新農合健康扶貧工作實施方案

時間：2022-11-23 20:44:37 方案我要投稿

新農合健康扶貧工作實施方案大全

　　為了確保工作或事情有序地進行，往往需要預先制定好方案，方案具有可操作性和可行性的特點。我們應該怎么制定方案呢？下面是小編整理的新農合健康扶貧工作實施方案大全，僅供參考，歡迎大家閱讀。

新農合健康扶貧工作實施方案大全

　　一、明確覆蓋范圍、工作對象和參合繳費

　　（一）覆蓋范圍

　　新農合健康扶貧工作在全縣范圍內統一組織，統一實施，統一調整新農合報銷政策和實施方案。在滿足本方案要求的同時，在新農合基金風險可控的前提下，可進一步提高工作對象的保障待遇。

　　（二）工作對象

　　新農合健康扶貧工作對象涵蓋全縣城鄉參合貧困人口（含建檔立卡貧困人員、農村特困供養人員、農村低保對象）。城鄉參合貧困人口由縣扶貧辦、民政局認定。縣新農合管理經辦機構負責將工作對象及時在新農合管理系統、合療本（卡）、居民健康卡信息中予以明確標注，便于識別和管理。對于城鄉參合貧困人口身份管理建立年度動態調整機制，調整依據以縣扶貧辦、民政局認定的結果為準。

　　（三）參合繳費

　　縣內建檔立卡的農村貧困人口必須做到全部參合，不得缺一戶漏一人，實現應參盡參。依據縣扶貧辦、民政局認定的農村貧困人口，屬農村特困供養人員年度參合個人繳費按照全省新農合參合個人繳費標準由財政全額資助。農村低保對象年度參合個人繳費由財政定額承擔。

　　二、提高基本醫療保障水平

　　（一）門診統籌

　　1、城鄉參合貧困人口新農合門診統籌繼續在鄉村兩級實施。城鄉參合貧困人口門診統籌中一般診療費由新農合全額報銷，取消個人負擔部分。

　　2、城鄉貧困人口新農合門診統籌在鄉村兩級醫療機構門診報銷比例，在現有報銷比例基礎上再提高5個百分點。

　　（二）住院統籌

　　1.城鄉參合貧困人口在一級醫療機構住院不設起付線，合規費用全額納入新農合報銷。

　　2.對于符合分級診療規范、按照新農合技術轉診要求規范執行的城鄉參合貧困人口，在全省各級各類新農合定點醫療機構住院治療的，其住院報銷比例在現有報銷比例基礎上均提高5個百分點。

　　（三）門診特殊慢病管理

　　對于城鄉參合貧困人口中的特殊慢性病患者，其認定辦法和程序不變，報銷辦法不變。提高城鄉參合貧困人口中特殊慢性病患者封頂線，提高標準為現有封頂線的20%。

　　（四）新農合二次補償工作

　　全縣當年新農合統籌基金結余或歷年統籌基金累計結余達到實施二次補償條件的，在制定新農合二次補償政策時，優先考慮向城鄉貧困人口傾斜。

　　三、加大新農合大病保險保障力度

　　對于城鄉參合貧困人口新農合基本報銷完成后，符合大病保險的，進入大病保險范圍，其大病保險起付線在現有起付線基礎上下降50%執行。

　　四、擴大城鄉參合貧困殘疾人新農合報銷范圍

　　1、擴大納入基本醫療的殘疾人醫療康復項目。在已有運動療法等9項殘疾人康復項目基礎上，將康復綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗、平衡訓練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓練、耐力訓練、大關節松動訓練、徒手手功能訓練、截肢肢體綜合訓練、小兒行為聽力測試、孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評、日常生活動作訓練、職業功能訓練、精神障礙作業療法訓練、減重支持系統訓練、電動起立床訓練、兒童聽力障礙語言訓練、言語能力篩查等20項康復項目納入城鄉參合貧困殘疾人新農合基本報銷范圍。嚴格按照人社部、國家衛生計生委、民政部、財政部、中國殘聯等部門印發的`《關于新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知》(人社部發〔xx〕23號)精神，以及省人社廳、衛生計生委、民政廳、財政廳、殘聯《轉發關于新增部分醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍的通知》（陜人社發〔xx〕16號)要求開展工作，及時開展報銷，報銷辦法按現有政策執行。

　　2、放寬健康扶貧對象中的殘疾兒童（14周歲以下）住院轉診條件。首次住院轉診需按照分級診療要求和規范執行，后續治療和康復治療只需在縣合療經辦中心備案即可。

　　3、加大城鄉貧困殘疾人新農合保障力度。將小兒腦性癱瘓納入新農合門診特殊慢性病管理范圍。小兒腦性癱瘓新農合報銷比例統一為70%，36個月以內（含36個月）年度補助限額為14400元，36個月至60個月（含60個月）年度補助限額為7200元。鑒定及補償程序按咸衛發[xx]115號文件執行。

　　五、實行縣域內城鄉貧困人口先診療后付費機制

　　（一）在縣級新農合定點醫療機構設立“一站式”醫保經辦窗口，實現基本醫保、大病保險、醫療救助和社會慈善救助“一站式”信息交換和即時結算。

　　（二）縣內新農合定點醫療機構取消城鄉參合貧困患者新農合住院押金，患者在入院時在新農合管理經辦系統中登記備案即可，出院時按照有關報銷政策開展結算業務，最大限度方便患者。

　　（三）新農合管理系統中有標注的城鄉參合貧困人口，在省級、市級新農合定點醫療機構入院時，其入院押金在現有基礎上至少下降50%。后續住院預繳費按照預計醫療費用的個人承擔部分預交，盡量減少患者住院期間的現金壓力。

　　六、大力推進支付方式改革

　　全縣各級各類新農合定點醫療機構要配合新農合管理經辦機構積極推進支付方式改革，以病種付費為核心，繼續完善總額預付制管理方案，積極探索實施人頭付費、床日付費等綜合支付方式。繼續擴大單病種付費病種，力爭年內實行單病種定額付費管理的病種達到100種，各病種的結算率達到30%以上。

　　七、加快新農合信息化建設

　　縣衛生計生部門要按照省市統一部署，指導新農合管理經辦機構積極推動新農合信息化建設進程，加大工作力度，加快工作節奏，用信息化手段助推新農合健康扶貧工作又好又快發展。

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