骨科的實習小結

骨科的實習小結

　　時光飛逝，在骨科實習的時間過去了，在這些日子里我學到了很多課本上學不到的東西，而且不僅僅是在醫學方面上的，還有做人和辦事能力方面。

　　記得剛到醫院的時候，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去科里報道，剛進科里的時候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著老師耐心的教導我慢慢熟悉的在醫院的一些工作。算起來我在醫院上過的手術差不多能有一百多例了，小到內踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折；大到人工全髖關節置換術，頸椎手術，腰椎手術。其實說大小只是相對來說，在醫生的眼中所有的手術都應該是大手術，應該相等對待。說到手術記得我的第一臺手術時在和老師出急診夜班的時候來的一個脛骨遠端開放骨折合并脛距關節脫位的患者，當把他腿上包扎的紗布打開的時候，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。那是我第一次看見活生生的骨頭，跟在解剖實驗室看見的骨頭一點都不一樣，但沒感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進手術室了。手術從零點一直做到兩點多。感覺從手術室出來后腿都軟乎了。第一次上手術的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時候上的，當時我就感覺，做個醫生不容易啊，不僅要隨時做好上手術的準備，而且還要有足夠的精神意志力。

　　在實習的四個月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術，我參加過的脊柱手術有頸椎滑脫，頸間盤突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤突出。對脊柱手術的主刀者來說都需要是膽大心細的人，因為只要稍有偏差就會對患者的神經造成不可挽回的損傷。但是如果手術成功的話，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例，入院后對患者進行常規檢查，擇期手術，脊柱手術的大體過程為：切開皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在C型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經，顯露脊神經后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結扎線縫合。最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負壓引流裝置，固定，逐層縫合，關閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口，手術結束。術中要徹底止血，注意保護神經，縫合時要注意不要將引流管縫合。術后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術后14天拆線。拆線后即可出院。這就是一個腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個月的時間，在這半個月的時間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我們在這半個月的時間里要把患者當做親人一樣對待。

　　在骨科實習的時間已經結束，在實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。配得上潔白的白大衣！

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