護(hù)理專(zhuān)案改善總結(jié)報(bào)告書(shū)

　　題目：降低外周靜脈留置針堵管率

　　XXXX項(xiàng)目組/（XXXX科）

　　一、活動(dòng)起止時(shí)間：

　　二、參與人員:

　　三、內(nèi)容：

　　（一） 摘要：

　　摘要的書(shū)寫(xiě)必須簡(jiǎn)潔、扼要、書(shū)寫(xiě)流暢，且能涵蓋全文內(nèi)容，字?jǐn)?shù)于300字內(nèi)。

　　（二）前言：

　　前言的書(shū)寫(xiě)，必須要說(shuō)明執(zhí)行護(hù)理專(zhuān)案改善的動(dòng)機(jī)、重要性、必需性

　　及專(zhuān)屬性，通常會(huì)以較大的論點(diǎn)著眼，再一步一步的縮小范圍，進(jìn)入中心主題，以邏輯思考的路線，逐步切入主題核心。

　　前言的書(shū)寫(xiě)，多以問(wèn)題的發(fā)生為高頻率、高危險(xiǎn)性及高成本，護(hù)理人員應(yīng)用此方向引導(dǎo)，去闡述項(xiàng)目的重要性。

　　（三）現(xiàn)況分析

　　現(xiàn)況分析可以經(jīng)由數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)整，以統(tǒng)計(jì)圖或表來(lái)呈現(xiàn)問(wèn)題的嚴(yán)重性，一般較常使用為柏拉圖、查檢表、直方圖、散布圖與管制圖等。除了使用圖表方式呈現(xiàn)之外，亦可以使用調(diào)查、報(bào)表、文字?jǐn)⑹觯�甚至在現(xiàn)況分析中，亦會(huì)使用現(xiàn)行的作業(yè)方式呈現(xiàn)，不論以何種方式呈現(xiàn)，必須有效的評(píng)估問(wèn)題方法。

　　（四）問(wèn)題確立：

　　問(wèn)題范圍是真正需要以項(xiàng)目方式來(lái)解決，問(wèn)題必須明確且與主題相關(guān)。用去蕪存菁的方法，依問(wèn)題對(duì)病人的重要性排列其優(yōu)先級(jí)，問(wèn)題的重要性次序排列好之后，要考慮項(xiàng)目之可行性。所以必須從眾多問(wèn)題中確立出所要探討的問(wèn)題，經(jīng)由收集獲得許多資料后用特性要因圖（魚(yú)骨圖）做分析：魚(yú)頭部份即問(wèn)題（特性），魚(yú)骨部份即各項(xiàng)要因，可用人、事、物、方法、錢(qián)等分類(lèi)，亦可用人、事、物、時(shí)、地等分類(lèi)，每一條魚(yú)骨即其要因（小刺）。將問(wèn)題分析統(tǒng)計(jì)后，依其發(fā)生率的多少，畫(huà)出直方圖，稱(chēng)為柏拉圖的ABC法。問(wèn)題須經(jīng)過(guò)科學(xué)的、邏輯的思考分析，敘述問(wèn)題應(yīng)簡(jiǎn)潔有力，重點(diǎn)之處讓人一目了然。

　　（五）目的：

　　當(dāng)問(wèn)題確立之后目的的撰寫(xiě)，必須明確、具體、簡(jiǎn)潔、適切合理與前言及問(wèn)題相呼應(yīng)，目的可以用短程、中程、長(zhǎng)程來(lái)訂，短程目標(biāo)須具體可行且可測(cè)量，必須要有具體的數(shù)據(jù)，不能只憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，訂定短程目的有如質(zhì)量管理概念中所謂的在書(shū)寫(xiě)目的時(shí)。必須注意以下六點(diǎn)（1）必須與問(wèn)題相呼應(yīng)；（2）合理的；（3）具有時(shí)效性，有工作計(jì)劃的起始與終止時(shí)間；（4）可以測(cè)量的；（5）是執(zhí)行小組組員的共同決定，及（6）項(xiàng)目的目的是可行的。

　　（六）文獻(xiàn)查證：

　　必須要文獻(xiàn)整理有系統(tǒng)、有組織、有條理及有相關(guān)性，文獻(xiàn)內(nèi)容與項(xiàng)

　　目主題具一致性，且足夠涵概整個(gè)主題，根據(jù)所確立的問(wèn)題，查證與主題有關(guān)之文獻(xiàn)，應(yīng)包括近期中英文文獻(xiàn)，最好在五年以?xún)?nèi)，而且盡量使用第一手?jǐn)?shù)據(jù)，文獻(xiàn)查證是形成概念架構(gòu)的基礎(chǔ)。

　　（七）解決辦法：

　　根據(jù)所探討問(wèn)題之目的，擬定解決方案，解決方案必須包括下列幾個(gè)步驟：

　　1. 擬定數(shù)據(jù)收集的方法，包括問(wèn)卷、會(huì)談、觀察、內(nèi)容分析等。因此在書(shū)寫(xiě)項(xiàng)目時(shí)，必須要說(shuō)明以何種方法收集數(shù)據(jù)，以及為什么選此方式。

　　2.資料收集及分析：此時(shí)必須說(shuō)明測(cè)量工具之效度及信度，資料分析之結(jié)論，因?yàn)檫@是改善措施的重要依據(jù)。項(xiàng)目與研究的不同之處，是對(duì)信度與效度的詮釋?zhuān)豁?xiàng)目之測(cè)量工具選擇強(qiáng)調(diào)正確、功能良好與可信的工具；監(jiān)測(cè)工具之選用需要考慮其是針對(duì)自我的項(xiàng)目所設(shè)計(jì)的，設(shè)計(jì)需要臨床專(zhuān)家參與。整體而言，項(xiàng)目的信度與效度是強(qiáng)調(diào)正確性、實(shí)用性、時(shí)效性與可行性。

　　3.分析各種替代方案：可應(yīng)用各種腦力激蕩術(shù)，列出各種可能替代的方案，再依其可行性、費(fèi)用、安全性、工作者的動(dòng)機(jī)、時(shí)效性、有效性、人力等因素，逐一分析，以決定最適當(dāng)?shù)姆桨浮Ｒ话惴治龇椒ê芏啵�常用有決策矩陣分析，所謂決策矩陣分析就是將各種可能替代方案列出，再以幾項(xiàng)重要因素作分析，最后找出最接近理想值的方案，列為第一優(yōu)先（表一實(shí)例）。

　　4.最后詳細(xì)說(shuō)明決定的改善方案：項(xiàng)目進(jìn)行為一團(tuán)隊(duì)的工作，其可行的解決方案應(yīng)是團(tuán)隊(duì)的決定。討論解決方法應(yīng)考慮人、成本、設(shè)備、技術(shù)、信息、測(cè)量工具及可用資源等因素。進(jìn)行決策時(shí)可采用問(wèn)題解決法則，目前最受歡迎的是PDCA的模式。無(wú)論采用任何解決方法，專(zhuān)家的建議是在執(zhí)行前先測(cè)試一下解決方法的可行性。

　　（八）執(zhí)行計(jì)劃與過(guò)程

　　訂活動(dòng)計(jì)劃時(shí)，可采用1H5W執(zhí)行，即要計(jì)劃怎樣做（How）？做那些事（What）？何時(shí)做，建立時(shí)間表（When）？在那里做（Where）？由誰(shuí)做（Who）？計(jì)劃必須周詳，利用甘特圖及進(jìn)度控制表呈現(xiàn)執(zhí)行方案每一

　　步驟與其花費(fèi)的時(shí)間，而且嚴(yán)格管控每個(gè)步驟。

　　（九）成效與成果評(píng)值

　　針對(duì)所設(shè)定的閾值進(jìn)行評(píng)值工作，計(jì)劃改善前、后所收集數(shù)據(jù)之比較，其分析范圍包括時(shí)間、成本、成果與效率的比較評(píng)價(jià)。對(duì)成效與成果的標(biāo)準(zhǔn)化及推廣進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)PDCA循環(huán)展示我們的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

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