積水潭醫院進修總結
積水潭醫院進修總結
積水潭醫院進修總結
201X年7 月—201X年7月，經科室安排及院領導批準，我在北京市積水潭醫院進修學習，主修創傷骨科及手外科。北京市積水潭醫院是國內著名的骨科醫院，技術與理念與國際接軌，一直走在世界的前沿。也是北京市骨科創傷中心，被譽為：“北京市骨科航空母艦”。 積水潭醫院以骨科和燒傷科為重點學科，內、外、婦、 眼、口腔、耳鼻喉、皮膚性病、中醫內科、中醫正骨、針灸、理療康復科等并駕齊驅的三級甲等綜合性醫院。北京積水潭醫院手外科創建于195X年，我國手外科創始人，“中國手外科之父”王澍寰院士，領銜創立了中國第一個手外科專業。196X年，他創造了世界第一例“斷指再植”手術成功的奇跡，震驚世界。成為世界上規模少有的以急診手外傷治療和功能重建而聞名的臨床中心。一年的進修生活，讓我學到了很多先進的技術與理念，在創傷常見疾病的診斷和治療方面，尤其對足踝、肩肘骨折的診治及手術技巧方面，有了一個較大的提高；對手外科的各項操作有了充分的認識。會對我以后的工作產生積極而深遠影響，使我對未來的工作更加自信。在積水潭醫院進修的在這一年的時間里，我遵守勞動紀律，遵守科室的各項規章制度，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將書本上的理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，在科室主任及各位醫生的指導下，我基本掌握了骨科常見病的基本操作，對于以前所學的東西做到了溫故而知新，從而讓我認識到臨床實踐工作的特殊性與必要性。
一、手外科
按照積水潭醫院進修安排，我參加了為期半年的手外科學習培訓，大大提高了我的手外科技術及理論知識。通過各位老師的授課及帶教，進一步鞏固和豐富了我的手外科理論知識。另外，老師們的標本示教，手術演示，使自己對一些手術的關鍵步驟有了更深的認識。院領導及科主任一直強調手外科是骨科醫生的基本功，通過對手外科半年的學習，我深刻領會到了其真正內涵和見識的卓越。
二、AO技術學習
AO技術學習是此次進修之前的另一必修完成科目。此次學習班非常正規，講師團有來自國內外一些著名的骨科專家。質量很高，要求嚴格。此次學習班內容，圍繞骨折治療的AO原則，涵蓋了基礎理論和臨床基本骨折的治療。課程安排相當緊湊，使我真正掌握了骨折的基本固定技術，如張力帶固定技術、加壓螺釘固定技術、外固定支架固定技術等。同時，通過AO基礎學習班的學習，使我對AO原則：解剖復位，堅強固定，保護軟組織血運，早期功能鍛煉有了更高的認識。最后獲得國際AO組織頒發的AO基礎學習班證書，為以后工作打下基礎。
三、創傷骨科的學習
積水潭創傷骨科分為三個病區，在三個病區學習使我收獲很大。積水潭醫院創傷病人很多，各種病人、各種病例幾乎都能見到，同一種骨折病人手術室內能見到多次。通過手術的操作、帶教老師的耐心講解、認真的術后總結及業務學習、結合在圖書館查閱大量的醫學文獻，我已掌握以下技術： 1、Mippo(微創)技術的應用在經過老師們的講課及手術，術后看書和總結，我對Mippo技術有了透徹的了解，也掌握了這種技術，領會了技術精髓。它是一種骨折相對穩定技術，適用于關節外、骨折粉碎嚴重、軟組織條件不允許切開復位的骨干骨折，如股骨髁上骨折、脛骨遠端骨折等。Mippo技術不等于小切口技術，無論大小切口手術，都應盡量保存骨塊血運，而不應把解剖復位建立在破壞局部及骨塊血運的基礎上。但有時患者并不理解功能復位的含義，以骨折是否解剖復位作為衡量手術成敗的標準，應用此項技術需要術前和患者有良好的溝通。 2、髓內釘技術，近年來隨著人均壽命增加，我國已步入老齡社會，骨質疏松癥病人已超過6000萬人，據報道顯示：我國每5分鐘就有一例髖部骨折病人。半年來，我接觸到很多高齡髖部骨折病人，固定不再局限于空心螺釘、DHS上，而是應用諸多國際上先進的髓內固定系統，如 PFN 、PFNA、Ganma釘 、Ganma3、intertan等。其優點是：杠桿力臂短，彎曲力臂小，手術創傷小，失血少，很好解除了患者痛苦，減少了手術并發癥，尤其適合粗隆下骨折病人。目前，髓內釘技術治療髖部骨折已成為“金標準”，從國際會議、固內會議，還有各種雜志文章報道上可見一斑。然而，這些內植物多為進口材料，價格較為昂貴，但我相信隨著國產器械的大量出現，髓內釘技術必然成為治療髖部骨折的主流。所以我也重點學習了此技術，包括從閉合復位到內植物植入，經過反復實踐，已熟練的掌握。 3、Ilizarov外固定支架的應用，以前，只是在書上和雜志上聽說過ilizarov外固定支架，此支架用于矯形外科和復雜創傷的治療，解決了不少矯形外科過去無法救治的難題，尤其在骨缺損、骨不連、骨關節畸形的治療上。Ilizarov治療原理來源于“牽引性骨發生”這一事實。在積水潭醫院學習期間多次和黃雷教授手術，并向其請教其關鍵點，有時間翻閱相關書籍，并借ilizarov外固定支架展覽機會，向此支架技術總監學習。之所以我對此技術感興趣原因是：以前我科有過大段骨缺損病例，最終因為沒有好辦法治療，延誤了治療。我認為，此技術可以為我們提供一種治療骨不連、骨缺損以及高能量暴力造成脛前肌損傷，導致足下垂畸形等損傷的治療手段。目前，此技術在北京積水潭醫院應用較多。我會繼續鉆研此技術，希望有一天在我院也能開展。 另外，我在創傷骨科的學習中，親眼目睹了吳興寶教授導航技術的應用，李庭教授對Lisfrac、及踝關節損傷的處理；肘關節專家蔣協遠教授對肘關節“恐怖三聯征”，肘關節周圍骨折的處理，對以后創傷救治有了更加深刻認識。
在臨床實踐中才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入學習，好好體會才能慢慢積累經驗。
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