瘧疾病人標準的護理計劃

瘧疾病人標準的護理計劃

　　瘧疾是瘧原蟲經按蚊叮咬傳播的寄生原蟲病。臨床上以周期性寒顫、高熱、大汗、脾腫大和貧血為主要特征。常見護理 問題包括：①體溫升高；②疲乏；③潛在并發癥——黑尿熱。

　　體溫升高

　　[相關因素] 瘧原蟲感染。

　　[主要表現] 寒顫，體溫高于正常，常達40℃或更高。全身酸痛，口渴，煩躁，面色潮紅，皮膚干燥。

　　[護理目標] 病人體溫降至正常，不適感消失。

　　[護理措施] 觀察發熱程度及伴隨癥狀，每天測體溫6次，高熱時隨時報告醫師。給予高熱量、高蛋白、易消化的流質、半流質飲食；注意補充水分。臥床休息，減少體力消耗。寒顫時，予以保暖，并防止外傷。高熱時予以溫水擦浴，醇浴、冰敷等降溫措施。遵醫囑使用氯喹等抗瘧藥物，并注意觀察心率、血壓的變化。出汗后及時更換衣服，避免受驚。遵醫囑使用退熱藥物。

　　[重點評價] 監測體溫的變化及熱型。觀察降溫措施、退熱等藥物的效果。

　　瘧疾病人標準護理計劃

　　疲乏

　　[相關因素] 發熱，出汗多，貧血。

　　[主要表現] 病人感到軟弱無力、無法自理日常生活。

　　[護理目標] 臥床休息期間能保證病人日常生活需要。病人能了解減輕疲勞的措施。

　　[護理措施] 評估疲乏的程度，給予相應的護理措施。指導病人預防或減輕疲勞的方法，如保持情緒穩定，減少活動量等。發作期間絕對臥床休息，協助病人滿足日常生活。將病人經常使用的物品放在容易拿取的地方，以減少病人的體力消耗。協助病人進食。協助病人洗漱、入廁。病人休息時間避免探視和進行不必要的護理操作，以保證充足的休息和睡眠。

　　[重點評價] 疲勞的程度有無減輕。

　　潛在的并發癥黑尿熱

　　[相關因素] 先天性缺乏葡萄糖6磷酸脫氫酶。抗瘧藥的使用。人體過敏反應。

　　[主要表現] 急起寒顫、高熱、腰痛、醬油樣尿，急性貧血，黃疸，嚴重者發生急性腎衰。

　　[護理目標] 及早發現黑尿熱的早期表現。及時控制癥狀。

　　[護理措施] 密切觀察有無黑尿熱的臨床表現，如突起寒顫、高熱、腰痛及醬油尿等，并及進報告醫師。立即停用可能誘發溶血的藥物，如：奎寧、伯氨喹啉、阿司匹林等。嚴格記錄24小時出入水量，保證尿量每天不少于1000 ml。遵醫囑應用氫化考的松和5%碳酸氫鈉等藥物，以減輕溶血和腎功能損害。貧血嚴重者，可少量多次輸新鮮全血，并觀察有無輸血反應。

　　[重點評價] 有無寒顫、高熱及腰痛等急性溶血的表現。

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