附屬醫院實習心得

附屬醫院實習心得

　　為期不足兩個月時間的課間實習結束了，雖然時間短暫，但是我的收獲并沒有因為時間短暫而減小。短短的課間實習對于對于我未來的發展方向乃至對于我的醫學生涯產生了極大極深遠的影響。現對我在課間實習期間的一些所獲所感所思所悟分述如下：

　　在整個實習期間，我所感受最深的就是自己的基礎知識不夠扎實和牢固，無論是西醫基礎還是中醫基礎。比如說在西醫臨床方面，沒有實習之前，我特別想看一些真正的醫學影像學的資料，X線，CT,核磁圖像，但是真正看到那些資料時，一下子就懵了，滿視野的什么也看不明白，人體頭部CT影像的各個結構都分不清，中醫說知常達變，只有知道了正常的組織結構，才能看出異常表現，所以我在實習時只能用對比的方法看出異常表現。中醫方面，在跟著閆洪臣老師出診時，我進行一些過簡單的病史采集，記錄主訴和癥狀沒有什么問題，但是面對紛亂復雜的各種各樣的臨床表現，沒有辦法很快的進行分類整理，接下來的分析也就受到了影響，老師說，臨床辨證論治就應該把復雜的癥狀盡可能少的病因病機解釋，這就是抓病機是論治的關鍵。而這一切都說明自己的基礎知識應該進一步加強鞏固。明白了自己缺什么，才知道自己在以后的時間里應該作什么，應該補什么。努力也有了明確的方向，奮斗也有了目標。

　　在療區實習期間，我所在的科室是內一科，也就是神經內科。在神經內科里，我最大的收獲就是熟悉了神經內科的工作環境，知道了神經內科的工作學習中心。明白了一個道理，就是在學習上自己要積極主動，不明白就要及時向老師請教、向同在科室里的學長請教。老師知道很多，臨床經驗很豐富，這些對于我們來說幾乎是個空白，需要我們用心學的內容很多，但是老師并不知道我們究竟知道什么不知道什么，想教我們，卻并不知道我們究竟想要知道什么。這時就需要我們自己積極主動的去問，老師就會盡其所知的給我們解釋，還會盡可能的擴展講一些相關的外源性的知識，讓我們提高。甚至老師自己不是特別熟悉了解的內容，他都會通過向其他更高水平的老師請教，然后給我們自己滿意的答復。在實習結束之后，我們同學間相互交流就發現，那些問的多的同學知道的就多一些，學的就多一些。總之，用一句很通俗的話來說就是“會哭的孩子有奶吃”。

　　其次是，紙上得來終覺淺，須知此事要躬行。巴氏征、戈登征這些在神經內科常見的陽性體征，我們在書上看了一遍又一遍，印象總不是特別深刻，容易遺忘，但是在臨床上只要見過一次，第二次再見就能很快的進行認定。還有基本的體格檢查，臨床上表現就是跟教材上不完全一樣，有一些簡單容易操作的檢查方法是看多少書都無法學會的，因為書上不會那樣寫。比如說視野偏盲的檢查，書上講的視野偏盲檢查應該用眼科的專用設備，但是在神經內科，由于一些腦血管意外，視神經會受到損傷，就會出現視野偏盲，如果用眼科專業設備檢查的話有些不實際，通常會用一根線或者是聽診器也可以，拉出一段，讓患者指出線的中點，凡是不能正確指出中點而偏向一側的就是視野偏盲，最簡單的是，把兩只手分開，讓患者指出中點。書上的理論操作無論在心里多么熟練，如果不經過臨床實際操作的磨練，也不能很快很好的應用于臨床，即使是簡單的血壓測量，如果不進行實際操作的話，也是很容易測量錯誤的。游泳教練不會游泳，就是理論和實踐的脫節。作為未來醫療活動的實踐者，我們應該學好理論知識，同時也應該親自進行臨床實踐。

　　在附屬醫院實習期間，我有幸能夠參加教務科安排的跟名師出診活動，這在一定程度上彌補了我僅僅在療區實習，而不能接觸門診臨床的缺憾。我所跟隨的老名醫是閆洪臣教授。在跟隨閆老出診期間，我不止一次見證了中醫藥的神奇療效，以往在覺得中醫藥的療效神奇或者說是聽別人說，或是在歷代醫家的醫案中看到所述中醫效果立竿見影、效如桴鼓，卻是并未親眼見過。有一個雙手顫抖的患者，這是一個很難治療的病，但是用了閆老給開出的藥，兩付后手就不抖了，效果特別明顯。百聞不如一見，這個病例我印象十分深刻，也是這個經歷讓我更加堅定了學習中醫和學好中醫的信心和決心。閆老在出診期間經常會給我們講一些經典內容，有時候會在診病期間用經典語句解釋患者的病癥。閆老每次出診七點就開始看病，雖然正式上班時間是八點;閆老每次出診只有上午半天，但每次看病都會看到下午，中午從來不休息，直到把所有患者看完；端午節那天是周一，是閆老出診的時間，閆老照常出診。有人問為什么，閆老說，很多患者是從外地過來的，如果不出診他們就要再等兩天才能看上病，多在這一天就會多花一些錢;閆老開藥都是一些普通的藥，很便宜的藥，都是為了減輕患者經濟負擔。閆老的博學和嚴謹，時時處處為患者考慮的做法深深地影響了我。很值得我們這些中醫的繼承者、未來醫學的從業者好好學習，好好繼承，繼承醫術，繼承醫德。

　　跟閆老出診我最大的收獲就是更加清楚了自己的未來中醫路該怎么走，怎樣會走得更好，雖然學醫沒有什么捷徑可尋，但是經過前人指點我們就可以少走彎路，少做無用功。那就是讀萬卷書，行萬里路，與高人散步。讀萬卷書就是閱讀大量的醫學書籍，雖然我們不可能經歷一切，但是書給了我們去了解一切的機會和途徑，中國醫學源遠流長，給我們留下來的醫學書籍如汗牛充棟，應該好好利用。醫學的路就是臨床實踐，走醫學的路就是進行臨床實踐，走萬里路就是進行大量的臨床實踐，在真正的實踐中充實自己，提升自己，完善自己。與高人散步就是與大家、名醫請教交流探討，關于醫學的理論、臨床實踐以及其他相關問題的方方面面，有時候我們百思不得其解的一個問題，高人一句話就可以讓我們恍然大悟，如醍醐灌頂一般。高人的言傳身教更是能夠讓我們受益匪淺，靈光無限。這就是與高人散步的重要性。

　　實習期間還有幸能夠聽到胡永盛等杏林前輩的關于中醫臨床的講座，聆聽他們的諄諄教誨，切身的領略到一代大師的風采，于一生都是一筆不可多得的珍貴財富。

　　課間實習雖然結束了，但也僅僅是醫學之路的開始，我會始終堅定我的信念，邁著堅定的步伐走下去，為了自己的中醫夢想而繼續努力，為中醫的繼承發展做出自己的貢獻。