背景居家養(yǎng)老調(diào)查報(bào)告

　　現(xiàn)階段，北京90%的老人在家養(yǎng)老。《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》出臺(tái)后，著重從吃飯、照護(hù)和看病三方面發(fā)力解決需求最迫切的問(wèn)題，受到老年群體的肯定和歡迎，但也存在政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，需要深入研究進(jìn)一步整合。

　　1月24日，北京市第十四屆人大四次會(huì)議向社會(huì)通報(bào)《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)的實(shí)施情況。該《條例》是全國(guó)首部居家養(yǎng)老地方法規(guī)，自去年5月實(shí)施以來(lái)，北京市調(diào)整養(yǎng)老服務(wù)工作重點(diǎn)，將77%的養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金投入到居家養(yǎng)老，由過(guò)去政府直管包辦向“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、引導(dǎo)市場(chǎng)服務(wù)、激活社會(huì)服務(wù)”轉(zhuǎn)變，初步蹚出了切實(shí)可行的養(yǎng)老服務(wù)“北京模式”，為老年人創(chuàng)造更好的居家養(yǎng)老環(huán)境。

　　北京立法保障居家養(yǎng)老，實(shí)施效果怎樣?記者進(jìn)行了調(diào)查。

　　助餐服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)

　　-8個(gè)區(qū)投入4495萬(wàn)元，21.9%的老人享受過(guò)社區(qū)餐桌等服務(wù)

　　在豐臺(tái)區(qū)西羅園街道養(yǎng)老照料中心的老年餐桌“總部”，剛過(guò)11點(diǎn)，工作人員就基本完成了菜肴的制作，卷好的肉餅已經(jīng)下鍋，熱騰騰的包子、花卷、發(fā)糕、紅薯剛端出后廚沒(méi)幾分鐘，點(diǎn)餐的老人及家屬就排起了長(zhǎng)隊(duì)。

　　該中心負(fù)責(zé)人曹明明介紹說(shuō)，老年餐桌按照“街道建中央廚房、社區(qū)設(shè)立分中心”的模式運(yùn)行。“中央廚房”每天會(huì)將即時(shí)制作的飯菜在用餐時(shí)間前送達(dá)西羅園二區(qū)、海戶(hù)西里北社區(qū)等6個(gè)分中心。

　　75歲的劉洪喜老人和老伴是這里的常客，“老年餐桌飯菜可口、價(jià)格不貴，吃完抹嘴走人，比自己做方便多了!”劉洪喜老人贊許道。

　　許多老人下不了樓、買(mǎi)不了菜，買(mǎi)回來(lái)以后自己做不了，怎么解決吃飯問(wèn)題?2015年，北京市從解決老人吃飯問(wèn)題入手，投入資金4495萬(wàn)元在城六區(qū)和順義、房山共8個(gè)區(qū)開(kāi)展養(yǎng)老助餐服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)，為老年人提供配餐、助餐和送餐服務(wù)，力求從根本上解決老年人吃飯難的問(wèn)題。

　　根據(jù)“北京市居家養(yǎng)老服務(wù)狀況及需求調(diào)查”報(bào)告，在受訪的3100余名老人中，21.9%享受過(guò)社區(qū)老年餐桌等各種方便老年人的用餐服務(wù)。北京市民政局副局長(zhǎng)李紅兵表示，下一步將繼續(xù)加大督查、指導(dǎo)和推進(jìn)的工作力度，建立健全養(yǎng)老助餐服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制，鼓勵(lì)更多品牌企業(yè)參與到養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)。

　　瞄準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)供給和質(zhì)量

　　-鼓勵(lì)96個(gè)養(yǎng)老照料中心開(kāi)展10類(lèi)助老服務(wù)

　　68歲的劉大勇住在西城區(qū)月壇街道汽北社區(qū)11號(hào)樓3層。這棟老樓建成已有60多年了，沒(méi)有電梯。他的老伴想去醫(yī)院看病，卻無(wú)法下樓。劉大爺也沒(méi)辦法扶老伴下樓。由于子女不在身邊，情急之下，劉大爺撥打了設(shè)在社區(qū)的日間照料中心電話。很快，日間照護(hù)中心的幾名工作人員到場(chǎng)，幫著把劉大爺老伴抬下樓，然后陪著老人去醫(yī)院看病。除了陪同看病，這家日間照護(hù)中心還提供上門(mén)洗頭、洗澡等一系列服務(wù)。這正是北京市針對(duì)老年人日間照料實(shí)施的創(chuàng)新舉措之一。

　　誰(shuí)來(lái)為老人服務(wù)?北京市民政局、老齡辦根據(jù)《條例》精神，決定依托養(yǎng)老日間照料中心和其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，解決專(zhuān)業(yè)化服務(wù)供給不足、質(zhì)量不高的問(wèn)題。

　　2015年，北京市投入資金5720萬(wàn)元，對(duì)已建的96個(gè)養(yǎng)老照料中心開(kāi)展短期托管、助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等10項(xiàng)重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行扶持。預(yù)計(jì)到2016年底，北京市養(yǎng)老照料中心將達(dá)到200多個(gè)，實(shí)現(xiàn)街道全覆蓋。

　　今后，北京市將進(jìn)一步對(duì)已建成的養(yǎng)老照料中心提供支持，引導(dǎo)其就近為轄區(qū)內(nèi)的老年人提供服務(wù)，將其服務(wù)資源納入全市養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，服務(wù)交易數(shù)據(jù)作為政府獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。

　　在北京300萬(wàn)老年人中大約有60萬(wàn)為失能老年人。對(duì)他們而言，長(zhǎng)期雇用護(hù)理人員照料花費(fèi)不菲，但這又是生活必需。北京市人力社保局副巡視員徐仁忠介紹說(shuō)，該局積極配合相關(guān)部門(mén)，研究制定政策，支持引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，并在海淀區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，為失能老年人長(zhǎng)期護(hù)理保障提供支持。

　　記者了解到，老年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)采用商業(yè)保險(xiǎn)和政府合作的模式運(yùn)作，通過(guò)政府補(bǔ)貼、個(gè)人繳費(fèi)、社會(huì)捐助等多種形式籌集資金，形成統(tǒng)籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)，累計(jì)資金池，通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)公司的市場(chǎng)運(yùn)作實(shí)現(xiàn)資金的保值增值，為保障對(duì)象享受長(zhǎng)期護(hù)理照料買(mǎi)單。

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合尚難落到實(shí)處

　　-167.94萬(wàn)老年人簽約社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)

　　早上7點(diǎn)半，齊大爺準(zhǔn)時(shí)來(lái)到新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的陳爍家庭醫(yī)生工作室，做完血壓和血糖檢查后，陳大夫告訴齊大爺，“狀態(tài)挺不錯(cuò)的，下次2月14日左右來(lái)吧，我已經(jīng)給您約好號(hào)了!”

　　新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人李玉玲告訴記者，該中心已經(jīng)成立了3個(gè)家庭醫(yī)生工作室，患者第一次來(lái)，由護(hù)士建立健康檔案，同時(shí)進(jìn)行健康評(píng)估，然后有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)。

　　醫(yī)療問(wèn)題是老年人最為關(guān)心的問(wèn)題之一。《條例》提出，“開(kāi)展社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)，對(duì)老年人常見(jiàn)病、慢性病進(jìn)行綜合管理，開(kāi)展醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)。”北京市衛(wèi)計(jì)委副主任耿玉田介紹說(shuō)，截至2015年11月底，全市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約老人達(dá)到167.94萬(wàn)人。

　　目前，全市運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)1918個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民出行15分鐘、遠(yuǎn)郊平原地區(qū)居民出行20分鐘，山區(qū)居民出行30分鐘可及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的'目標(biāo)，有效促進(jìn)了老年人的就醫(yī)便捷性和可及性。

　　為方便老人就醫(yī)用藥，北京市采取多種措施，豐富基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品配備，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物品種達(dá)到699種、4000多個(gè)品規(guī)，社區(qū)醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)藥品達(dá)到1435種，遠(yuǎn)多于國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定的520種基本藥物目錄品種。

　　在醫(yī)保政策上，北京市對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(含養(yǎng)老照料中心)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政策傾斜，在2015年新增的277家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有202家，占新增定點(diǎn)數(shù)量的73%，退休人員在社區(qū)就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)水平達(dá)到90%。

　　不過(guò)，盡管出臺(tái)了諸多方便老人就近就醫(yī)的政策，但離老百姓的期待仍有距離。比如醫(yī)院與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的協(xié)議，由于現(xiàn)有政策解決不了醫(yī)生激勵(lì)問(wèn)題，醫(yī)院不積極、醫(yī)生不愿去，很難落到實(shí)處，存在“一方需求、兩方供給，銜接斷檔，供需不平衡的問(wèn)題”。

　　北京市人大常委會(huì)內(nèi)務(wù)司法委員會(huì)副主任委員袁芳認(rèn)為，目前在居家養(yǎng)老的頂層設(shè)計(jì)還很不夠。各部門(mén)出臺(tái)了各自的政策，但各成體系，存在政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，需要進(jìn)一步研究和解決。

　　緊抓完善服務(wù)體系“牛鼻子”

　　養(yǎng)老，過(guò)去是一個(gè)特定群體的事，因?yàn)榧依镉凶优?現(xiàn)在隨著大量“421”家庭的出現(xiàn)，子女往往有心無(wú)力，就必須運(yùn)用法治思維和法治方式來(lái)調(diào)整各種社會(huì)關(guān)系，科學(xué)界定政府、家庭、社會(huì)、市場(chǎng)等各個(gè)主體的權(quán)利和義務(wù)，構(gòu)建并完善各方共同參與的養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　在采訪中，記者深切感受到，雖然《條例》實(shí)施時(shí)間較短，與之配套的政策尚不完善，但《條例》的引領(lǐng)和推動(dòng)作用已然顯現(xiàn)，以助餐配餐、家政照料、緊急救援等為內(nèi)容的養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立，得到方方面面的認(rèn)同，走在全國(guó)前列。相信隨著該體系的逐步完善，人們“優(yōu)雅地老去”并不是一個(gè)夢(mèng)想……