交通安全保證書

時間：2022-12-22 14:18:14 保證書我要投稿

【推薦】交通安全保證書

　　在快速變化和不斷變革的新時代，接觸并使用保證書的人越來越多，保證書的內(nèi)容要寫得切實、具體，要實事求是，說到做到，不能說過頭話。那么保證書應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編收集整理的交通安全保證書，希望能夠幫助到大家。

【推薦】交通安全保證書

交通安全保證書1

　　絕不離家出走，未經(jīng)家長同意不在別人家過夜，不留別人在自己家過夜，住校生不容留別人住宿，通校生不進(jìn)入學(xué)校宿舍。

　　為了保證社會的和諧與穩(wěn)定，家庭的幸福與安康，20xx年“xx”期間，我保證做到：

　　杜絕酒后開車、疲勞駕駛、強(qiáng)行超車和超速行駛等嚴(yán)重違法現(xiàn)象發(fā)生。做到不開故障車，不開霸道車，服從交通指揮，確保行車安全，確保全年不發(fā)生任何交通違法行為。

　　1、樹立首都意識，增強(qiáng)法律觀念。認(rèn)真學(xué)習(xí)道路安全法及有關(guān)的法律法規(guī)，模范遵守各項有關(guān)規(guī)章制度，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和自我的約束能力。

　　2、行車中做到中速行駛，安全禮讓。不尾隨和穿插有警車護(hù)衛(wèi)的車隊，不強(qiáng)行超車，不闖紅燈，不酒后駕車，不開帶病車輛上路，確保行車安全。

　　3、出行時帶齊有關(guān)證件以備查驗，發(fā)生交通違法行為時，虛心接受交通民警的教育與處罰，一旦發(fā)生交通事故，及時撥打xxx報警并積極搶救傷者。

　　4、行人在出行時要注意交通安全，認(rèn)真遵守交通法規(guī)，確保人身安全。

　　5、有私家車同志，出行前對車輛進(jìn)行檢查，確保車輛安全運行。

　　6、開車時系好安全帶，并線時打轉(zhuǎn)向燈，行車時注意禮讓行人。

　　單位：xx管理處xx管理所

　　利用假期多讀書，讀好書，用書籍豐富自己的精神生活。自覺抵制不良誘惑，不去營業(yè)性網(wǎng)吧，不看不健康書籍和不健康影視制品，不玩不健康游戲。

　　20xx年xx月xx日

交通安全保證書2

　　中學(xué)全體學(xué)生交通安全保證書我堅決響應(yīng)學(xué)校"關(guān)愛生命、文明乘車、安全出行"的號召,自覺遵守,并大力向家人宣傳交通規(guī)則,做到:

　　1、不騎車上學(xué),不騎車載人,未滿14歲不騎車上路;

　　2、認(rèn)真學(xué)習(xí)交通知識,嚴(yán)守道路交通規(guī)則;

　　3、堅決拒坐"三輪車、三無車、超載車"等不附合安全規(guī)范的車輛;

　　4、路途中堅決做到"一躲避、二靠邊、三觀望、四通過"的原則;

　　5、服從學(xué)校安全監(jiān)督員的管理,嚴(yán)守上下樓梯"不擁擠、不奔跑、不推搡"的原則.

　　(能做到以上5條者,請鄭重簽名)

　　(一式兩份,一份交學(xué)校,一份貼在教室)　

　　保證人:xxx

　　xx年xx月xx日

交通安全保證書3

　　為了認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國消防法》，進(jìn)一點加強(qiáng)消防安全管理工作，建立消防安全管理規(guī)范化的長效機(jī)制，促進(jìn)社會化的消防工作，全面落實消防安全責(zé)任制，加強(qiáng)霍城縣文化館對本單位轄區(qū)內(nèi)對外出租店面房消防工作的管理，明確各自的分工，采取有效措施統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、督促全縣消防安全工作的全面展開，充分發(fā)揮對消防工作的積極能動性，結(jié)合我單位的實際情況，特與承租人簽定本消防安全目標(biāo)責(zé)任書。

　　一、各店面房要做好消防安全工作，隨時學(xué)習(xí)和掌握消防法律知識，消防常識，保證公眾的消防安全。

　　二、主動配合公眾消防機(jī)構(gòu)定期對承租房進(jìn)行安全檢查和整改火災(zāi)隱患。必須將消防工作納入日常經(jīng)營活動中，落實消防工作責(zé)任制，加強(qiáng)本店的安全生產(chǎn)和消防安全管理，預(yù)防不安全和火災(zāi)隱患事故的發(fā)生，房屋承租人是消防安全工作的第一責(zé)任人。

　　三、對公安消防機(jī)構(gòu)的執(zhí)法工作給予大力支持。

　　四、對不認(rèn)真履行責(zé)任的承租人，違反以上任一條款的，對承租人給予警告或停業(yè)整頓，管理不利或因其它原因造成本店發(fā)生安全事故的，要照價賠償事故的損失，造成特大火災(zāi)事故的，要依法從嚴(yán)處理。

　　縣文化館：

　　經(jīng)營場所：

　　責(zé)任人：

交通安全保證書4

xxx：

　　為確保20xx年"xx節(jié)"交通安全，為減少和預(yù)防交通事故，維護(hù)良好交通秩序，維護(hù)首都安全穩(wěn)定，特簽訂此保證書。

　　一、嚴(yán)格遵守本單位公務(wù)車輛管理制度，嚴(yán)格落實交通安全防范責(zé)任，嚴(yán)格車輛使用、派遣制度，認(rèn)真做好車輛安全檢查和維修工作，保證車況良好，行駛安全。

　　二、節(jié)前與所屬單位（或部門）逐級簽訂交通安全保證書，積極響應(yīng)市政府號召，落實交通文明行動方案，營造文明出行、安全暢通的交通環(huán)境。

　　三、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《交通安全法》，"國慶節(jié)"期間嚴(yán)格遵守交通管理措施，保證杜絕發(fā)生酒后駕車、闖紅燈、交通肇事逃逸、無證駕駛、涉牌、超速超載、違法停車、違法占用應(yīng)急車道和公交車道、機(jī)動車不按規(guī)定檢驗違法上路、黑車違法上路載客等嚴(yán)重交通違法行為。

　　保證人：xxx

　　20xx年x月x日

交通安全保證書5

　　為了保證社會的和諧與穩(wěn)定，家庭的幸福與安康，20xx年"xx節(jié)"期間，我保證做到：

　　4、行人在出行時要注意交通安全，認(rèn)真遵守交通法規(guī)，確保人身安全。

　　5、有私家車同志，出行前對車輛進(jìn)行檢查，確保車輛安全運行。

　　6、開車時系好安全帶，并線時打轉(zhuǎn)向燈，行車時注意禮讓行人。

　　單位：xxx管理處xxx管理所

　　領(lǐng)導(dǎo)簽字：xxx

職工簽字：xxx

　　20xx年xx月xx日

交通安全保證書6

　　為對學(xué)生的安全教育和管理、學(xué)生的交通安全意識、杜絕或交通安全事故的、我與學(xué)校簽訂交通安全書。

　　1、學(xué)習(xí)道路交通安全的法律法規(guī)知識、自身交通法制觀念和交通安全意識、為學(xué)生起自覺遵守交通法律法規(guī)的形象。

　　2、對學(xué)生經(jīng)常性的交通安全教育、每周晨夕會、班會等、1—2次交通安全專項教育或?qū)ｍ棛z查總結(jié)、并要采用教學(xué)掛圖、黑板報、宣傳欄等經(jīng)常地對學(xué)生交通安全法規(guī)和交通安全常識教育、教育學(xué)生文明行路、防范交通安全事故、自覺拒絕乘坐農(nóng)用車、報廢車、拖拉機(jī)及無牌無證無運營手續(xù)和超載車輛。

　　3、家長會等有利時機(jī)、搞好對學(xué)生家長的交通安全宣傳教育、請家長學(xué)生的交通安全教育。

　　4、路隊值班制度、在學(xué)生上學(xué)和放學(xué)時值勤、疏導(dǎo)交通、監(jiān)督學(xué)生按交通規(guī)則行走、并值班記錄、學(xué)生交通安全。

　　5、學(xué)生與班級的交通安全書簽定工作、學(xué)校家長與學(xué)交通安全書簽定工作。

　　6、學(xué)生在交通安全的新情況、新問題、向?qū)W校匯報、努力整改。車輛的摸底排查工作、學(xué)生及學(xué)生家長向?qū)W校和舉報。

　　學(xué)校（章）：

　　班主任（簽字）：

　　校長（簽字）：

　　20xx年xx月xx日

交通安全保證書7

　　為認(rèn)真貫切落實市委、市政府和市教體局提出創(chuàng)建“平安萊西”的工作要求，推動平安校園創(chuàng)建工作深入開展，努力營造安全、穩(wěn)定、和諧的育人環(huán)境。（中）小學(xué)與學(xué)生、家長簽訂交通安全保證書，具體內(nèi)容如下：

　　一、家長要認(rèn)真教育孩子，自覺遵守交通法規(guī)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。不在公路上踢球、游玩、戲鬧。上學(xué)、放學(xué)要戴好安全帽，放學(xué)必須站好路隊，中途不準(zhǔn)散隊、購物、串門、并排走，時時處處注意交通安全。

　　二、教育孩子乘車時要遵守秩序，注意乘車安全。

　　三、家長作為孩子的第一監(jiān)護(hù)人，必須保證孩子不乘坐無標(biāo)識、無證、無牌或不合手續(xù)的報廢車、農(nóng)用車及個別家長私自組織的無運營手續(xù)的違規(guī)車輛，否則發(fā)生問題，后果自負(fù)。

　　四、家長要教育孩子文明乘車，不擁擠，不搶座，不打架，自覺遵守乘車紀(jì)律，確保乘車期間的人身安全。

　　五、現(xiàn)在個別接送學(xué)生的車輛超員嚴(yán)重，家長要確保自己的孩子不乘坐超員的車輛。否則由此引發(fā)的各種問題，后果由家長自負(fù)。

　　六、乘車的學(xué)生，家長要監(jiān)督孩子在規(guī)定的時間內(nèi)到指定的地點等車、坐車。不得提前出門，更不得在大街上跑鬧，擾亂周邊居民的正常生活。

　　七、家長要督促孩子準(zhǔn)時上學(xué)，學(xué)生不能乘車，但有條件的家長可親自接送，學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生獨自騎自行車上學(xué)。如果家長違背學(xué)校規(guī)定，縱容學(xué)生違紀(jì)、獨自騎自行車上學(xué)，那么發(fā)生的一切問題均有家長負(fù)責(zé)。

　　八、家長有權(quán)監(jiān)督司機(jī)，使其駕車時不飲酒、不違章、不超員，并按時給車輛消毒，保證為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個安全、良好的乘車環(huán)境，消除一切不安全因素，對違紀(jì)的司機(jī)，家長有權(quán)向有關(guān)部門和單位舉報。

　　xx年級xx班

　　學(xué)生（簽）：xxx

　　家長（簽）：xxx

　　xx市xx小學(xué)

　　20xx年xx月xx日

交通安全保證書8

　　為認(rèn)真貫切落實諸城市教育局和中心校對學(xué)校交通安全工作的要求，推動平安校園創(chuàng)建工作深入開展,努力營造安全、穩(wěn)定、和諧的育人環(huán)境。枳溝初中學(xué)生、家長簽訂交通安全保證書，具體內(nèi)容如下：

　　1、家長要認(rèn)真教育孩子，自覺遵守交通法規(guī)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣.不在公路上踢球、游玩、戲鬧。放學(xué)途中不準(zhǔn)購物、串門、并排走，時時處處注意交通安全。

　　2、教育孩子乘車時要遵守秩序，注意乘車安全。認(rèn)真學(xué)習(xí)道路交通安全法律法規(guī)和安全常識，強(qiáng)化自身交通法制觀念，積極參加學(xué)校組織的交通安全教育活動。

　　3、家長作為孩子的第一監(jiān)護(hù)人，必須保證孩子不乘坐農(nóng)用車、報廢車、拖拉機(jī)和無牌、無證或不合手續(xù)的報廢車及個別家長私自組織的無運營手續(xù)的違規(guī)車輛。

　　4、家長要教育孩子文明乘車，不擁擠，不搶座，不打架，自覺遵守乘車紀(jì)律，確保乘車期間的人身安全。拒絕乘坐超載車輛。對運載學(xué)生的可疑車輛及時向班主任及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)匯報或向有關(guān)部門進(jìn)行舉報。

　　5、家長要督促孩子準(zhǔn)時上學(xué)，學(xué)生不能乘車，但有條件的家長可親自接送，學(xué)校嚴(yán)禁學(xué)生獨自騎自行車上學(xué)。如果家長違背學(xué)校規(guī)定，縱容學(xué)生違紀(jì)、

　　獨自騎自行車上學(xué)，那么發(fā)生的一切問題均有家長負(fù)責(zé)。

　　6、自覺遵守交通法律法規(guī)，騎車時靠右行，不并行，不撒把，不飆車，按學(xué)校規(guī)定的路線或最安全的路線上下學(xué)，放學(xué)后按時回家。

　　7、家長有權(quán)監(jiān)督司機(jī)，使其駕車時不飲酒、不違章、不超員，保證為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個安全、良好的乘車環(huán)境，消除一切不安全因素，對違紀(jì)的'司機(jī)，

　　家長有權(quán)向有關(guān)部門和單位舉報。

　　讓我們把“交通安全”這四個字在心里永遠(yuǎn)扎下根，讓我們每個人都自覺遵守交通規(guī)則，讓交通事故永遠(yuǎn)在我們生活中消失，讓我們的明天充滿陽光。那么,交通安全便是你的朋友，它將永遠(yuǎn)保護(hù)著你，帶給你幸福。讓我們爭做文明守法的好學(xué)生吧!

　　保證人：xxx

　　20xx年xx月xx日

交通安全保證書9

　　為了保證社會的和諧與穩(wěn)定，家庭的幸福與安康，xx年x月x日，我保證做到：

　　3、出行時帶齊有關(guān)證件以備查驗，發(fā)生交通違法行為時，虛心接受交通民警的教育與處罰，一旦發(fā)生交通事故，及時撥打122報警并積極搶救傷者。

　　4、行人在出行時要注意交通安全，認(rèn)真遵守交通法規(guī)，確保人身安全。

　　5、有私家車同志，出行前對車輛進(jìn)行檢查，確保車輛安全運行。

　　6、開車時系好安全帶，并線時打轉(zhuǎn)向燈，行車時注意禮讓行人。

　　單位：北運河管理處楊洼閘管理所

　　領(lǐng)導(dǎo)簽字：

　　職工簽字：

　　xx年x月x日

交通安全保證書10

　　安全無小事，交通安全從我做起。我保證自覺做到以下幾點：

　　1、認(rèn)真學(xué)習(xí)交通安全知識，遵守交通法規(guī)，提高自己的安全意識和防護(hù)自救能力。

　　2、嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，堅決不騎車上下學(xué)，不攀扶其他車輛或者手中持物；不追逐打鬧，不三五并肩行駛；放假不違章騎車。

　　3、在道路上行走做到：走路靠右行，不違章過馬路，“一停二看三通過”；“紅燈停、綠燈行”等。

　　4、嚴(yán)格遵守“五不”原則：不搭乘證件不全的車輛；不搭乘超載的車輛；不搭乘非客運車輛；不搭乘司機(jī)酒后、疲勞等的車輛；不搭乘危險駕駛的車輛。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校、家長的交通安全教育。

　　XX市___________小學(xué)（章）

　　年級班學(xué)生（簽字）：

　　家長（簽字）：

　　責(zé)任班主任：

　　年班學(xué)生：

　　學(xué)生家長：

　　年月日

交通安全保證書11

　　為認(rèn)真貫切落實市委、市政府和市教體局提出創(chuàng)建“平安萊西”的工作要求，推動平安校園創(chuàng)建工作深入開展,努力營造安全、穩(wěn)定、和諧的育人環(huán)境。(中)小學(xué)與學(xué)生、家長簽訂交通安全保證書，具體內(nèi)容如下：

　　一、家長要認(rèn)真教育孩子，自覺遵守交通法規(guī)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣.不在公路上踢球、游玩、戲鬧。上學(xué)、放學(xué)要戴好安全帽，放學(xué)必須站好路隊，中途不準(zhǔn)散隊、購物、串門、并排走，時時處處注意交通安全。

　　二、教育孩子乘車時要遵守秩序，注意乘車安全。

　　三、家長作為孩子的第一監(jiān)護(hù)人，必須保證孩子不乘坐無標(biāo)識、無證、無牌或不合手續(xù)的報廢車、農(nóng)用車及個別家長私自組織的無運營手續(xù)的違規(guī)車輛。否則發(fā)生問題，后果自負(fù)。

　　四、家長要教育孩子文明乘車，不擁擠，不搶座，不打架，自覺遵守乘車紀(jì)律，確保乘車期間的人身安全。

　　八、家長有權(quán)監(jiān)督司機(jī)，使其駕車時不飲酒、不違章、不超員，并按時給車輛消Du，保證為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個安全、良好的乘車環(huán)境，消除一切不安全因素，對違紀(jì)的司機(jī)，家長有權(quán)向有關(guān)部門和單位舉報。

　　年級班學(xué)生（簽字）：家長（簽字）：

　　市____（中）小學(xué)（章）

　　20xx年7月

交通安全保證書12

　　（家長向?qū)W校）

　　為對學(xué)生的安全教育和管理、學(xué)生的交通安全意識、杜絕或交通安全事故的、學(xué)生家長、我與學(xué)校簽訂交通安全書。

　　1、學(xué)習(xí)道路交通安全法律法規(guī)知識、自身交通法制觀念和交通安全意識、為學(xué)生起自覺遵守交通法律法規(guī)的形象。

　　2、對學(xué)生經(jīng)常性的交通安全教育、遵守交通安全法律法規(guī)的意識和能力、鼓勵其參加學(xué)校組織的交通安全教育活動。

　　3、不讓學(xué)生乘坐農(nóng)用車、報廢車、拖拉機(jī)和無牌無證無運營手續(xù)的車輛上下學(xué)、不乘坐超載車輛。向?qū)W校及舉報運載學(xué)生的可疑車輛。

　　4、盡到家長的職責(zé)、最大限度地學(xué)生在上下學(xué)途中的交通安全。

　　我、請學(xué)校和老師予以監(jiān)督。

　　學(xué)校（章）：

　　家長（簽字）：

　　校長（簽字）：

　　20xx年xx月xx日

交通安全保證書13

　　為了保證社會的和諧與穩(wěn)定，家庭的幸福與安康，20xx年“元旦”期間，我保證做到：

　　一、樹立首都意識，增強(qiáng)法律觀念。認(rèn)真學(xué)習(xí)道路安全法及有關(guān)的法律法規(guī)，模范遵守各項有關(guān)規(guī)章制度，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和自我的約束能力。

　　二、行車中做到中速行駛，安全禮讓。不尾隨和穿插有警車護(hù)衛(wèi)的車隊，不強(qiáng)行超車，不闖紅燈，不酒后駕車，不開帶病車輛上路，確保行車安全。

　　三、出行時帶齊有關(guān)證件以備查驗，發(fā)生交通違法行為時，虛心接受交通民警的教育與處罰，一旦發(fā)生交通事故，及時撥打122報警并積極搶救傷者。

　　四、行人在出行時要注意交通安全，認(rèn)真遵守交通法規(guī)，確保人身安全。

　　五、有私家車同志，出行前對車輛進(jìn)行檢查，確保車輛安全運行。

　　六、開車時系好安全帶，并線時打轉(zhuǎn)向燈，行車時注意禮讓行人。

　　單位：北運河管理處楊洼閘管理所

　　領(lǐng)導(dǎo)簽字：職工簽字：

　　20xx年x月x日

交通安全保證書14

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)對孩子的安全教育和管理，提高孩子的交通安全意識，杜絕或減少交通安全事故的發(fā)生，作為學(xué)生家長特與學(xué)校簽訂交通安全保證書，我保證做到：

　　1、樹立交通安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)道路交通安全相關(guān)的法律法規(guī)知識，提高自身交通法制觀念，為孩子樹立自覺遵守交通法律法規(guī)的良好形象。

　　2、對學(xué)生開展“三個學(xué)會”教育，規(guī)范孩子文明行路，主動防范交通安全事故，自覺拒絕乘坐農(nóng)用車、報廢車、拖拉機(jī)及無牌無證無運營手續(xù)和超載的車輛。自覺按學(xué)校規(guī)定親自接送學(xué)生上下學(xué)。

　　3、開車時系好安全帶，并線時打轉(zhuǎn)向燈，行車時注意禮讓行人。接送學(xué)生行車中做到中速行駛，安全禮讓。接送孩子時，車輛不進(jìn)入家長止步區(qū)。不尾隨和穿插車隊，不強(qiáng)行超車，不闖紅燈，不酒后駕車，不開帶病車輛上路，確保行車安全。

　　4、有私家車同志，出行前對車輛進(jìn)行檢查，確保車輛安全運行。出行時帶齊有關(guān)證件以備查驗，發(fā)生交通違法行為時，虛心接受交通民警的教育與處罰，一旦發(fā)生交通事故，及時撥打110報警并積極搶救傷者。

　　5、利用交通宣傳日等有利時機(jī)，搞好交通安全宣傳教育。嚴(yán)格要求孩子在上、放學(xué)時按交通規(guī)則行走，對其出現(xiàn)的不良行為及時與學(xué)校聯(lián)合做好孩子的思想工作，確保孩子交通安全。

　　6、未滿12周歲的學(xué)生不得騎自行車上學(xué)、放學(xué)。對已滿12周歲并請求騎車上學(xué)的學(xué)生，家長應(yīng)與班主任及時聯(lián)系溝通，便于學(xué)校管理。

　　7、及時發(fā)現(xiàn)、掌握孩子在交通安全方面出現(xiàn)的新情況、新問題，及時向?qū)W校匯報。做好相關(guān)車輛的摸底排查工作，發(fā)動親朋好友其他的學(xué)生家長向?qū)W校和有關(guān)部門進(jìn)行舉報。

　　以上各項，因家長監(jiān)護(hù)、管理教育不到位而引發(fā)的各種意外，責(zé)任自負(fù)。以上各項我保證做到，請貴校監(jiān)督。

　　學(xué)校(章)：

　　學(xué)生家長(簽字):

　　班主任(簽字)：

　　20xx年9月16日

交通安全保證書15

　　為了做到遵章駕駛，杜絕交通事故，確保行車安全，營造安全和諧的生產(chǎn)運輸環(huán)境，以實際行動確保20xx年行車安全，我保證做到以下內(nèi)容:

　　一、嚴(yán)格遵守道路交通管理法規(guī)、規(guī)章，遵守社會公德和城市文明交通“三讓”規(guī)定，不爭道搶行、不闖紅燈、不違反標(biāo)志、標(biāo)線。

　　二、嚴(yán)格遵守公司安全行車、車輛維保管理規(guī)定，認(rèn)真做好愛車?yán)５裙ぷ鳎ＷC所駕駛車輛制動、轉(zhuǎn)向、燈光、滅火器、安全錘等設(shè)施合格有效。

　　三、嚴(yán)禁超速行駛、嚴(yán)禁疲勞駕駛、嚴(yán)禁帶病車上路、嚴(yán)禁危險品上車、嚴(yán)禁酒后駕駛、嚴(yán)禁違章操作，嚴(yán)禁開車時吸煙、閑談、接打手機(jī)等違章行為，規(guī)范使用燈光，規(guī)范進(jìn)出站。

　　四、按時參加駕駛員安全會議和教育培訓(xùn)，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記，嚴(yán)格遵守公司各項安全活動要求。

　　五、安全行車、文明駕駛，做到人有問題不上車，車有問題不上路，保障公司安全生產(chǎn)。

　　在20xx年安全行車等工作中完全遵守以上要求，如有違反，愿意停班學(xué)習(xí)，接受處理，造成重大惡劣影響的，接受解除合同的處罰，并由本人承擔(dān)由此造成的一切損失。

　　所屬單位：(章)

　　保證人:

　　車號:

　　負(fù)責(zé)人:

　　駕駛員:

　　20xx年月日

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