分或全部轉租他人;
3、本合同終止時，需對甲方提供的設施進行清點、檢查移交，如有損壞、短缺應照值或酌情賠償;
4、乙方如因使用不當損壞房屋及設施的，應負責修復原狀或予以經(jīng)濟賠償。若水、電、煤氣等使用不當或人為造成的人身傷亡和意外事故，與房東無關，后果自負。
九、違約處理：
1、如乙方違反本合同
第八條，甲方有權終止合同，收回房屋，沒收剩余房款，如不足低過甲方損失，乙方應予以賠償;
2、如甲方違反本合同
第七條，應按照一個月租金向乙方支付違約金，并退回剩余房款及保證金;
3、如甲方擅自提前終止合同，應按一個月租金向乙方支付違約金，并退回剩余房款及保證金;
4、如乙方因非房屋問題中途退房，須按一個月房租向甲方支付違約金，甲方退回剩余租金及保證金，否則，沒收剩余房租金及保證金。
5、如乙方租賃期已超過，乙方既不續(xù)簽本合同也不退房，甲方對該房有權作出處理，后果由乙方自負。
十、補充條款：水表讀數(shù)_____度，煤氣表讀數(shù)_____度，電表總讀數(shù)_____度，峰_____度，谷_____度。防盜門鑰匙_____把，電子門鑰匙_____把，車庫鑰匙_____把。
1、_________________________________________________________
2、_________________________________________________________
3、_________________________________________________________
4、_________________________________________________________
十一、本合同未盡事宜，一律按《中華人民共和國民法典》的有關規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商作了補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等法律效力。
十二、如因洪水、地震、火災、拆遷和法律法規(guī)政府政策變化等不可抗力原因，導致本協(xié)議不能全面履行，甲、乙雙方互不承擔違約責任。租__實際租賃時間計算，多退少補。
十三、本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，每份均具有同等法律效力。
甲方簽名：________________乙方簽名：________________
電話號碼：________________電話號碼：________________
簽約時間：________________
帶家具房屋租賃合同6
出租方：_______以下簡稱甲方
身份證：_______
承租方：_______以下簡稱乙方
身份證：_______
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關規(guī)定，為明確甲、乙雙方的權利義務關系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條甲方將自有的座落在友誼北街疾控中心家屬院2—1—2房屋，帶家具家電出租給乙方作住房使用。所產(chǎn)生的垃圾清運費、有線電視費、水電費等一切費用由乙方交納。采暖費由甲方負責繳納。
附清單：雙人床兩張、三門衣柜、寫字臺帶書柜一個、2個床頭柜、兩個臥室窗簾、一套木質沙發(fā)茶幾、電視柜、29寸電視（遙控器）、冰箱、5個小圓凳子、電熱水器一個、
第二條租賃期限
租賃期一年，甲方從______年___月___日起將出租房屋交付乙方使用，至______年___月____日止。
乙方有下列情形之一的，甲方可以終止合同，收回房屋，一切后果由乙方承擔：
1、擅自將房屋轉租、分租、轉讓、轉借、聯(lián)營的；
2、利用承租房屋進行非法活動，損害公共利益的；
3、不按時繳納相關費用的；
4、未按合同履行義務的；
第三條租金和租金交納期限交納方式及押金
1、甲乙雙方議定合同期內月租金______元，一次性付一季度租金______元。
2、家具家電押金：_______元；
第四條租賃期間的'房屋使用要求
交付乙方使用的房屋完好整潔明亮，所有門、窗、鎖等完好無損，家具家電完好無損乙方簽字代表認同，租住期間使用損壞的由乙方負責賠償。
第五條違約責任及相關約定
1、乙方未按本合同約定交納租金。
2、租賃期間，發(fā)生火災、被盜、人生傷亡事故等，乙方應承擔全部賠償責任。
3、乙方應愛護房屋內的一切設施及保持房屋衛(wèi)生。
4、租期滿后若甲乙雙方租或不租都應提前2月告知對方。
5、合同期滿后，如甲方仍繼續(xù)出租房屋的，乙方擁有優(yōu)先承租權。
第六條爭議解決的方式
本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決；協(xié)商不成時，任何一方均可以向人民法院起訴。
第七條本合同未盡事宜，甲乙雙方可共同協(xié)商，簽訂補充協(xié)議，與本合同具有同等效力。
本合同一式2份，甲乙方各執(zhí)1份。
甲方（蓋章）：__________________
乙方：_________________________
代表人（簽字）：________________
身份證號碼：____________________
_________年________月_______日
_________年________月_______日
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