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醫(yī)療安全承諾書

時間:2023-03-24 08:07:46 安全承諾書 我要投稿
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醫(yī)療安全承諾書

  現(xiàn)如今,承諾書在我們的視野里出現(xiàn)的頻率越來越高,承諾書必須在要約的有效期作出。相信很多朋友都對寫承諾書感到非常苦惱吧,以下是小編精心整理的醫(yī)療安全承諾書,希望對大家有所幫助。

醫(yī)療安全承諾書

醫(yī)療安全承諾書1

  為保證醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量,向公眾提供安全、有效的醫(yī)療器械產(chǎn)品,作為醫(yī)療器械的經(jīng)營企業(yè)鄭重承諾如下:

  一、本企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)的法律法規(guī)。

  二、本企業(yè)切實履行質(zhì)量安全“第一責(zé)任人”的責(zé)任;牢記誠信經(jīng)營、質(zhì)量第一的理念,承諾所經(jīng)營的醫(yī)療器械符合國家法律法規(guī)要求的合格產(chǎn)品,堅持和恪守醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量安全為忠旨。

  三、健全醫(yī)療器械經(jīng)營各項管理制度,健立完善醫(yī)療器械質(zhì)量可追溯機(jī)制。

  四、認(rèn)真按照法定條件和要求,合法經(jīng)營,不得虛假和夸大宣傳產(chǎn)品效果。

  五、認(rèn)真對待消費(fèi)者的反饋意見,并及時向xxx藥品監(jiān)督管理局上報醫(yī)療器械不良事件。

  六、認(rèn)真接受xxx食品藥品監(jiān)督管理局對企業(yè)的'檢查,如實提供真實、完整的購銷記錄。

  本企業(yè)將嚴(yán)格履行以上承諾,如有違反或故意規(guī)避監(jiān)管,弄虛作假,愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和由此而產(chǎn)生的一切后果,并接受社會各界的監(jiān)督。

  承諾書自簽訂之日起生效,一式二份。xxx藥品監(jiān)督管理局,醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)各執(zhí)一份。

xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療安全承諾書2

  責(zé)任單位:

  責(zé)任人:

  為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,做好醫(yī)療廢物收集,儲存,運(yùn)送工作,防止?jié)B漏、流失、擴(kuò)散、并根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄,做好醫(yī)療廢物分類管理,特此立下此責(zé)任狀。

  一、責(zé)任人不得將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)讓、買賣,一旦發(fā)現(xiàn)愿負(fù)行政和法律責(zé)任。

  二、堅決杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。

  三、責(zé)任人如有請假,保證做好交接班,并愿負(fù)交接班失誤產(chǎn)生的不良后果。

  四、如一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失,泄漏、擴(kuò)散、應(yīng)及時向責(zé)任單位反映,由責(zé)任單位向衛(wèi)生行政主管單位報告,以便及時采取緊急處理措施。

  五、保證做好醫(yī)療廢物收集,儲存、運(yùn)送、工作,臨時儲存地上好鎖,并定期清潔、消毒每周1-2次,損傷性廢物要用專用器具存放,并與非損傷性廢物要分桶儲存。

  六、運(yùn)送到集中處置單位(城南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)后做好登記工作,登記資料至少保存三年。

  責(zé)任人:

  責(zé)任單位主要負(fù)責(zé)人:

  日期:

醫(yī)療安全承諾書3

  為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理,使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”救死扶傷,全心全意為人民服務(wù)的思想,強(qiáng)化質(zhì)量意識、優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識、醫(yī)療安全意識,職業(yè)風(fēng)險意識,消除醫(yī)療安全隱患,杜絕醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)質(zhì)量、保證醫(yī)療安全。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理條例》及《醫(yī)院管理年活動實施方案及檢查細(xì)則》,結(jié)合我院院科兩級管理體系的相關(guān)文件規(guī)定,特制定醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書。具體內(nèi)容如下:

  一、以科室為單位,科主任作為醫(yī)療安全第一責(zé)任人,要切實履行自己的職責(zé),要建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項規(guī)章制度,嚴(yán)格按照醫(yī)院的總體要求做好本科室的質(zhì)量管理工作。凡因違反規(guī)定導(dǎo)致事故、糾紛發(fā)生者,當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。

  二、要加強(qiáng)各項規(guī)章制度的落實,特別是核心制度的落實。對于不能嚴(yán)格遵照執(zhí)行的人員要下崗培訓(xùn),對于延誤病人的搶救及治療時機(jī),造成醫(yī)療事故、糾紛的責(zé)任人按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理,追究其所在科室負(fù)責(zé)人的連帶責(zé)任。

  三、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守法律,法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,嚴(yán)格履行首診負(fù)責(zé)制,詳細(xì)詢問病史,認(rèn)真檢查病人,科學(xué)制定診療及護(hù)理方案,嚴(yán)密觀察病情變化,如實向病人及家屬告知并嚴(yán)守患者隱私,在實行醫(yī)療、預(yù)防、保健措施和簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件前,必須親自診查、調(diào)查、并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文件,不得隱匿、偽造,銷毀醫(yī)學(xué)文件及有關(guān)

  資料,不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

  四、各級醫(yī)務(wù)人員必須以科學(xué)的態(tài)度從事執(zhí)業(yè)活動,做到科學(xué)診斷、合理治療,堅持應(yīng)檢必檢、合理施治的原則。

  五、必須嚴(yán)格按照我院20xx年版《病歷書寫指南》的要求書寫門急診及住院病歷,書寫內(nèi)容要真實完整、準(zhǔn)確無誤,分析科學(xué)有序、記錄及時清楚。對于單病種、優(yōu)勢病種及重點病種病歷必須按照要求書寫中西醫(yī)結(jié)合病歷(病歷中一定要有中醫(yī)內(nèi)容,上級醫(yī)生查房記錄中一定要體現(xiàn)中醫(yī)診療指導(dǎo)內(nèi)容)。積極開展臨床路徑的試點工作,貫徹落實我院的臨床路徑實施方案,認(rèn)真書寫臨床路徑表格。科主任、質(zhì)控員要嚴(yán)格把關(guān),不允許有嚴(yán)重缺陷的病歷出科。

  六、適時進(jìn)行醫(yī)患溝通,嚴(yán)格落實醫(yī)患溝通制度。每次溝通都應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄(內(nèi)容包括溝通的時間、地點,參加的醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬姓名,溝通的具體內(nèi)容,溝通的結(jié)果),并要求病人及家屬簽署意見和醫(yī)患雙方簽名;在進(jìn)行醫(yī)患溝通時,應(yīng)當(dāng)盡可能使用病人及家屬易于接受的'方式和理解的語言。違規(guī)追究當(dāng)事人的全部責(zé)任。

  七、堅決貫徹執(zhí)行會診制度。凡遇疑難、重、危及診斷不明病例,一律及時請院外會診,會診要及早申請。急診會診必須隨叫隨到,任何人不得以任何理由推拖。門(急)診搶救必須按照門(急)診搶救流程執(zhí)行,病人在門診就診或在醫(yī)技科室進(jìn)行檢查或待診、待查時,如果病情出現(xiàn)變化,病情加重或突發(fā)意外(如呼吸心跳驟停),應(yīng)就地?fù)尵龋⒓皶r通知急診科及相關(guān)科室迅速參加搶救,在病情允許情況下由醫(yī)護(hù)人員陪同立即護(hù)送至急診科進(jìn)一步治療觀察;需住院者應(yīng)在病情平穩(wěn)后

  由醫(yī)護(hù)人員陪同護(hù)送至綜合icu病房或相關(guān)科室病房;科室不得以任何理由拒收病人,同時上報醫(yī)務(wù)科、門診辦等相關(guān)部門。急危重病人入院后,接診醫(yī)師應(yīng)立即進(jìn)行救治,必須在5分鐘內(nèi)給予處置、建立靜脈通路,并迅速報告上級醫(yī)師,主治醫(yī)師或(和)科主任必須立即查看病人,指導(dǎo)搶救治療工作。

  八、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的管理,認(rèn)真落實手術(shù)分級管理制度和手術(shù)安全核查制度,認(rèn)真完成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險評估,從填寫手術(shù)通知單開始,做好手術(shù)病人身份識別和手術(shù)部位識別雙重檢查,特別對昏迷病人、急危重病人、老年人和兒童要實施腕帶管理。加強(qiáng)手術(shù)病人體位安全的管理,防止因體位不當(dāng)造成病人的二次損傷。手術(shù)中切除的組織、器官應(yīng)予病人家屬查看后提送病理檢查,并做好交接登記。

  九、凡科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和重大手術(shù),必須按規(guī)定由科主任簽字報送醫(yī)務(wù)科、主管院長,批準(zhǔn)后方可實施;如緊急手術(shù)病人,在無家屬及關(guān)系人等特殊情況下,應(yīng)向科主任、醫(yī)務(wù)科和總值班報告,經(jīng)授權(quán)人批準(zhǔn)后實施手術(shù),但術(shù)前談話內(nèi)容要詳細(xì)、全面,各種并發(fā)癥及危險因素要交待清楚,并履行簽字手續(xù);術(shù)中需更改術(shù)式,須向科主任請示,并再次向病人家屬告知、說明,必須履行簽字手續(xù)。

  十、認(rèn)真貫徹落實查對制度。醫(yī)、護(hù)、技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度,醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各種報告應(yīng)按相關(guān)規(guī)定認(rèn)真查對,保證準(zhǔn)確無誤,確保病人的安全;藥劑人員在藥品調(diào)劑時,應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行“四查十對”制度;護(hù)理人員要作好“三查十對”,及時巡視病房,認(rèn)真觀察病情,準(zhǔn)確地向醫(yī)師反映病人的病情變

  化,特別在搶救病人時,執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時,護(hù)士一定要復(fù)述一遍,確認(rèn)無誤后執(zhí)行,并保留搶救時所有藥品的空瓶,在搶救結(jié)束核對登記后方可銷毀。違規(guī)者由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。

  按照分級護(hù)理制度為患者提供護(hù)理措施。按要求及時巡視,觀察病情變化,第一時間通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予治療措施。強(qiáng)調(diào)患者活動范圍,重危護(hù)理患者不可離床活動;一級護(hù)理患者可在病室內(nèi)活動;二、三級護(hù)理患者可在病區(qū)內(nèi)活動。

  十一、科室必須加強(qiáng)進(jìn)修、實習(xí)人員的管理,進(jìn)修、實習(xí)人員必須按照相關(guān)規(guī)定的要求在帶教老師的親自指導(dǎo)下書寫醫(yī)療文件、參加手術(shù)和各項診療操作,帶教老師不得隨意讓進(jìn)修、實習(xí)人員代替值班,違規(guī)追究責(zé)任人全部責(zé)任。科室對新上崗人員應(yīng)抓好繼續(xù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及管理工作,確能單獨(dú)勝任工作時,由所在科室提出申請,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方能單獨(dú)值班,違規(guī)者除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外,上級醫(yī)師和科主任要負(fù)主要責(zé)任。

  十二、各科室應(yīng)對搶救設(shè)備、器械和藥品做到專人保管,經(jīng)常檢查,及時維修,并做好記錄,確保搶救病人的需要。因搶救器械、藥品等搶救物品不到位而引起事故、糾紛,由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。

  十三、醫(yī)患糾紛一經(jīng)發(fā)生,當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料,如針管、殘存液體、血液制品等,封存病歷(任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失),不得掩蓋或隱瞞,并及時上報醫(yī)務(wù)科。對其它科室或人員發(fā)生的糾紛,不得將真相隨意、過早泄露給病人及家屬,以避免糾紛擴(kuò)大、復(fù)雜化,違者視情節(jié)輕重追究當(dāng)事人的責(zé)任。

  十四、全院各類工作人員要互相支持,團(tuán)結(jié)協(xié)助,不相互拆臺,更不能在醫(yī)患之間拔弄是非,更不能將相互之間的不同意見或矛盾暴露在病人及家屬面前。否則,因此引發(fā)的糾紛,視情節(jié)及后果對當(dāng)事人給予檢查、停職、行政處分等處理。

  十五、病歷中相關(guān)文件完成人員權(quán)限及時限:

  (1)門(急)診病歷記錄,就診時完成;

  (2)入院記錄,病人入院后24小時內(nèi)完成;

  (3)首次病程記錄,病人入院8小時內(nèi)完成;

  (4)病程記錄,病危每天至少記錄1次;病重至少2天記錄1次;病情穩(wěn)定至少3天記錄1次;

  (5)主治醫(yī)師首次查房記錄,病人入院24小時內(nèi)完成;

  (6)接班記錄,接班后8小時內(nèi)完成;

  (7)轉(zhuǎn)出記錄,轉(zhuǎn)出科室前完成(緊急情況除外);

  (8)轉(zhuǎn)入記錄,轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成;

  (9)階段小結(jié),每月至少1次;

  (10)術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論,由經(jīng)治醫(yī)術(shù)前完成;

  (11)手術(shù)記錄,術(shù)后24小時內(nèi)由術(shù)者完成,特殊情況下由一助完成術(shù)者審簽;

  (12)麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視記錄,麻醉術(shù)前、術(shù)后完成;

  (13)術(shù)后首次病程記錄,術(shù)后由術(shù)者或一助即時完成;

  (14)術(shù)后3日病程記錄,每日至少一次,要有術(shù)者或上級醫(yī)師查房記錄;

  (15)有創(chuàng)操作記錄,操作完成后即時完成;

醫(yī)療安全承諾書4

  為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理,使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立"以病人為中心"救死扶傷,全心全意為人民服務(wù)的思想,強(qiáng)化質(zhì)量意識、優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識、醫(yī)療安全意識,職業(yè)風(fēng)險意識,消除醫(yī)療安全隱患,杜絕醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)質(zhì)量、保證醫(yī)療安全。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理條例》及《醫(yī)院管理年活動實施方案及檢查細(xì)則》,結(jié)合我院院科兩級管理體系的相關(guān)文件規(guī)定,特制定醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書。具體內(nèi)容如下:

  一、以科室為單位,科主任作為醫(yī)療安全第一責(zé)任人,要切實履行自己的職責(zé),要建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項規(guī)章制度,嚴(yán)格按照醫(yī)院的總體要求做好本科室的質(zhì)量管理工作。凡因違反規(guī)定導(dǎo)致事故、糾紛發(fā)生者,當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。

  二、要加強(qiáng)各項規(guī)章制度的落實,特別是核心制度的落實。對于不能嚴(yán)格遵照執(zhí)行的人員要下崗培訓(xùn),對于延誤病人的搶救及治療時機(jī),造成醫(yī)療事故、糾紛的責(zé)任人按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理,追究其所在科室負(fù)責(zé)人的連帶責(zé)任。

  三、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵守法律,法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范,嚴(yán)格履行首診負(fù)責(zé)制,詳細(xì)詢問病史,認(rèn)真檢查病人,科學(xué)制定診療及護(hù)理方案,嚴(yán)密觀察病情變化,如實向病人及家屬告知并嚴(yán)守患者隱私,在實行醫(yī)療、預(yù)防、保健措施和簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件前,必須親自診查、調(diào)查、并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文件,不得隱匿、偽造,銷毀醫(yī)學(xué)文件及有關(guān)資料,不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

  四、各級醫(yī)務(wù)人員必須以科學(xué)的態(tài)度從事執(zhí)業(yè)活動,做到科學(xué)診斷、合理治療,堅持應(yīng)檢必檢、合理施治的原則。

  五、必須嚴(yán)格按照我院XX年版《病歷書寫指南》的要求書寫門急診及住院病歷,書寫內(nèi)容要真實完整、準(zhǔn)確無誤,分析科學(xué)有序、記錄及時清楚。對于單病種、優(yōu)勢病種及重點病種病歷必須按照要求書寫中西醫(yī)結(jié)合病歷(病歷中一定要有中醫(yī)內(nèi)容,上級醫(yī)生查房記錄中一定要體現(xiàn)中醫(yī)診療指導(dǎo)內(nèi)容)。積極開展臨床路徑的試點工作,貫徹落實我院的臨床路徑實施方案,認(rèn)真書寫臨床路徑表格。科主任、質(zhì)控員要嚴(yán)格把關(guān),不允許有嚴(yán)重缺陷的病歷出科。

  六、適時進(jìn)行醫(yī)患溝通,嚴(yán)格落實醫(yī)患溝通制度。每次溝通都應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄(內(nèi)容包括溝通的時間、地點,參加的醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬姓名,溝通的具體內(nèi)容,溝通的結(jié)果),并要求病人及家屬簽署意見和醫(yī)患雙方簽名;在進(jìn)行醫(yī)患溝通時,應(yīng)當(dāng)盡可能使用病人及家屬易于接受的方式和理解的語言。違規(guī)追究當(dāng)事人的全部責(zé)任。

  七、堅決貫徹執(zhí)行會診制度。凡遇疑難、重、危及診斷不明病例,一律及時請院外會診,會診要及早申請。急診會診必須隨叫隨到,任何人不得以任何理由推拖。門(急)診搶救必須按照門(急)診搶救流程執(zhí)行,病人在門診就診或在醫(yī)技科室進(jìn)行檢查或待診、待查時,如果病情出現(xiàn)變化,病情加重或突發(fā)意外(如呼吸心跳驟停),應(yīng)就地?fù)尵龋⒓皶r通知急診科及相關(guān)科室迅速參加搶救,在病情允許情況下由醫(yī)護(hù)人員陪同立即護(hù)送至急診科進(jìn)一步治療觀察;需住院者應(yīng)在病情平穩(wěn)后由醫(yī)護(hù)人員陪同護(hù)送至綜合icu病房或相關(guān)科室病房;科室不得以任何理由拒收病人,同時上報醫(yī)務(wù)科、門診辦等相關(guān)部門。急危重病人入院后,接診醫(yī)師應(yīng)立即進(jìn)行救治,必須在5分鐘內(nèi)給予處置、建立靜脈通路,并迅速報告上級醫(yī)師,主治醫(yī)師或(和)科主任必須立即查看病人,指導(dǎo)搶救治療工作。

  八、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的`管理,認(rèn)真落實手術(shù)分級管理制度和手術(shù)安全核查制度,認(rèn)真完成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險評估,從填寫手術(shù)通知單開始,做好手術(shù)病人身份識別和手術(shù)部位識別雙重檢查,特別對昏迷病人、急危重病人、老年人和兒童要實施腕帶管理。加強(qiáng)手術(shù)病人體位安全的管理,防止因體位不當(dāng)造成病人的二次損傷。手術(shù)中切除的組織、器官應(yīng)予病人家屬查看后提送病理檢查,并做好交接登記。

  九、凡科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和重大手術(shù),必須按規(guī)定由科主任簽字報送醫(yī)務(wù)科、主管院長,批準(zhǔn)后方可實施;如緊急手術(shù)病人,在無家屬及關(guān)系人等特殊情況下,應(yīng)向科主任、醫(yī)務(wù)科和總值班報告,經(jīng)授權(quán)人批準(zhǔn)后實施手術(shù),但術(shù)前談話內(nèi)容要詳細(xì)、全面,各種并發(fā)癥及危險因素要交待清楚,并履行簽字手續(xù);術(shù)中需更改術(shù)式,須向科主任請示,并再次向病人家屬告知、說明,必須履行簽字手續(xù)。

  十、認(rèn)真貫徹落實查對制度。醫(yī)、護(hù)、技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度,醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各種報告應(yīng)按相關(guān)規(guī)定認(rèn)真查對,保證準(zhǔn)確無誤,確保病人的安全;藥劑人員在藥品調(diào)劑時,應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行"四查十對"制度;護(hù)理人員要作好"三查十對",及時巡視病房,認(rèn)真觀察病情,準(zhǔn)確地向醫(yī)師反映病人的病情變化,特別在搶救病人時,執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時,護(hù)士一定要復(fù)述一遍,確認(rèn)無誤后執(zhí)行,并保留搶救時所有藥品的空瓶,在搶救結(jié)束核對登記后方可銷毀。違規(guī)者由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。

  按照分級護(hù)理制度為患者提供護(hù)理措施。按要求及時巡視,觀察病情變化,第一時間通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予治療措施。強(qiáng)調(diào)患者活動范圍,重危護(hù)理患者不可離床活動;一級護(hù)理患者可在病室內(nèi)活動;二、三級護(hù)理患者可在病區(qū)內(nèi)活動。

  十一、科室必須加強(qiáng)進(jìn)修、實習(xí)人員的管理,進(jìn)修、實習(xí)人員必須按照相關(guān)規(guī)定的要求在帶教老師的親自指導(dǎo)下書寫醫(yī)療文件、參加手術(shù)和各項診療操作,帶教老師不得隨意讓進(jìn)修、實習(xí)人員代替值班,違規(guī)追究責(zé)任人全部責(zé)任。科室對新上崗人員應(yīng)抓好繼續(xù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及管理工作,確能單獨(dú)勝任工作時,由所在科室提出申請,經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方能單獨(dú)值班,違規(guī)者除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外,上級醫(yī)師和科主任要負(fù)主要責(zé)任。

  十二、各科室應(yīng)對搶救設(shè)備、器械和藥品做到專人保管,經(jīng)常檢查,及時維修,并做好記錄,確保搶救病人的需要。因搶救器械、藥品等搶救物品不到位而引起事故、糾紛,由當(dāng)事人負(fù)全部責(zé)任。

  十三、醫(yī)患糾紛一經(jīng)發(fā)生,當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料,如針管、殘存液體、血液制品等,封存病歷(任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失),不得掩蓋或隱瞞,并及時上報醫(yī)務(wù)科。對其它科室或人員發(fā)生的糾紛,不得將真相隨意、過早泄露給病人及家屬,以避免糾紛擴(kuò)大、復(fù)雜化,違者視情節(jié)輕重追究當(dāng)事人的責(zé)任。

  十四、全院各類工作人員要互相支持,團(tuán)結(jié)協(xié)助,不相互拆臺,更不能在醫(yī)患之間拔弄是非,更不能將相互之間的不同意見或矛盾暴露在病人及家屬面前。否則,因此引發(fā)的糾紛,視情節(jié)及后果對當(dāng)事人給予檢查、停職、行政處分等處理。

  十五、病歷中相關(guān)文件完成人員權(quán)限及時限:

  (1)門(急)診病歷記錄,就診時完成;

  (2)入院記錄,病人入院后24小時內(nèi)完成;

  (3)首次病程記錄,病人入院8小時內(nèi)完成; (4)病程記錄,病危每天至少記錄1次;

  病重至少2天記錄1次;病情穩(wěn)定至少3天記錄1次; (5)主治醫(yī)師首次查房記錄,病人入院24小時內(nèi)完成; (6)接班記錄,接班后8小時內(nèi)完成;

  (7)轉(zhuǎn)出記錄,轉(zhuǎn)出科室前完成(緊急情況除外);

  (8)轉(zhuǎn)入記錄,轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成;

  (9)階段小結(jié),每月至少1次;

  (10)術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論,由經(jīng)治醫(yī)術(shù)前完成;(11)手術(shù)記錄,術(shù)后24小時內(nèi)由術(shù)者完成,特殊情況下由一助完成術(shù)者審簽;

  (12)麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視記錄,麻醉術(shù)前、術(shù)后完成; (13)術(shù)后首次病程記錄,術(shù)后由術(shù)者或一助即時完成;

  (14)術(shù)后3日病程記錄,每日至少一次,要有術(shù)者或上級醫(yī)師查房記錄;

  (15)有創(chuàng)操作記錄,操作完成后即時完成;

  (16)會診記錄,常規(guī)48小時內(nèi)完成,急會診10分鐘到場,即時完成;

  (17)疑難病例討論記錄,由經(jīng)治醫(yī)即時完成,上級醫(yī)師審簽; (18)出院(死亡)記錄,病人出院(死亡)后24小時內(nèi)完成; (19)死亡病例討論記錄,病人死亡一周內(nèi)完成; (20)搶救時口頭醫(yī)囑,搶救結(jié)束后即刻據(jù)實補(bǔ)充記錄; (21)搶救記錄,搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)充記錄;

  (22)手術(shù)安全核查記錄,麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離室前完成。

  按照上述要求職能科室將不定期的對臨床科室進(jìn)行檢查,檢查結(jié)果將實時納入醫(yī)院績效考核中。

  對于以上承諾,本人自覺遵守,如有違反,本人愿承擔(dān)責(zé)任。本承諾書自簽字日起生效。科主任與院長簽字,個人與科室簽字,以示負(fù)責(zé)。

  本責(zé)任書自簽字之日起生效,有效期為3年。院長:

  科室:

  科主任:

  護(hù)士長:

  副主任:

  醫(yī)生:

  護(hù)士:

  日期:

醫(yī)療安全承諾書5

  責(zé)任單位:XXXX醫(yī)院

  責(zé)任人:XX

  為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,做好醫(yī)療廢物收集,儲存,運(yùn)送工作,防止?jié)B漏、流失、擴(kuò)散、并根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄,做好醫(yī)療廢物分類管理,特此立下此責(zé)任狀。

  一、責(zé)任人不得將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)讓、買賣,一旦發(fā)現(xiàn)愿負(fù)行政和法律責(zé)任。

  二、堅決杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。

  三、責(zé)任人如有請假,保證做好交接班,并愿負(fù)交接班失誤產(chǎn)生的不良后果。

  四、如一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失,泄漏、擴(kuò)散、應(yīng)及時向責(zé)任單位反映,由責(zé)任單位向衛(wèi)生行政主管單位報告,以便及時采取緊急處理措施。

  五、保證做好醫(yī)療廢物收集,儲存、運(yùn)送、工作,臨時儲存地上好鎖,并定期清潔、消毒每周1-2次,損傷性廢物要用專用器具存放,并與非損傷性廢物要分桶儲存。

  六、運(yùn)送到集中處置單位(城南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)后做好登記工作,登記資料至少保存三年。

  責(zé)任人:XX

  責(zé)任單位主要負(fù)責(zé)人:XX

  日期:XX年XX月XX日

醫(yī)療安全承諾書6

  為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,做好醫(yī)療廢物收集,儲存,運(yùn)送工作,防止?jié)B漏、流失、擴(kuò)散、并根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄,做好醫(yī)療廢物分類管理,特此立下此責(zé)任狀。

  一、責(zé)任人不得將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)讓、買賣,一旦發(fā)現(xiàn)愿負(fù)行政和法律責(zé)任。

  二、堅決杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。

  三、責(zé)任人如有請假,保證做好交接班,并愿負(fù)交接班失誤產(chǎn)生的不良后果。

  四、如一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失,泄漏、擴(kuò)散、應(yīng)及時向責(zé)任單位反映,由責(zé)任單位向衛(wèi)生行政主管單位報告,以便及時采取緊急處理措施。

  五、保證做好醫(yī)療廢物收集,儲存、運(yùn)送、工作,臨時儲存地上好鎖,并定期清潔、消毒每周1-2次,損傷性廢物要用專用器具存放,并與非損傷性廢物要分桶儲存。

  六、運(yùn)送到集中處置單位(城南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)后做好登記工作,登記資料至少保存三年。

xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療安全承諾書7

  為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械質(zhì)量安全,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械的追溯管理,落實《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》等有關(guān)規(guī)定,保障人民群眾用械安全有效,我院愿向社會及政府管理部門做如下承諾:

  一嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)。強(qiáng)化質(zhì)量意識,切實履行器械質(zhì)量安全的責(zé)任。

  二加強(qiáng)內(nèi)部質(zhì)量管理,完善各項質(zhì)量管理制度。建立進(jìn)貨檢查驗收制度,從具有合法資質(zhì)的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)醫(yī)療器械,驗明醫(yī)療器械產(chǎn)品合格證明,索取產(chǎn)品的合法資質(zhì),即:《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊證》、購進(jìn)產(chǎn)品出廠檢驗報告和《授權(quán)委托書》,進(jìn)口醫(yī)療器械還應(yīng)索取產(chǎn)品的報關(guān)單。絕不購進(jìn)未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效、淘汰或者不符合注冊標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械,并建立真實、完整的購進(jìn)記錄。記錄內(nèi)容包括:

  (一)醫(yī)療器械商標(biāo)及名稱、規(guī)格(型號)、批號、有效期,滅菌產(chǎn)品還應(yīng)記錄滅菌批號;購貨數(shù)量、購貨日期;

  (二)生產(chǎn)企業(yè)名稱、經(jīng)營企業(yè)名稱、生產(chǎn)許可證號、醫(yī)療器械注冊證號;

  (三)驗收結(jié)論、經(jīng)辦人、負(fù)責(zé)人簽字或者蓋章。

  購進(jìn)的進(jìn)口產(chǎn)品購進(jìn)記錄保存時間不少于產(chǎn)品有效期滿后或者終止使用后1年,植入性醫(yī)療器械購進(jìn)記錄應(yīng)當(dāng)永久保存。

  三在使用無菌醫(yī)療器械前,應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查其包裝。對直接接觸醫(yī)療器械的包裝出現(xiàn)破損的,停止使用,并按有關(guān)規(guī)定處理。

  四對進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品,必須要有中文標(biāo)識,內(nèi)容要與注冊證相符。

  五加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備使用管理,建立大型醫(yī)用設(shè)備質(zhì)量管理規(guī)范,定期對其應(yīng)用質(zhì)量的安全、有效、防護(hù)進(jìn)行監(jiān)督和評審,保證設(shè)備使用安全、有效。

  六醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械的庫房,應(yīng)按規(guī)定具有符合醫(yī)療器械產(chǎn)品特性要求的`儲存條件。

  七對植入性醫(yī)療器械建立使用記錄。

  手術(shù)室記錄內(nèi)容包括:

  (一)患者姓名、聯(lián)系地址、電話;

  (二)手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)師姓名;

  (三)產(chǎn)品名稱、規(guī)格(型號)、生產(chǎn)廠名、生產(chǎn)批號(出廠編號或者序列號)、生產(chǎn)日期;

  (四)患者使用知情同意書,并簽字同意。

  (五)應(yīng)將使用產(chǎn)品的合格證條形碼粘貼在患者病歷手術(shù)記錄中。

  植入性醫(yī)療器械使用記錄應(yīng)當(dāng)永久保存。

  八、我單位發(fā)現(xiàn)或者知悉應(yīng)報告的醫(yī)療器械不良事件后,填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》向所在地省、市醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測技術(shù)機(jī)構(gòu)報告。其中,導(dǎo)致死亡的事件于發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起5個工作日內(nèi),導(dǎo)致嚴(yán)重傷害、可能導(dǎo)致嚴(yán)重傷害或死亡的事件于

  發(fā)現(xiàn)或者知悉之日起15個工作日內(nèi)報告。

  九主動接受并積極配合各級藥監(jiān)部門的監(jiān)督與管理,自覺接受社會各界及廣大消費(fèi)者的監(jiān)督。

  十以上內(nèi)容本單位愿意接受監(jiān)督。若違反以上承諾,由此引起的一切后果和責(zé)任由我院負(fù)責(zé)。

xxx

20xx年xx月xx日

  說明:本承諾書一式兩份,一份醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存,一份市食品藥監(jiān)局備案。有效期三年。

醫(yī)療安全承諾書8

  為進(jìn)一步貫徹落實《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等相關(guān)法律法規(guī),加強(qiáng)藥械質(zhì)量管理,保證藥械質(zhì)量,確保人民群眾用藥安全有效,本醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿承諾:

  一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是保證藥械質(zhì)量的第一責(zé)任人。嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī),規(guī)范藥械管理和用藥行為。

  二、嚴(yán)格執(zhí)行藥械采購管理制度,不從非法渠道購進(jìn)藥械,購進(jìn)的藥械做到貨票同行,做好藥械購進(jìn)驗收記錄、票據(jù)按月裝訂成冊。

  三、嚴(yán)格審驗供貨商的經(jīng)營資格,按規(guī)定索取并保留供貨企業(yè)有關(guān)證件和資料,收集資料要齊全,并建立檔案。確保藥械有可追溯性,對所使用的藥械質(zhì)量負(fù)責(zé)。

  四、藥房做到清潔衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾及時進(jìn)行清除,藥械陳列整齊、不放置無關(guān)物品。定期檢查藥械,做到不使用過期、變質(zhì)、被污染的藥械。

  五、配備相適應(yīng)儲存藥械的`貨櫥貨架及地腳架,藥械分類擺放(片劑、針劑、膠囊制劑、顆粒制劑、口服液制劑、拆零藥品、外用藥品、醫(yī)療器械、非藥品)要有明顯標(biāo)識。

  六、購進(jìn)進(jìn)口藥品和生物制品時在索取相關(guān)資料。

  八、及時上報藥品不良反應(yīng)。

  九、主動接受藥監(jiān)部門的監(jiān)督檢查,一旦發(fā)生藥械質(zhì)量事故,及時采取有效控制措施,并向藥監(jiān)部門報告。

xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療安全承諾書9

  為保證醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量,向公眾提供安全、有效的醫(yī)療器械產(chǎn)品,作為醫(yī)療器械的經(jīng)營企業(yè)鄭重承諾如下:

  一、 本企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)的法律法規(guī)。

  二、 本企業(yè)切實履行質(zhì)量安全“第一責(zé)任人”的責(zé)任;牢記誠信經(jīng)營、質(zhì)量第一的理念,承諾所經(jīng)營的醫(yī)療器械符合國家法律法規(guī)要求的合格產(chǎn)品,堅持和恪守醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量安全為忠旨。

  三、 健全醫(yī)療器械經(jīng)營各項管理制度,健立完善醫(yī)療器械質(zhì)量可追溯機(jī)制。

  四、 認(rèn)真按照法定條件和要求,合法經(jīng)營,不得虛假和夸大宣傳產(chǎn)品效果。

  五、 認(rèn)真對待消費(fèi)者的反饋意見,并及時向***藥品監(jiān)督管理局上報醫(yī)療器械不良事件。

  六、 認(rèn)真接受***食品藥品監(jiān)督管理局對企業(yè)的檢查,如實提供真實、完整的.購銷記錄。

  本企業(yè)將嚴(yán)格履行以上承諾,如有違反或故意規(guī)避監(jiān)管,弄虛作假,愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和由此而產(chǎn)生的一切后果,并接受社會各界的監(jiān)督。

  承諾書自簽訂之日起生效,一式二份。***藥品監(jiān)督管理局,醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)各執(zhí)一份。

  承諾企業(yè)法定代表人(簽字):

  承諾企業(yè)(蓋章):

  年月日

醫(yī)療安全承諾書10

  為使安全承諾制度成為醫(yī)療系統(tǒng)安全工作的一項長效機(jī)制,確保全年安全穩(wěn)定,根據(jù)國家安全法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)條例、規(guī)章,我作為單位的法定代表人,全面負(fù)責(zé)本單位的安全工作,并鄭重承諾如下:

  一、積極落實本單位安全工作主體責(zé)任,建立健全安全責(zé)任制和各項規(guī)章制度,并嚴(yán)格執(zhí)行;按規(guī)定建立安全管理機(jī)構(gòu)和配備安全管理人員。自覺接受上級部門的監(jiān)督管理,把安全工作責(zé)任切實落實到部門和責(zé)任人以及每一個職工。

  二、積極落實建立健全安全責(zé)任制度并嚴(yán)格執(zhí)行。按規(guī)章建立安全管理組織,配備安全管理人員,定期組織安全教育培訓(xùn),不斷增強(qiáng)員工安全意識。保證安全投入,按規(guī)定配備消防設(shè)施、設(shè)備、應(yīng)急照明燈具,疏散通道暢通。

  三、定期組織職工全面開展診療規(guī)范、醫(yī)療安全知識、消防知識的教育培訓(xùn)活動,提高從業(yè)人員的'安全意識和安全業(yè)務(wù)技能。使從業(yè)人員做到“四懂四會”,能夠果斷、正確地處置應(yīng)急突發(fā)各種事件。確保實現(xiàn)安全零事故的工作目標(biāo)。

  四、對重大危險源和易發(fā)事故的重點部位實施有效檢測、監(jiān)控;落實重點部位、重點崗位應(yīng)急措施,建立定期巡回檢查制度;制定安全事故應(yīng)急救援預(yù)案,并定期進(jìn)行演練。

  五、杜絕日常工作中違章指揮、違章作業(yè)、違反診療規(guī)程,違規(guī)駕駛等“三違”事件的發(fā)生,杜絕醫(yī)療事故及車輛事故的發(fā)生。

  六、如發(fā)生特、重大責(zé)任事故,立即停產(chǎn)整頓,并接受相應(yīng)行政處罰和經(jīng)濟(jì)處罰及承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)療安全承諾書11

  為全面提高服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,改進(jìn)行業(yè)作風(fēng),為群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),爭創(chuàng)群眾滿意醫(yī)療衛(wèi)生單位,自覺接受社會和群眾的民主評議。現(xiàn)鄭重承諾如下:一、強(qiáng)化服務(wù)意識,堅持依法辦事。廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者要牢固樹立“以人為本“、“以病人為中心”、“以服務(wù)對象為中心”的服務(wù)理念,全面深入開展“三好一滿意”活動。全面落實《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要窗口服務(wù)規(guī)范》,醫(yī)務(wù)人員做到衣帽整潔干凈、佩戴胸卡、禮貌文雅、溫馨優(yōu)質(zhì)服務(wù)。堅持依法辦事,切實履行法律法規(guī)賦予的服務(wù)職能,認(rèn)真執(zhí)行國家的法律政策規(guī)定。

  二、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),方便群眾就醫(yī)。認(rèn)真落實《改善醫(yī)療服務(wù)24條具體措施》,全面推行預(yù)約診療服務(wù),推行門診彈性排班、分層分科分區(qū)掛號候診取藥、全日制專家門診、無假日檢查、大型檢查一日報告,“一站式”導(dǎo)醫(yī)服務(wù)和住院集中處置中心等服務(wù)措施,為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  三、規(guī)范診療行為,保障質(zhì)量安全。大力推行合理診療、合理用藥、合理檢查,逐步實施臨床路徑門診診療規(guī)范和單病種費(fèi)用管理,落實省內(nèi)不同地區(qū)的二級以上醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果實行互認(rèn)等重點制度。嚴(yán)格“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,全面實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,切實保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

  四、規(guī)范收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),辦事公開透明。嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、市制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),做到不分解收費(fèi),不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),不自立項目收費(fèi)。全面實行院(事)務(wù)公開,對涉及群眾利益的事項及辦事流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、政策依據(jù)及時全面公開,接受群眾監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目常用檢查項目、藥品價格全面公開公示,住院病人費(fèi)用實行一日清單制,增強(qiáng)收費(fèi)透明度。

  五、落實惠民措施,擴(kuò)展服務(wù)范圍。推行重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,免費(fèi)為貧困白內(nèi)障患者開展復(fù)明手術(shù),為農(nóng)村婦女提供更完善的孕產(chǎn)期保健服務(wù),為艾滋病患者提供“四免一關(guān)懷”服務(wù),免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供建立健康檔案、兒童預(yù)防接種等10類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。健全城鄉(xiāng)15分鐘健康服務(wù)圈,創(chuàng)新基層醫(yī)療服務(wù)模式,主動上門為群眾提供服務(wù)。積極推進(jìn)志愿者醫(yī)院和社區(qū)服務(wù),探索衛(wèi)生志愿服務(wù)的`新形式和新內(nèi)容。

  六、落實醫(yī)改政策,讓群眾得實惠。全面落實醫(yī)改措施,積極推進(jìn)改革。擴(kuò)大婦女病普查和乳癌、宮頸癌篩查覆蓋面,提高產(chǎn)前診斷率和新生兒疾病篩查率,進(jìn)一步加強(qiáng)住院分娩管理,降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。改革新農(nóng)合付費(fèi)方式,將住院費(fèi)用自付比例降到35%以下,全面提高部分重大疾病醫(yī)療保障水平,將農(nóng)村兒童白血病、先心病和重性精神病、乳癌、宮頸癌、終末期腎病的報銷比例提高到90%。認(rèn)真落實基本藥物制度和以省為單位的藥品集中采購制度,實行零差率銷售,切實減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

  七、落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范,嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。自覺遵守“關(guān)愛病人、鉆研醫(yī)術(shù)、合理診療、精心施治、誠信守法、德技雙馨”的新時期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范,自覺做到拒收紅包、回扣,廉潔行醫(yī)。在窗口服務(wù)場所設(shè)立意見箱、公布投訴舉報電話。對舉報、投訴的收受紅包、回扣等行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

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