淘寶客服勞動(dòng)合同

時(shí)間：2024-06-23 07:28:38 勞動(dòng)合同我要投稿

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淘寶客服勞動(dòng)合同

　　隨著人們法律意識(shí)的建立，合同的使用頻率呈上升趨勢(shì)，正常情況下，簽訂合同必須經(jīng)過規(guī)定的方式。那么合同要怎么擬定？想必這讓大家都很苦惱吧，以下是小編收集整理的淘寶客服勞動(dòng)合同，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

淘寶客服勞動(dòng)合同

淘寶客服勞動(dòng)合同 1

　　甲方(用人單位)：

　　乙方(勞動(dòng)者)姓名：

　　根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》以及有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方平等自愿、協(xié)商一致的原則訂立本合同。

　　一、合同期限

　　本合同自年月日起至年月日止。

　　二、工作責(zé)任

　　(一)職務(wù)名稱：

　　客服工作人員

　　(二)工作職責(zé)：

　　三、勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件

　　為使乙方完成工作任務(wù)，甲方應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)安全、勞動(dòng)保護(hù)、衛(wèi)生健康等規(guī)定，為乙方提供必要的工作條件，保障乙方的安全和健康;乙方在工作中要遵守有關(guān)操作規(guī)程，愛護(hù)甲方的財(cái)產(chǎn)。

　　四、勞動(dòng)報(bào)酬

　　1、乙方按甲方規(guī)定完成工作任務(wù)，甲方必須以法定貨幣形式按時(shí)足額支付乙方的工資報(bào)酬，其支付時(shí)間為每月月末最后一天支付上月工資。

　　2、甲方支付乙方工資報(bào)酬的標(biāo)準(zhǔn)和福利待遇為:

　　甲方應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，遵守按勞分配的原則，結(jié)合工作價(jià)值，根據(jù)乙方所從事的工作崗位，依法確定乙方的勞動(dòng)報(bào)酬，及其它各種福利，津貼均在當(dāng)月的勞動(dòng)報(bào)酬中，而不再另行計(jì)發(fā)。員工工作每滿一年工資另加五十元作為工齡獎(jiǎng)(累加)。員工工作一年內(nèi)，帶薪休息天數(shù)為1天/月;工作滿一年，帶薪休息天數(shù)為2天/月。工作滿兩年，帶薪休息天數(shù)為3天/月。工作滿三年以上，帶薪休息天數(shù)為4天/月。

　　工資組成體系如下：

　　(一) 基本工資 800元/月

　　(二) 工齡工資

　　1、工齡達(dá)到1年，每年加50元。

　　2、以此類推上不封頂

　　(三) 滿勤獎(jiǎng) 200元

　　(四) 醫(yī)保補(bǔ)助 100元

　　(五) 績效工資

　　1、抓延誤10元/票

　　2、抓大筆錯(cuò)寫2元/票

　　3、發(fā)件一單 0.1元/票

　　(六) 服務(wù)明星獎(jiǎng)

　　1、服務(wù)態(tài)度良好有投訴未產(chǎn)生罰款獎(jiǎng)勵(lì)300元

　　2、服務(wù)態(tài)度良好有投訴有罰款獎(jiǎng)勵(lì)100元

　　(七)"拉攏關(guān)系"獎(jiǎng)

　　1、建立微商淘寶客戶每月按票計(jì)算0.5元/票

　　2、不與發(fā)件績效發(fā)生沖突

　　五、勞動(dòng)紀(jì)律

　　1、乙方必須遵守甲方依法制定的各項(xiàng)管理制度。

　　2、乙方應(yīng)遵守職業(yè)道德，不得損害甲方或業(yè)主利益，不得泄漏甲方的商業(yè)秘密。

　　3、乙方違反勞動(dòng)紀(jì)律，甲方可對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育，直至按有關(guān)規(guī)定給予必要的紀(jì)律處分或解聘。

　　六、勞動(dòng)合同的解除、變更、終止

　　1、乙方有下列情況之一的，甲方有權(quán)解除勞動(dòng)合同;

　　(1) 嚴(yán)重違反勞動(dòng)紀(jì)律或者用人單位規(guī)則制度的;

　　(2) 嚴(yán)重失職、營私舞弊，對(duì)用人單位利益造成重大損害的;

　　(3) 被依法追究刑事責(zé)任的。

　　2、甲方有下列情況之一的，乙方有權(quán)解除勞動(dòng)合同;

　　經(jīng)國家有關(guān)部門確認(rèn)，生產(chǎn)安全不合格、衛(wèi)生條件惡劣、嚴(yán)重危害職工身體健康，企業(yè)又不加以改善的，甲方違反勞動(dòng)協(xié)議或法律、行政法規(guī)，侵害乙方合法權(quán)益的`。

　　3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可變更合同相關(guān)內(nèi)容并辦理協(xié)議變更手續(xù)。

　　4、合同期滿或雙方約定的合同終止條件出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)即行終止。甲方應(yīng)當(dāng)在期限屆滿30日前就終止或續(xù)訂的意向以書面形式通知乙方，由于工作需要，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以續(xù)訂勞動(dòng)合同。

　　5、如乙方要求解除本合同，最后一個(gè)月工資將在離崗后60天付清(60天內(nèi)不得進(jìn)入同行業(yè)工作，如違反，將扣除最后一個(gè)月工資)。乙方未經(jīng)甲方同意擅自離崗，甲方有權(quán)扣除乙方最后一月工資。

　　6、員工離職須提前30天遞交離職申請(qǐng)，并做好后續(xù)工作交接，簽署公司的離職協(xié)議書后，方可正常離職。如未按照規(guī)定流程操作，將視為非正常離職，公司將扣除最后一個(gè)月的工資。

　　七、違反勞動(dòng)合同的責(zé)任

　　1、本合同一經(jīng)簽訂，甲乙雙方必須嚴(yán)格執(zhí)行。甲乙雙方任何一方違反本合同，給對(duì)方造成經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)視其后果和責(zé)任大小按有關(guān)規(guī)定給予賠償。

　　2、乙方在合同期間(含轉(zhuǎn)崗)由甲方出資進(jìn)行職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的，乙方如若違反本合同，需無條件向甲方支付適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)賠償。

　　3、因不可抗力造成本合同不能履行或經(jīng)濟(jì)損失的，可不承擔(dān)違約責(zé)任。

　　八、本合同未盡事宜，按國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定執(zhí)行

　　九、本合同雙方各執(zhí)一份，涂改或未經(jīng)授權(quán)代簽無效

　　十、本合同雙方簽字之日起即生效，有效期為合同期限

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日

淘寶客服勞動(dòng)合同 2

　　甲方：

　　地址：

　　乙方姓名：性別：身份證號(hào)碼：

　　戶籍所在地：省（市）區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）村，

　　居住地：郵政編碼：

　　聯(lián)系電話：手機(jī)：

　　根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》和國家、本市的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方平等協(xié)商一致，自愿簽訂本聘用合同，共同遵守本合同所列條款。

　　第一條本合同期限為年，自年月日起至年月日止，其中試用期至年月日止。

　　第二條乙方承擔(dān)的勞務(wù)內(nèi)容、要求為：

　　1、售前或售后客服、發(fā)貨、產(chǎn)品進(jìn)銷存管理、產(chǎn)品推廣、營銷策劃等。

　　2、乙方的工作崗位將根據(jù)甲方的經(jīng)營需要、乙方工作能力及其表現(xiàn)進(jìn)行確認(rèn)，如有調(diào)整或調(diào)動(dòng)，乙方應(yīng)予以積極配合。

　　3、乙方應(yīng)履行甲方規(guī)定的'崗位職責(zé)、按時(shí)、按質(zhì)、按量完成生產(chǎn)工作任務(wù)。

　　第三條乙方提供勞務(wù)的方式為：乙方擔(dān)任工作。

　　第四條乙方認(rèn)為，根據(jù)本人目前的工作能力和健康狀況，能依據(jù)本合同第二條、第三條約定的勞務(wù)內(nèi)容、要求為甲方提供勞務(wù)，乙方也愿意承擔(dān)所約定的勞務(wù)。

　　第五條乙方負(fù)有保守甲方商業(yè)秘密的義務(wù)。乙方負(fù)有保守義務(wù)的商業(yè)秘密主要包括：技術(shù)信息、經(jīng)營信息及依照法律規(guī)定和有關(guān)協(xié)議的約定對(duì)外應(yīng)承擔(dān)保密義務(wù)的事項(xiàng)等。

　　第六條甲方支付乙方勞務(wù)報(bào)酬的標(biāo)準(zhǔn)、方式、時(shí)間：

　　1、甲方每月日前以貨幣形式支付乙方勞務(wù)報(bào)酬，標(biāo)準(zhǔn)為______元/月+銷售達(dá)成總額提成（具體標(biāo)準(zhǔn)以甲方考核文件為準(zhǔn)）。

　　2、乙方在試用期間的勞務(wù)報(bào)酬為元/月。

　　3、每天工作時(shí)間為： - （具體以甲方排班為準(zhǔn)），每周可調(diào)休天。

　　第七條乙方應(yīng)依法繳納個(gè)人所得稅，甲方有權(quán)依法代為扣繳。

　　甲方：

　　代理人：

　　乙方：代理人：年月日年月日

淘寶客服勞動(dòng)合同 3

　　甲方：

　　乙方：

　　根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》和國家及省的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方按照合法、公平、平等自愿、協(xié)商一致、誠實(shí)信用的原則訂立本合同。

　　一、勞動(dòng)合同期限

　　㈠合同期限

　　雙方同意按以下第 1 種方式確定本合同期限：

　　1.有固定期限：從 20xx 年月日起至年月日止。

　　2.無固定期限：自年月日起至法定的終止條件出現(xiàn)時(shí)止。

　　3.以完成一定的工作(任務(wù))為期限：自年月日至工作(任務(wù))完成時(shí)即行終止。

　　㈡試用期限

　　雙方同意按以下第 2 種方式確定試用期(試用期包括在合同期內(nèi))：

　　1.無試用期。

　　2.試用期從 20xx 年月日起至年月日止。

　　(勞動(dòng)合同期限三個(gè)月以上不滿一年的，試用期不得超過一個(gè)月;勞動(dòng)合同期限在一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個(gè)月;三年以上固定期限和無固定期限的勞動(dòng)合同，試用期不得超過六個(gè)月。)

　　二、工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)

　　㈠乙方的崗位(工種)為網(wǎng)上客服，職務(wù)為客服代表，從事的工作內(nèi)容為售前或售后客服、發(fā)貨、產(chǎn)品進(jìn)銷存管理、產(chǎn)品推廣、營銷策劃等，視工作能力和專長提升待遇。

　　㈡乙方的工作地點(diǎn)為。

　　三、工作時(shí)間和休息休假

　　㈠甲、乙雙方同意按以下第 1 種方式確定乙方的工作時(shí)間：

　　1.標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制，甲方安排乙方每日工作時(shí)間不超過8小時(shí)，每周工作時(shí)間不超過40小時(shí)，且必須保證乙方每周至少休息一天。甲方因生產(chǎn)、經(jīng)營(工作)需要安排乙方加班或延長工作時(shí)間的，在保障乙方身體健康的條件下，經(jīng)與乙方協(xié)商后進(jìn)行。

　　2.綜合計(jì)算工時(shí)工作制，周期內(nèi)平均每日工作時(shí)間8小時(shí)，平均每周工作時(shí)間40小時(shí)。

　　3.不定時(shí)工作制，工作時(shí)間和休息時(shí)間由乙方自行安排。

　　因生產(chǎn)經(jīng)營需要實(shí)行以上第2或第3種工時(shí)制度的，應(yīng)當(dāng)依法獲得勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)后實(shí)行。

　　㈡甲方按規(guī)定給予乙方享受法定休假日、年休假、婚假、喪假、產(chǎn)假、看護(hù)假等帶薪假期。

　　四、勞動(dòng)報(bào)酬

　　㈠甲乙雙方協(xié)商，確定按下列第 1 種工資形式執(zhí)行。?

　　1.計(jì)時(shí)工資。乙方試用期月正常工作時(shí)間工資 1000元(壹仟元整) ，試用期滿月正常工作時(shí)間工資為底薪加提成形式，最低1000元(壹仟元整)，上不封頂，視工作能力、公司業(yè)績和乙方工作量來定，具體按乙方每月簽定的績效責(zé)任書為準(zhǔn) 。乙方正常工作時(shí)間工資不低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.計(jì)件工資。甲方應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理確定勞動(dòng)定額和計(jì)件單價(jià)，并予以公布。乙方在正常工作時(shí)間內(nèi)完成勞動(dòng)定額的，其正常工作時(shí)間工資不得低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

　　㈡甲方工資支付周期為每月 1 日至每月最后一日(工資支付周期不得超過1個(gè)月)，定每月 1 日為發(fā)薪日，如遇節(jié)假日或休息日，則提前到最近的工作日支付。

　　㈢甲方安排乙方加班或延長工作時(shí)間的，按國家及省有關(guān)規(guī)定計(jì)發(fā)乙方加班或延長工作時(shí)間工資。

　　3.甲方按規(guī)定給予乙方享受的帶薪假期，按本勞動(dòng)合同約定的正常工作時(shí)間工資及有關(guān)政策法規(guī)規(guī)定的計(jì)算方法支付工資。

　　五、社會(huì)保險(xiǎn)和福利待遇

　　㈠甲乙雙方應(yīng)依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，甲方應(yīng)每月從乙方工資中代扣代繳乙方個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

　　㈡其它福利待遇：

　　六、勞動(dòng)保護(hù)、勞動(dòng)條件和職業(yè)危害防護(hù)

　　㈠甲方按國家和省有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定提供符合國家勞動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)作業(yè)場(chǎng)所，切實(shí)保護(hù)乙方在生產(chǎn)工作中的安全和健康。如乙方工作過程中可能產(chǎn)生職業(yè)病危害，甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方，并按《職業(yè)病防治法》的規(guī)定保護(hù)乙方的健康及其相關(guān)權(quán)益。

　　㈡甲方根據(jù)乙方從事的工作崗位，按國家有關(guān)規(guī)定，發(fā)給乙方必要的勞動(dòng)保護(hù)用品。㈢甲方按照國家、省和當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定，做好女職工的勞動(dòng)保護(hù)和保健工作。

　　㈣乙方患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者因工死亡的，甲方應(yīng)按《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省勞動(dòng)合同管理規(guī)定》等規(guī)定辦理。

　　七、勞動(dòng)合同的變更

　　㈠任何一方要求變更本合同的有關(guān)內(nèi)容，都應(yīng)以書面形式通知對(duì)方。

　　㈡甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以變更本合同，并辦理書面變更手續(xù)。

　　八、勞動(dòng)合同的解除和終止

　　㈠勞動(dòng)合同解除

　　1.經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，本合同可以解除。其中由甲方提出解除本合同的，應(yīng)按規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

　　2.有下列情形之一的，甲方可以解除本合同：

　　⑴乙方在試用期內(nèi)被證明不符合錄用條件的;

　　⑵乙方嚴(yán)重違反甲方規(guī)章制度的';

　　⑶乙方嚴(yán)重失職，營私舞弊，對(duì)甲方造成重大損害的;

　　⑷乙方同時(shí)與其他用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，對(duì)完成甲方的工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響，或者經(jīng)甲方提出，拒不改正的;

　　⑸乙方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使甲方在違背真實(shí)意思的情況下訂立或者變更勞動(dòng)合同致使本合同或者變更協(xié)議無效的;

　　⑹乙方被依法追究刑事責(zé)任的;

　　⑺乙方患病或非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期滿后不能從事本合同約定的工作，也不能從事由甲方另行安排的工作的;

　　⑻乙方不能勝任工作，經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位，仍不能勝任工作的;

　　⑼本合同訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化，致使本合同無法履行，經(jīng)雙方協(xié)商未能就變更本合同達(dá)成協(xié)議的。

　　甲方按照第⑺、⑻、⑼項(xiàng)規(guī)定解除本合同的，需提前三十日書面通知乙方，或者額外支付乙方一個(gè)月工資，并按規(guī)定向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，其中按第7項(xiàng)解除本合同并符合有關(guān)規(guī)定的還需支付乙方醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。

　　3.乙方解除本合同，應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知甲方;在試用期內(nèi)的，應(yīng)當(dāng)提前三日通知甲方。

　　但有下列情形之一的，乙方可以解除本合同，甲方應(yīng)按規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：

　　⑴甲方未按照勞動(dòng)合同約定提供勞動(dòng)保護(hù)或者勞動(dòng)條件的;

　　⑵甲方未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬的;

　　⑶甲方未依法為乙方繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的;

　　⑷甲方的規(guī)章制度違反法律、法規(guī)的規(guī)定，損害乙方權(quán)益的;

　　⑸甲方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使乙方在違背真實(shí)意思的情況下訂立或者變更本合同，致使本合同或者變更協(xié)議無效的;

　　⑹甲方免除自己的法定責(zé)任、排除乙方權(quán)利，致使本合同無效的;

　　⑺甲方違反法律、行政法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，致使本合同、合同附件或補(bǔ)充協(xié)議等與合同具有同等效力的文件無效的;

　　⑻甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫乙方勞動(dòng)，或者違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)危及乙方人身安全的;

　　⑼法律、行政法規(guī)規(guī)定乙方可以解除勞動(dòng)合同的其他情形。

　　甲方有上述第⑻項(xiàng)情形的，乙方可以立即解除勞動(dòng)合同，不需事先告知用人單位。

　　4.有下列情形之一的，甲方不得依據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十條、第四十一條的規(guī)定解除

　　本合同：

　　⑴乙方從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間的;

　　⑵乙方在本單位患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并經(jīng)被確認(rèn)喪失或部分喪失勞動(dòng)能力的;

　　⑶乙方患病或者非因工負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;

　　⑷女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期的;

　　⑸在本單位連續(xù)工作滿十五年，且距法定退休年齡不足五年的;

　　⑹法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　㈡勞動(dòng)合同終止

　　1.本合同期滿或法定終止條件出現(xiàn)，本合同即行終止。

　　2.有下列情形之一的，甲方應(yīng)當(dāng)向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：

　　⑴除甲方維持或者提高勞動(dòng)合同約定條件續(xù)訂勞動(dòng)合同，乙方不同意續(xù)訂的情形外，勞動(dòng)合同期滿的;

　　⑵甲方被依法宣告破產(chǎn)的;

　　⑶甲方被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷或者甲方?jīng)Q定提前解散的;

　　⑷法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

　　3.乙方有本條第(一)項(xiàng)第4點(diǎn)情形之一，合同期滿的，甲方應(yīng)當(dāng)續(xù)延乙方合同期至相應(yīng)的情形消失時(shí)終止。但是甲方在乙方患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失或者部分喪失勞動(dòng)能力的勞動(dòng)合同的終止，按照國家和省有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。

　　㈢甲方應(yīng)當(dāng)在解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)出具解除或者終止勞動(dòng)合同的證明，并在十五日內(nèi)為乙方辦理檔案和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

　　㈣甲方違反《勞動(dòng)合同法》規(guī)定解除或者終止本合同，乙方要求繼續(xù)履行勞動(dòng)合同的，甲方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行;乙方不要求繼續(xù)履行勞動(dòng)合同或者勞動(dòng)合同已經(jīng)不能再繼續(xù)履行的，甲方應(yīng)按規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍支付乙方賠償金。

　　九、通知和送達(dá)

　　甲乙雙方在本勞動(dòng)合同履行過程中相互發(fā)出或者提供的所有通知、文件、文書、資料等，均可以當(dāng)面交付或以本勞動(dòng)合同所列明的通訊地址履行送達(dá)義務(wù)。一方如果遷址或變更電話，應(yīng)當(dāng)及時(shí)書面通知另一方。

　　十、因履行本勞動(dòng)合同發(fā)生糾紛的解決辦法

　　如乙方認(rèn)為甲方侵害自己合法權(quán)益的，可以先向甲方提出，或者向甲方工會(huì)反映，尋求解決。無法解決的，可以向甲方所在地的勞動(dòng)保障行政部門投訴。

　　如雙方因履行本勞動(dòng)合同發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)先協(xié)商解決;協(xié)商不成的，可自爭議發(fā)生之日起30日內(nèi)向甲方所在地勞動(dòng)爭議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，或者在60日內(nèi)向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。

　　十一、本勞動(dòng)合同的條款與國家、省、市的新頒布的法律、法規(guī)、規(guī)章不符的，按新的法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行。

　　十二、雙方認(rèn)為需要約定的其他事項(xiàng)：

　　甲方(公章)：_________

　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日